髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床護(hù)理探析

申鳳霞 (貴州省務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 務(wù)川 564300)

現(xiàn)階段，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被譽(yù)為治療股骨頸損傷的金標(biāo)準(zhǔn)［1］。但是，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，給臨床護(hù)理提出了更高標(biāo)準(zhǔn)與要求。為了進(jìn)一步探究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)策，筆者收集了2011年3月～2013年3月我院收治的64例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集了2011年3月～2013年3月我院收治的64例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中男39例，女25例，年齡41～83歲，平均(45.6±3.3)歲。疾病類型分析:35例股骨頸骨折，15例股骨頭缺血壞死，14例股骨粗隆間骨折。將上述患者隨機(jī)分為兩組，32例研究組，32例對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:32例對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理;32例研究組患者接受全面的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理對(duì)策如下。

1.2.1 心理護(hù)理:護(hù)理人員需給患者足夠的親和力以及安全感，從而有效拉近患者與護(hù)理人員之間的距離;多使用鼓勵(lì)性、安慰性語言，提高患者治療信心，及時(shí)排解不良情緒。

1.2.2 基礎(chǔ)與疼痛護(hù)理:術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征，24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫等生命指標(biāo)，持續(xù)吸氧與心電監(jiān)護(hù)，并注意患者皮溫與皮色情況。由于該手術(shù)創(chuàng)傷大，切口部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵患者需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，固定輸液管，預(yù)防脫落。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理:①預(yù)防肺栓塞與深靜脈血栓，一般在術(shù)后1～4 d發(fā)生深靜脈血栓，繼發(fā)肺栓塞則是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。手術(shù)后應(yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。一旦出現(xiàn)深靜脈血栓，需及時(shí)給予氧氣治療，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，進(jìn)行氣管切開或插管治療。②預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)前加強(qiáng)患者健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，預(yù)防髖部肌肉萎縮。手術(shù)之后，科學(xué)、合理的搬運(yùn)患者，預(yù)防出現(xiàn)過度內(nèi)收屈髖問題。③預(yù)防壓瘡，由于患者長(zhǎng)期臥床休息治療，預(yù)防褥瘡成為預(yù)防并發(fā)癥的重點(diǎn)。護(hù)理人員需加強(qiáng)患者皮膚清潔，保持皮膚干燥，動(dòng)作柔緩，每隔2小時(shí)幫助患者抬臀，鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防尿路結(jié)石。

1.2.4 體位護(hù)理:結(jié)合患者骨折的具體情況，指導(dǎo)患者臥位、坐位等姿勢(shì)，并提供患者軟靠背、坐墊，按照患者具體需求提供靠背架或床頭支架，從而讓患者保持舒適的姿勢(shì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較:研究組患者并發(fā)癥幾率(18.7%)顯著低于對(duì)照組(46.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較:研究組患者整體滿意度(100%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(78.1%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況(例)

表2 兩組患者滿意度比較(例)

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效消除患者疼痛、去除病灶、矯正畸形，與此同時(shí)，有效恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)正常功能與活動(dòng)［2］。手術(shù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)帶給患者劇烈疼痛，會(huì)使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的緊張、恐懼、焦慮等心理障礙，影響術(shù)后恢復(fù)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理非常重要［3］。再加上全面的疾病護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、體位護(hù)理等等，全面提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。通過本文研究證實(shí)，研究組患者并發(fā)癥幾率(18.7%)顯著低于對(duì)照組(46.8%)，護(hù)理組患者整體滿意度(100%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(78.1%)，提示全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥幾率，提高患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］ 徐 葉.最新醫(yī)院骨科臨床護(hù)理操作規(guī)程與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及護(hù)士長(zhǎng)工作必備手冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:10－11.

［2］ 童培建.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，16(3):343.

［3］ 趙建寧，包倪榮.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的防治與功能鍛煉［J］.中國(guó)骨傷，2011，24(6):445.