試談口腔修復(fù)與治療方法

李艷平

摘要：本文針對(duì)口腔修復(fù)與治療方法論題，說明了口腔修復(fù)的含義；闡明了口腔修復(fù)前要做的準(zhǔn)備工作；論述了口腔修復(fù)及手術(shù)治療方法。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；檢查；準(zhǔn)備；治療方法

1口腔修復(fù)的含義

口腔修復(fù)，也被稱為鑲牙。主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，治療性修復(fù)具體指的是牙周病，以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的矯治；功能修復(fù)一般有牙體缺損的修復(fù)、牙列缺損的修復(fù)、牙列缺失的修復(fù)，另外還包括頜面部缺損的修復(fù)；美學(xué)修復(fù)：是具體依據(jù)牙冠的顏色異常，比如前牙牙間隙過大、出現(xiàn)畸形牙、表現(xiàn)出異常牙冠形態(tài)、部分牙齒排列輕度錯(cuò)位等的所進(jìn)行的適當(dāng)調(diào)理和整治[1]。

2口腔修復(fù)前要做的準(zhǔn)備

修復(fù)前的準(zhǔn)備工作是非常重要的，當(dāng)需要修復(fù)治療時(shí)，一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準(zhǔn)備工作。修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì)，對(duì)口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，以保證預(yù)期的效果。

2.1去除不良修復(fù)體 當(dāng)口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無法進(jìn)行修改的，以及對(duì)一些設(shè)計(jì)和制作不當(dāng)?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。

2.2拔除無法保留的牙齒 保留天然牙和經(jīng)過根管治療的牙根，有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定， 并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本體感受器， 當(dāng)承受壓力時(shí)可將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞。同時(shí)，牙周膜感受器具有很強(qiáng)的生理辨別能力，具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復(fù)治療效果考慮，應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮拔除。應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況，牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮。

2.3牙周治療 牙周組織的健康可確保印模的準(zhǔn)確性，對(duì)修復(fù)體的遠(yuǎn)期成功也至關(guān)重要。因此，在修復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行潔治，清除牙結(jié)石和菌斑，并保持良好的口腔衛(wèi)生。牙周系統(tǒng)治療：對(duì)于牙周炎患者，應(yīng)該進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。牙周手術(shù)治療：對(duì)于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)；對(duì)于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)需要進(jìn)行牙齦美學(xué)手術(shù)。

2.4牙體牙髓科治療 對(duì)于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進(jìn)行充填治療、根管治療。

2.5口腔粘膜疾患的治療 如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征，必須先做治療，以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對(duì)于有義齒性口炎的患者，除了徹底停戴舊義齒后，還需積極采取措施消除炎癥。

3口腔修復(fù)及手術(shù)治療方法

3.1牙體缺損的修復(fù)治療 牙體缺損具體指因?yàn)槎喾N因素產(chǎn)生的牙體硬組織的外形和質(zhì)地遭到了的破壞并且出現(xiàn)了異常癥狀，表現(xiàn)大致狀況是牙體沒有正常的生理解剖外形，正常牙體出現(xiàn)異常形態(tài)、嚴(yán)重破壞了咬合及鄰接關(guān)系。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約為24%～53%。牙體缺損一般可以施行充填的治療方法，但如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重牙體缺損，其余牙體組織表現(xiàn)出比較薄弱的狀態(tài)，沒有任何辦法可以為充填體尋找合適的固定位置，這樣就會(huì)出現(xiàn)其余的牙體和充填體沒有達(dá)到應(yīng)有的硬度，有的因?yàn)橐v究美觀，單純用充填治療也難以達(dá)到理想的程度，只有采取修復(fù)治療的措施[2]。

3.2牙列缺損的修復(fù)治療 牙列缺損是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整。牙列缺損會(huì)影響患者咀嚼、輔助發(fā)音的功能和美觀，同時(shí)還可能影響口頜系統(tǒng)的健康。缺失牙的部位和數(shù)量不同，其影響的方面和程度也不同。有很多種因素造成牙齒缺失。齲病，它不僅可以破壞牙體硬組織（殘根、殘冠）而且還能使根尖周病變，導(dǎo)致的結(jié)果是使患牙的脫落，以致拔除；牙周病的最大危害是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、以致脫落的嚴(yán)重后果；如果遇到外傷，那就可能出現(xiàn)牙齒脫落結(jié)果，假使出現(xiàn)根折、根裂的狀況，那就只有采取拔除措施；再者腫瘤以及另外其它頜骨疾患，也會(huì)使牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、導(dǎo)致脫落，遇到這種狀況，做手術(shù)治療時(shí)，一定要拔除受累牙與切除受累組織；出現(xiàn)的發(fā)育障礙，也可能出現(xiàn)牙齒的先天缺失或埋伏阻生[3]。其中齲病和牙周病是臨床最常見的導(dǎo)致缺牙的病因。

常用的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒、種植義齒等，每種方式有其特定的適用范圍（適應(yīng)證）和優(yōu)缺點(diǎn)。

3.3牙列缺失的修復(fù)治療 牙列缺失是指各種因素形成的上頜或（和）下頜牙列的全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜?？梢赃@樣下結(jié)論：牙列缺失不僅是一種常見病、而且屬于多發(fā)病，尤其是老年人得牙列缺失的偏多，根據(jù)全國(guó)第二次口腔健康流行病調(diào)查報(bào)告（1998年3月），65～74歲老年人中發(fā)病率占10.51%，常見病是因?yàn)辇x壞和牙周炎?；佳懒腥笔?，對(duì)牙齒原有的咀嚼、美觀、輔助發(fā)音以及生理刺激等功能會(huì)造成嚴(yán)重影響，給患者帶來很大的心理壓力。

3.4牙周病的修復(fù)治療 根據(jù)局部炎癥的輕重及范圍，牙周病可分為牙齦炎和牙周炎二大類。牙周炎修復(fù)治療的方法主要包括矯正畸矯治和牙周夾板固定等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療方法主要有：調(diào)鶴、鶴墊（咬合板），也包括固定修復(fù)、活動(dòng)義齒?？梢酝ㄟ^口腔修復(fù)治療的疾病可以分為六大類：牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面缺損，前三類是口腔修復(fù)治療中的常見疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]李嘯.240例老年口腔修復(fù)患者臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2011（3）.

[2]王如鑫.鈦板螺釘取出困難的應(yīng)對(duì)方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·中旬刊，2013（06）.

[3]劉建磊.支氣管哮喘的治療和皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J].健康之路，2013（10）.

編輯/孫杰