100例鼻出血患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

劉瑩瑩 (廣西貴港市人民醫(yī)院口腔耳鼻喉科，廣西 貴港 537100)

鼻出血是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的急診之一，大部分由于氣候干燥，或炎性反應(yīng)等導(dǎo)致血管源性出血，患者往往表現(xiàn)為高度緊張，尤其是出血嚴(yán)重時(shí)，常使患者及家屬驚慌失措。為提高鼻出血患者的預(yù)后，現(xiàn)將我科2012年1月～2013年12月共收治鼻出血100例患者護(hù)理心得報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科從2013年1月～12月共收治鼻出血100例患者，其中男63例，女37例，年齡4～85歲，住院天數(shù)1～7 d，平均3 d，將100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理特點(diǎn)

1.2.1.1 恐懼與焦慮心理:鼻出血輕者一般可自行止血，不引起患者恐慌，當(dāng)其反復(fù)出血或大量出血時(shí)，常急診入院，因出血量大、缺乏有關(guān)常識(shí)，對(duì)疾病性質(zhì)不了解而產(chǎn)生緊張和恐懼心理，導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加重病情?；謴?fù)期多數(shù)患者因擔(dān)心再出血，情緒過(guò)度緊張，易再次出血。鼻腔內(nèi)填塞不適應(yīng)，疼痛，呼吸受限，坐立不安，易致心情煩躁，加上環(huán)境陌生等均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，影響疾病轉(zhuǎn)歸。

1.2.1.2 憂慮或否認(rèn)心理:部分患者對(duì)引起鼻出血的原因感到疑慮同時(shí)害怕查出難以治愈的疾病，而部分病情較輕患者(尤其是年輕患者)常表現(xiàn)為否認(rèn)心理，認(rèn)為鼻出血系干燥所致，往往不重視，對(duì)可能發(fā)生的后果缺乏思想準(zhǔn)備，對(duì)疾病持否認(rèn)態(tài)度，覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員小題大做，拒絕治療［1－2］。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:患者入院后較驚恐，護(hù)理人員應(yīng)以溫和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言問(wèn)候患者，耐心聽(tīng)取患者的傾訴，細(xì)致了解患者發(fā)病前后的情況，即可緩解患者恐懼焦慮心理，又為止血治療做準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員的各種操作應(yīng)穩(wěn)重嫻熟，取得患者的信任，打消患者的顧慮，深入了解患者的心理情況，采取對(duì)應(yīng)措施安慰疏導(dǎo)，消除患者恐懼心理，提高依從性，使其積極配合治療。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo)方法:①恐懼焦慮心理?；颊咭虮浅鲅ε?、恐懼，此時(shí)應(yīng)消除患者緊張、恐懼心理，必要時(shí)給患者講解鼻出血的常識(shí)，增強(qiáng)其信心，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。因治療時(shí)的疼痛往往使患者焦躁不安，需保持舒適體位和舒適安靜的環(huán)境，指導(dǎo)家屬配合做好勸慰。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者自身特點(diǎn)，與患者溝通，穩(wěn)定患者的情緒，通過(guò)心理疏導(dǎo)使他們盡快消除焦慮恐懼心理;②憂慮或否認(rèn)心理。因缺乏對(duì)疾病的了解，經(jīng)濟(jì)條件困難，均可使患者產(chǎn)生憂慮心理，從而影響康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通交流，給予患者信心，耐心傾聽(tīng)，適時(shí)安慰，穩(wěn)定其情緒，提高睡眠質(zhì)量，盡快使其康復(fù)。對(duì)病情較輕而存在否認(rèn)心理的患者，應(yīng)對(duì)其宣教有關(guān)疾病知識(shí)，使其知曉疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，耐心解答患者提出的問(wèn)題，提高患者對(duì)鼻出血的認(rèn)識(shí)，積極配合治療［3－4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組鼻出血患者護(hù)理效果比較(例)

3 討論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要手段，心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)工作者的重視［5］。通過(guò)對(duì)100例鼻出血患者的心理護(hù)理分析發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用，使患者處于良好的心理狀態(tài)，降低負(fù)性心理因素，緩解患者的緊張害怕情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 王桂英.不同類型鼻出血患者的護(hù)理方法探討［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36(3):226.

［2］ 張 嵐，王秀霞，崔 巖.高血壓性鼻出血患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(1):115，118.

［3］ 王 瑩.心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(14):4540.

［4］ 李鐵梅.淺談反復(fù)鼻出血患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3):107.

［5］ 張 琦.139例鼻出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(34):7295.