護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察

王琨++李珍++張智霖

摘要：目的 觀察護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果，總結有益經(jīng)驗以指導臨床實踐。方法 隨機選取2012年6月～2014年5月我院收治的耳鼻喉疾病患者160例作為觀察對象，將患者隨機分為常規(guī)組和干預組，每組80例；常規(guī)組患者予以術后常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上予以心理護理、環(huán)境護理、切口護理、體位護理等系統(tǒng)疼痛護理干預；1w后，對兩組對象進行疼痛調查以及滿意度評價。結果 護理后：干預組80例患者中有64例未出現(xiàn)明顯疼痛，占80%，優(yōu)于常規(guī)組的30（37.5%），組間差異明顯（P<0.05）；干預組的護理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)組的77.45%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論系統(tǒng)的疼痛護理干預可有效預防和改善耳鼻喉疾病患者的術后疼痛狀態(tài)，對提高患者的生活質量，促進患者術后恢復具有重要意義。

關鍵詞：耳鼻喉手術；術后疼痛；護理干預

疼痛是機體組織損傷后，神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的一種不愉悅的情感體驗，是機體自我保護的一種反射機制[1]。耳鼻喉疾病患者病區(qū)相對特殊，術后疼痛部位特殊，患者呼吸、聽力、以及語言、進食等活動都會受到限制。為觀察耳鼻咽喉手術后疼痛護理干預的效果，探討有效護理措施，本文將耳鼻延后手術患者160例納為觀察對象，現(xiàn)將具體護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2014年5月我院收治的耳鼻喉疾病患者160例作為觀察對象；其中，男性88例，女性72例；年齡13～72歲，平均年齡（48.5±3.5）歲。分組情況：將全160例患者隨機納為常規(guī)組和干預組，每組患者各80例。常規(guī)組中：男性45例，女性35例，平均年齡（47.8±4.6）歲。對照組中：男43例，女37例，平均年齡（49.4.5±3.2）歲。常規(guī)組與人性組在年齡、性別、病情等一般資料方面分布比較均衡，組間無明顯差異（P>0.05），具有觀察和分析價值。

1.2護理方法 在本次研究中，我院予以常規(guī)組常規(guī)外科術后護理，主要有藥物護理、飲食護理、功能恢復訓練護理、并發(fā)癥護理、作息護理等基礎護理；干預組在以上常規(guī)護理基礎上，加予系統(tǒng)的疼痛護理，具體護理內容如下。

1.2.1心理護理 耳鼻咽喉疾病患者，可能存在部分機體功能非正常情況，如嗅覺、聽覺、語言等，術后患者的呼吸、飲食、聽力等功能也不能立即恢復，生活自理能力差[2]；再加上擔心手術成功與失敗，這些負性情緒都會加重患者的痛感。對此，我院護理人員對：①于術前1～2d對、術后當天對對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。②30min/d對患者進行心理疏通，消除對疼痛的不安。③對于特殊人群的護理，如老人、孕婦等患者，適當增加其家屬陪護的時間，以使患者得到更好的支持和安慰。④對疼痛原因進行簡單，講解康復案例，減少患者內心的不安和緊張[2]。

1.2.2病區(qū)環(huán)境護理 ①病房溫濕度進行調節(jié)，溫度維持在23～26℃，濕度維持在55%～65%范圍內，讓患者感覺身心溫暖，減輕疼痛[3]。②器材擺設的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護理中，也盡量讓器材和藥物離開患者的視線范圍，避免患者緊張、恐懼引起疼痛加重。③對診斷中所用到的調整患者體位的器材進行調整。④保持病房安靜，將各類電子儀器聲音調至合理最低，以免患者疼痛聯(lián)想。⑤護理中所需用到的輸液及清洗液提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適感。

1.2.3手術切口護理 耳鼻咽喉手術后，創(chuàng)口感染是引發(fā)患者疼痛的因素之一。引起患者術后切口感染的因素較多，主要有：手術種類、切口類型、無菌化操作、抗生素使用、患者自身機體免疫情況以及住院時間長短等。因此，在在切口感染控制上，應盡量做好以下幾點：①合理使用抗生素?？股氐暮侠硎褂檬强刂剖中g內源性感染的關鍵手段，術前、術后的抗生素抗感染效果相對較差，圍術期的使用才能更有效的對風險因子進行控制[4]。②嚴格執(zhí)行無菌操作流程。手術中，皮膚組織遭到一定程度破壞，增加了細菌入侵的幾率。避免任何一個細節(jié)的疏忽而帶來的細菌、病毒的入侵和感染。③對于有呼吸道感染等并發(fā)癥的患者，術前、術后應注意對患者呼吸道分泌物的清理，引導患者做好深呼吸、咳痰動作，避免痰液等分泌物對手術切口的污染。

1.3其他疼痛護理 ①體位護理。耳鼻咽喉術后患者行動不便，護理人員需幫助患者做體位調整，輕輕按摩患者身體，讓患者身體放松，起到舒筋活血和止痛之效。②對于耐受度較低的患者，給予科學的止痛藥物護理。③松弛療法，在多數(shù)情況下，疼痛應肌肉、情緒緊張引起，可通過聊天、舒緩音樂等分散注意力以減輕痛苦。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進行處理分析，計數(shù)資料以（x±s）表示，計量資料以率（%）表示，兩組結果比較采用x2檢驗，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理1w后，我院對患者展開疼痛調查和護理滿意度調查。①全80例干預組患者中，有64例患者未出現(xiàn)明顯疼痛，占80%；14例有間歇性輕微疼痛，占17.5%；2例患者疼痛較為明顯，占2.5%；患者滿意率為97.5%。②常規(guī)組80例患者中，無明顯疼痛、間歇性輕微疼痛、明顯疼痛例數(shù)分別為30（37.5%）、32（40%）、18（22.5%）；患者滿意率77.5%。③干預組的術后疼痛預防情況、患者對護理的滿意情況皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

耳鼻咽喉術后，患者一方面可能因進食、呼吸、體位變化、感染而刺激、牽拉手術切口，引起生理上的劇烈疼痛。另一方面，耳鼻咽喉術后患者部分功能，如呼吸、進食、語言、聽力等不能正常運用，許多方面需要他人照料，極易引起其心理上的疼痛。因此，對耳鼻咽喉術后患者的護理。在本次研究中，我院予以干預組患者：①心理護理，消減了患者的焦慮、抑郁等負性情緒，緩解了因身心緊張而引起的疼痛；②病區(qū)環(huán)境護理，通過適宜溫濕度、安靜整潔環(huán)境的營造，增加患者舒適度。③切口護理。有效預防感染，避免傷口的感染腫痛。④增加巡房交流頻次和時間，給予患者合理的體位護理、藥物護理并轉移患者注意力，以減少疼痛。經(jīng)過7d護理后，疼痛干預組患者的疼預防、控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異比較明顯（P<0.05）。綜上所述，系統(tǒng)的疼痛護理干預可有效預防和改善耳鼻喉疾病患者的術后疼痛狀態(tài)，對提高患者的生活質量，促進患者術后恢復具有重要意義。

參考文獻：

[1]桂雄斌.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（19）：424-425.

[2]馮瑾.患者術后疼痛與焦慮情緒相關性分析[J].護理雜志.2010（09）：67-68.

[3]劉奇.外科術后疼痛護理干預效果觀察[J].中國民康醫(yī)學.2013（07）：120-121.

[4]潘巖松.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].中外醫(yī)學研究，2012（26）：145-146.

編輯/許言