更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

劉陽(yáng)玲

（新疆巴州和靜縣和靜博愛(ài)皮膚病?？漆t(yī)院 新疆 和靜 841400）

帶狀皰疹屬于炎癥性皮膚病，通常是急性發(fā)病，主要誘因是機(jī)體免疫功能缺陷或紊亂，由具有親神經(jīng)性的水痘－帶狀皰疹病毒引起［1］。一旦感染，可能在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中長(zhǎng)期潛伏，病毒隨著機(jī)體抵抗力的降低會(huì)頻繁活動(dòng)，使帶狀皰疹被激發(fā)，患者的健康就會(huì)受到影響，所以治療的關(guān)鍵就是抗病毒。筆者觀察了采用復(fù)方倍他米松聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨 床資 料：選 取2013 年3 月～2015 年3 月 之 間 我院 收 治 的200例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，就診前沒(méi)有使用過(guò)抗病毒藥物，發(fā)病1周內(nèi)沒(méi)有發(fā)生感染。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組共100例患者，其中男性51例，女性49例；年齡21～71歲，平均（50.7±3.4）歲；皮損分布下肢6例，臀部7例，頭頸22例，腰腹25例，胸背40例；發(fā)病時(shí)間1～11天，平均（4.6±0.8）天。對(duì)照組共100例患者，其中男性50例，女性50例；年齡22～70歲，平均（50.5±3.2）歲；皮損分布下肢7例，臀部7例，頭頸23例，腰腹25例，胸背38例；發(fā)病時(shí)間2～10天，平均（4.4±1.1）天。發(fā)病時(shí)間、年齡、性別等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。本次研究排除無(wú)法按時(shí)復(fù)診、年齡低于18 歲、免疫功能低下、肝腎功能嚴(yán)重障礙、哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 治療方法：所有患者均局部外用阿昔韋洛軟膏，如果患者滲液則加用爐甘石洗劑，2次／日，并且口服維生素B1片。觀察組患者靜脈滴注0.5g更昔洛韋與葡萄糖的混合溶液，每隔8h靜滴1次，并且肌肉注射復(fù)方倍他米松注射液1ml，1個(gè)療程需要連續(xù)治療1周。對(duì)照組患者僅靜脈滴注更昔洛韋，方法和劑量等均與觀察組相同。觀察、記錄用藥30天后患者的水皰、體征、癥狀的變化情況，疼痛緩解與皮損消退情況，以及是否發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：皮損未消或者消退20%以下，疼痛沒(méi)有減輕的為無(wú)效；皮損消退在20%～50%之間，疼痛有所減輕的為有效；大部分皮損都干涸結(jié)痂，沒(méi)有出現(xiàn)新皰，疼痛基本消失的為顯效；皮損基本或全部消退，疼痛感和灼傷感完全消失的為痊愈。顯效例數(shù)與痊愈例數(shù)之和在總例數(shù)中所占百分比即為總有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析與處理本次研究中數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)其組間比較，采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗(yàn)其組間比較。如果P＜0.05，說(shuō)明組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為21.0%（21例），大于觀察組的4.0%（4例），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率為95.0%，痊愈率為89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例）

3 討論

人體感染水痘－帶狀皰疹病毒后，發(fā)生的炎癥性皮膚病就是帶狀皰疹，病毒會(huì)使人的腦與脊神經(jīng)受到侵犯，引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生炎癥性病變，如變性等，而且大多存在嚴(yán)重神經(jīng)痛癥狀，如果治療不及時(shí)，還可能造成后遺神經(jīng)痛［3］。糖皮質(zhì)激素對(duì)于炎癥后期的纖維細(xì)胞與毛細(xì)血管增生有抑制作用，可避免粘連和形成瘢痕，盡早使用可以有效緩解神經(jīng)痛，避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。復(fù)方倍他米松的成分為倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松，可以被迅速吸收并發(fā)揮藥效，而且效果持久，接近帶狀皰疹的自然病程，具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全、劑量小的優(yōu)點(diǎn)。更昔洛韋作為抗病毒藥物，對(duì)許多DNA 病毒的活性都很強(qiáng)，對(duì)皰疹病毒的復(fù)制有抑制作用，療效良好。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為21.0%，高于觀察組的4.0%，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率95.0%，痊愈率89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明治療帶狀皰疹時(shí)，采用更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松的方式能夠有效減輕疼痛感與灼燒感，促進(jìn)皮損消退，預(yù)防新皰出現(xiàn)，療效理想，值得推廣。

［1］ 曲彤.更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療35例耳部帶狀皰疹及Ramsy－Hunt綜合征療效觀察［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2011，（6）：41－42＋45

［2］ 黃祖鋒，黃遠(yuǎn)忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，（13）：1746－1747

［3］ 林曉影，生秀芬，趙黎榮，等.阿昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，（11）：934