淺析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比

季曉雷

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)臨床開腹手術(shù)對(duì)于治療急性闌尾炎的臨床治療效果。方法 選擇2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性闌尾炎的120例患者，全部進(jìn)行手術(shù)切除治療。將以上所有患者按照臨床治療方法分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，以下簡稱做觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者，對(duì)比兩組患者的臨床治療情況并總結(jié)分析其臨床治療效果。結(jié)果觀察組60例患者中，治療顯效45例，治療無效1例，臨床治療有效率高達(dá)98.33%，術(shù)后排氣時(shí)間15.5h，手術(shù)平均時(shí)間為32.78min，術(shù)后抗生素使用時(shí)間為5.77d，住院時(shí)間為5.4d，有2例患者發(fā)生并發(fā)癥；對(duì)照組60例患者中，治療顯效21例，無效15例，臨床治療有效率為25.00%，術(shù)后排氣時(shí)間為35.8h，手術(shù)平均時(shí)間為40.55min，術(shù)后抗生素使用時(shí)間平均為9.16d，住院時(shí)間為8.8d，有14例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床治療效果。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)方法治療急性闌尾炎治療顯著，具有臨床進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床對(duì)比

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡被應(yīng)用到闌尾炎手術(shù)當(dāng)中獲得了較為顯著的效果[1]，本次研究就腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果進(jìn)行比較，具體闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年3月我院收治的患有急性闌尾炎的120例患者，本次研究所有入選患者均符合急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)及B超或CT等影像學(xué)檢查方法進(jìn)行進(jìn)一步確診[2]?；颊吲R床表現(xiàn)包括疼痛情況較重，疼痛部位為右下腹痛，多數(shù)患者有惡心、嘔吐情況，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域進(jìn)行按壓診斷，發(fā)現(xiàn)按壓痛及反跳痛同時(shí)存在。120例患者中男68例、女52例，年齡15～52歲，平均年齡約為33歲，均未患有心肺功能障礙、肝硬化、凝血功能障礙等疾病，對(duì)以上入選患者進(jìn)行闌尾炎類型劃分，得到急性單純性闌尾炎71例，急性化膿性闌尾炎33例、急性壞疽性闌尾炎16例。將以上所有患者按照臨床治療方法分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，每組各60例患者。其中觀察組60例患者中男37例，女23例，年齡15～51歲，平均年齡約31歲。患者闌尾炎類型劃分得到急性單純性闌尾炎39例，急性化膿性闌尾炎13例，急性壞疽性闌尾炎8例；對(duì)照組60例患者中男31例，女29例，年齡17～52歲，平均年齡約為35歲左右?；颊咚缄@尾炎類型有急性單純性闌尾炎32例，急性化膿性闌尾炎20例、急性壞疽性闌尾炎8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上兩組患者的性別、年齡、闌尾炎類型、病情嚴(yán)重程度等臨床基本資料進(jìn)行處理分析，得出兩組患者的臨床基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)具有可比較性。

1.2方法 本次研究兩組患者均采取不同的治療方法進(jìn)行急性闌尾炎的治療，其中觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用臨床常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組所有患者采取全身麻醉的麻醉方法，于臍部上端做一切口，通過此切口建立人工氣腹，設(shè)置常規(guī)壓力為8～12mmHg。建立氣腹后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍部垂直線與麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平線交匯處兩點(diǎn)再做兩個(gè)切口，從此切口置入Trocar和腹腔鏡[3]。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)洗凈腹腔內(nèi)膿液及滲液，找到闌尾，采用2-0可吸收縫合線將闌尾根部套扎，于兩線之間剪斷闌尾，將殘端進(jìn)行消毒處理，常規(guī)放置引流管并排出氣腹中氣體，拔出腹腔鏡及Trocar?？p合切口，觀察縫合情況。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)采取氣管插管全身麻醉，切口選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，切除病灶，術(shù)畢后進(jìn)行縫合，常規(guī)放置腹腔內(nèi)引流管，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。術(shù)后常規(guī)觀察患者情況。

1.3療效判定 兩組患者的臨床治療效果判定等級(jí)分為顯效、有效和無效[4]，顯效：患者臨床表現(xiàn)基本消失，經(jīng)B超及CT等影像學(xué)儀器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病灶部位無感染、化膿等情況；有效：患者臨床表現(xiàn)基本改善，經(jīng)B超及CT等影像學(xué)儀器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病灶部位無感染、化膿等情況；無效：患者臨床表現(xiàn)未改善，經(jīng)B超及CT等影像學(xué)儀器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病灶部位有感染、化膿等情況。

1.4觀察指標(biāo) 兩組患者均于臨床手術(shù)治療后對(duì)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，其觀察指標(biāo)包括術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的臨床基本資料及本次研究中各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，所得計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料均采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P≥0.05作為數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即組間數(shù)據(jù)具有可比較性。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)治療均獲得較為滿意的臨床治療效果，臨床治療滿意程度高達(dá)98%，相比較對(duì)照組患者的手術(shù)治療的臨床治療滿意程度為60%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1，表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者進(jìn)行處理分析，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床治療效果。

3討論

腹腔鏡手術(shù)方法，屬微創(chuàng)手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快，相比較傳統(tǒng)方法治療急性闌尾炎其效果顯著。本次研究中觀察組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行急性闌尾炎治療顯著優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)方法治療急性闌尾炎治療顯著，具有臨床進(jìn)一步應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羊平，王藝何，李春滿，朱磊，董麗英.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013，10（9）：26～28.

[2]黃向輝，付方，魯婷華，孫大勇.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2013，10（30）：20～21.

[3]孫勝利.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療老年人急性闌尾炎的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南.2010，8（30）：252～253.

[4]車軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].腹腔鏡外科雜志.2014，19（2）：138～140.

[5]楊躍濤，谷麗新，王玉華.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2014，19（2）：434～435.

編輯/許言