良肢位擺放在48例腦卒中偏癱病人早期康復(fù)中的應(yīng)用效果觀(guān)察

吳桂萍

（騰沖縣人民醫(yī)院康復(fù)科 云南 騰沖 679100）

腦卒中在臨床上屬于一種常見(jiàn)病，對(duì)發(fā)于老年患者。當(dāng)前腦卒中的發(fā)病率不斷提升并附帶年輕化趨勢(shì)。因?yàn)椴∏閷?duì)患者的致殘和病死率很高，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的肢體和語(yǔ)言障礙，使患者和家庭的心理和生理造成了很大的影響。廣大患者與醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此十分重視，為提升腦卒中的臨床治愈率、減輕致殘率和加強(qiáng)患者生活質(zhì)量，在臨床治療中良肢位擺放康復(fù)護(hù)理預(yù)防偏癱等并發(fā)癥方面獲得了廣泛的使用?，F(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院康復(fù)科在2014年6月－2015年5月收治48例腦卒中患者，經(jīng)檢查全部得到確診。對(duì)照組男性為20例，女性4例；年齡32～82歲，平均年齡62.8歲。觀(guān)察組男性14例，女性10例；50～85歲，平均年齡65.7歲。兩組患者各方面資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理與治療病情穩(wěn)定之后性良肢為擺放，并引導(dǎo)患者家庭進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

②觀(guān)察組入院后，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予良肢位擺放，督促與指導(dǎo)患者家庭進(jìn)行良肢位擺放和康復(fù)訓(xùn)練。在兩組治療四周后與出院4個(gè)月對(duì)兩組患者的肌張力和生活質(zhì)量恢復(fù)的情況進(jìn)行觀(guān)察分析。

康復(fù)訓(xùn)練：

（1）正確的臥姿。健側(cè)臥位：取患者側(cè)肩部、上肢充分前伸，肘伸展，下肢取自然的半屈曲位。

（2）仰臥位。為預(yù)防肩關(guān)節(jié)的退縮，將足夠大的軟枕墊于肩關(guān)節(jié)及伸展的上肢，最好使前臂保持旋后位。在患側(cè)骨盆下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后傾；在患肢下方墊枕，防止患側(cè)下肢外展、外旋；同時(shí)為避免出現(xiàn)強(qiáng)烈的伸肌痙攣，在膝下墊一軟枕，保持膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位。

（3）患側(cè)臥位?；紓?cè)肩部盡可能前伸，上肢外旋，前臂旋后，肘伸展，下肢稍屈曲［2］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肢體恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)任何不適感覺(jué)；有效：患者肢體活動(dòng)部分恢復(fù)正常，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛難耐的狀況，能夠自己恢復(fù)；無(wú)效：患者肢體活動(dòng)恢復(fù)了一些，相比于治療之前并沒(méi)有太大的明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)法：本組我們實(shí)行SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義p＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組顯效20例（83%），有效3例（12.5%），無(wú)效1例（0.041），臨 床 總 有 效 率 為95%；對(duì) 照 組 顯 效14 例（58%），有 效6 例（25%），無(wú)效4例（16%），臨床總有效率為83%。兩組比較觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n（%）］

3 討論

當(dāng)前，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率上升的趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，大部分屬于病急、發(fā)病兇險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，在早期中的腦卒中治療只注重藥物治療與常規(guī)治療，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)早期介入、良肢位擺放重要性的認(rèn)知十分欠缺，在患者與家庭中還是盲區(qū)；所以，康復(fù)健康的教育存在十分重要的地位。對(duì)病人及其家屬進(jìn)行康復(fù)健康宣教，讓病人和家庭對(duì)康復(fù)程度有一定程度的了解更早知道治療的重要性，在康復(fù)治療師訓(xùn)練以外大多數(shù)時(shí)間里，協(xié)同家屬自覺(jué)監(jiān)督患者的康復(fù)。讓他們注意在學(xué)習(xí)某一活動(dòng)動(dòng)作的時(shí)候起點(diǎn)要很低，這樣使得病人能加強(qiáng)自信心，持之以恒能獲得很好的效果。

綜合上述，本組實(shí)行入院后治療過(guò)程當(dāng)中就開(kāi)始進(jìn)行良肢位擺放，在監(jiān)督的同時(shí)指導(dǎo)患者家庭進(jìn)行良肢位擺放與康復(fù)訓(xùn)練能幫助患者從陌生的醫(yī)院環(huán)境熟悉起來(lái)，融入新環(huán)境。在臥位不正確是情況下痙攣的發(fā)生率最高，而且伴有肢體疼痛與活動(dòng)存在有限，也會(huì)使肩關(guān)節(jié)半脫位癥狀?？梢?jiàn)，早期良肢位擺放對(duì)癱瘓病人的康復(fù)存在重要意義。擺放是康復(fù)的基礎(chǔ)，病人能掌握好床上正確的體位、運(yùn)動(dòng)與坐起訓(xùn)練及其每個(gè)階段訓(xùn)練要注意的事項(xiàng)，有效的緩解了患者生活質(zhì)量與并發(fā)癥等，促使患者對(duì)疾病的治療和康復(fù)信心，提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)滿(mǎn)意度其臨床價(jià)值高，值得臨床大力的推廣［3］。

［1］ 劉婭慧，良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，03（56）：278

［2］ 鐘捷，張?jiān)戮?，余艷蘭，涂麗，劉紅娜.早期良肢位擺放對(duì)腦卒中病人癱瘓肢體功能康復(fù)的效果觀(guān)察［J］.全科護(hù)理，2013，23（08）：17

［3］ 何俊萍，良肢位擺放在腦卒中偏癱病人早期康復(fù)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，32（42）：32