輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

王金妍

摘要：目的 分析輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結(jié)石44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。給予甲組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予乙組圍手術(shù)期綜合護(hù)理。觀察甲組和乙組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果 與甲組相比，乙組手術(shù)時(shí)間較短，護(hù)理滿意度較高，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果較好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

輸尿管結(jié)石是臨床上的常見病、多發(fā)病，屬于泌尿外科疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為血尿、絞痛，并伴有感染和梗阻，對其腎臟造成一定損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，必須做好有效治療和護(hù)理[1]。治療方式包括保守治療和手術(shù)治療兩種，以手術(shù)治療較為常用?，F(xiàn)搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結(jié)石44例患者，對其圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年2月～2014年2月我院接收的輸尿管結(jié)石44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共22例，年齡24～67歲，平均年齡（40.26±2.16）歲，男患者和女患者分別是15例、7例。乙組共22例，平均年齡是（41.07±1.52）歲，年齡23～68歲，男患者和女患者分別是16例、6例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組進(jìn)行相同的手術(shù)治療，并給予甲組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予乙組圍手術(shù)期綜合護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 手術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查；手術(shù)中，配合手術(shù)操作者實(shí)施手術(shù)，做好器械遞取工作；手術(shù)后，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對于發(fā)生并發(fā)癥的患者，做好記錄，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑處理。

1.2.2綜合護(hù)理 ①術(shù)前指導(dǎo)。？訩心理干預(yù)。大多數(shù)患者對疾病和手術(shù)了解較少，易產(chǎn)生恐懼、焦慮和煩躁等不良情緒，思想壓力較大，不利于手術(shù)和護(hù)理工作順利進(jìn)行。應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通、交流，通過聊天方式向其介紹疾病知識，重點(diǎn)講解手術(shù)可行性及安全性，消除患者較大顧慮，緩解思想壓力。？訪相關(guān)準(zhǔn)備。術(shù)前，叮囑患者嚴(yán)格禁水、禁食，并向其解釋禁水、禁食的意義，獲得全面配合。②術(shù)中指導(dǎo)。？訩環(huán)境護(hù)理。對手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，預(yù)防環(huán)境因素對患者造成身體不適。室內(nèi)溫度以23℃～25℃為宜，室內(nèi)濕度以55%～60%為宜。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)操作者，消除患者緊張、恐懼等。？訪手術(shù)配合。檢查手術(shù)器械、設(shè)備及藥物等是否備好。協(xié)助患者采取截石體位，并對患者心率、呼吸、血壓、肺功能、血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，做好記錄，出現(xiàn)異常變化后立即向手術(shù)操作者報(bào)告。注意保暖。③術(shù)后指導(dǎo)。？訩基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確記錄。教會(huì)患者自我放松方式，如慢節(jié)律呼吸、深呼吸等，緩解焦慮。？訪導(dǎo)尿管護(hù)理。定期對導(dǎo)尿管引流情況進(jìn)行觀察，保證引流通暢。檢查患者尿袋是否破損、尿袋外帽有無脫落、尿液是否出現(xiàn)外滲等。檢查導(dǎo)尿管是否出現(xiàn)扭曲、受壓、堵塞等。妥善固定引流袋，預(yù)防管道滑脫、過度牽拉等。對引流管、引流袋中尿液進(jìn)行密切觀察，觀察是否出現(xiàn)血凝塊，并對尿液性狀、顏色和量進(jìn)行細(xì)致觀察。指導(dǎo)患者多飲水，飲水量為2000～3000ml/d。？訫疼痛護(hù)理。盡早協(xié)助患者采取半坐臥位，避免腰痛。對患者應(yīng)用止痛藥物，緩解疼痛。止痛藥物選擇芬必得、顱痛定和消炎痛等。？訬并發(fā)癥防治。向患者講解雙J管的留置時(shí)間、作用等，取得患者積極配合，預(yù)防術(shù)后血尿。指導(dǎo)患者不能自行拔除雙J管，并做好密切觀察，發(fā)生管脫出后立即向主治醫(yī)生報(bào)告。準(zhǔn)確記錄甲組和乙組的手術(shù)時(shí)間，采用問卷方式調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，并比較。

1.3滿意度標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：評分<60分；基本滿意：評分61～89分；非常滿意：評分90～100分。以基本滿意和非常滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間 甲組手術(shù)時(shí)間是（41.26±4.66）min，乙組手術(shù)時(shí)間是（31.08±3.14）min，乙組手術(shù)時(shí)間短于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度 甲組護(hù)理滿意度是77.27%（17/22），5例不滿意，占22.73%（5/22）；8例基本滿意，占36.36%（8/22）；9例非常滿意，占40.91%（9/22）。乙組護(hù)理滿意度是95.45%（21/22），1例不滿意，占4.55%（1/22）；6例基本滿意，占27.27%（6/22）；15例非常滿意，占68.18%（15/22）。乙組護(hù)理滿意度高于甲組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期應(yīng)積極給予患者相應(yīng)護(hù)理，確保手術(shù)順利完成。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容較不全面，護(hù)理形式較為單一，無法滿足患者對臨床服務(wù)的基本需求，護(hù)理質(zhì)量較差。為了確保輸尿管結(jié)石手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者手術(shù)配合性和依從性，維護(hù)患者身體健康，必須尋找一種優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理模式。綜合護(hù)理是對患者心理、生活、治療、并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行的全面指導(dǎo)和干預(yù)。該模式以向患者提供全面服務(wù)為目的，護(hù)理措施貫穿術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，對縮短手術(shù)時(shí)間、提高護(hù)理滿意度具有十分重要的意義[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理具有全面性、系統(tǒng)性和針對性等優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量較高，能夠給予患者全過程、多方位的臨床服務(wù)。綜合護(hù)理通過提高患者手術(shù)配合性及舒適度，減少或避免護(hù)理糾紛及事故，從而提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度[3]。

在本文研究中，對乙組實(shí)施綜合護(hù)理，對甲組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，乙組手術(shù)時(shí)間為（31.08±3.14）min，甲組手術(shù)時(shí)間為（41.26±4.66）min，乙組明顯短于甲組，表明綜合護(hù)理對縮短手術(shù)時(shí)間具有重要作用。乙組護(hù)理滿意度是95.45%，甲組護(hù)理滿意度是77.27%，乙組明顯高于甲組，表明綜合護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量較高，患者較為滿意。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明綜合護(hù)理在該病患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有極大的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著。

綜上認(rèn)為，綜合護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期中應(yīng)用效果較好，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳美瓊.輸尿管鏡下超聲彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2013，15（11）：58-59.

[2]趙景燁，楊文東.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理與療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2013，11（17）：66-67.

[3]吳春芳，徐春華，王麗萍.經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管中下段結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013，14（18）：62-63.

編輯/許言