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    鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

    2015-03-31 19:26:21董立華
    關(guān)鍵詞:體會(huì)護(hù)理

    董立華

    【摘要】目的探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的護(hù)理方法與體會(huì)。方法選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,分析本組患者的護(hù)理方法。結(jié)果本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng);護(hù)理滿意度為98.0%,79例非常滿意,19例滿意。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,幫助患者盡快恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);護(hù)理;體會(huì)

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在鼻竇疾病臨床治療中的應(yīng)用力度不斷加大,使鼻竇疾病的治療水平上升到一個(gè)新臺(tái)階。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種新技術(shù),其能有效清除不可逆變的病變,有利于保持鼻竇與鼻腔結(jié)構(gòu)完整,進(jìn)而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建,對(duì)患者的鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,并給予患者圍手術(shù)期精心護(hù)理,收獲了較好的治療結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析患者的臨床資料,其中,男性患者54例,女性患者46例;年齡為15~74歲,平均年齡為(41.8±6.1)歲。27例為鼻息肉,36例為鼻竇炎,24例為鼻竇炎伴鼻息肉,13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀,部分患者存在嗅覺障礙。

    1.2 方法:患者取仰臥位,參照其鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進(jìn)行全身或局部麻醉誘導(dǎo),術(shù)中采用顯像系統(tǒng)與鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后則以高分子膨脹海綿填塞,而后給予患者精心護(hù)理。

    1.3 主要觀察指標(biāo):患者治療期間,密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化,及時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電等,以評(píng)判其治療效果,并計(jì)算護(hù)理滿意度(采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,滿分為100分,>90分為非常滿意,80~90分為滿意,60~80分為一般,<60分為不滿意)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料以±s表示,計(jì)數(shù)資料以%表示。

    2. 結(jié)果

    本組患者治療效果情況:本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    本組患者護(hù)理滿意度情況:本組100例患者中,79例非常滿意,19例滿意,護(hù)理滿意度為98.0%,見表1。

    3. 討論

    本研究結(jié)果顯示,本組患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后,給予患者精心護(hù)理,患者均得到較好的治療結(jié)局,護(hù)理滿意度為98.0%,臨床治療效果顯著,現(xiàn)將具體的護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

    術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于大多數(shù)患者對(duì)鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的了解不夠全面,再加上本身受到的病痛折磨,極易出現(xiàn)恐懼、緊張、煩躁等不良心理,為此護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理變化,對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),并介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方法、注意事項(xiàng)與效果等,以消除患者的不良情緒,使其積極配合治療[2]。

    ②術(shù)前準(zhǔn)備:首先應(yīng)協(xié)助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規(guī)等輔助檢查;術(shù)前1d應(yīng)叮囑患者修剪鼻毛、胡須,仔細(xì)沖洗鼻腔,指導(dǎo)其用口呼吸的方法;叮囑其禁食辛辣刺激類食物,戒煙酒;做好青霉素、頭孢等皮試試驗(yàn),未見異常則術(shù)前3d使用抗生素;女性患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期,伴基礎(chǔ)病變的患者應(yīng)積極治療;術(shù)前6h均禁食水[3]。

    術(shù)中護(hù)理:術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況,護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者床前,讓患者感受到關(guān)懷與鼓勵(lì),使其放松心情,增加舒適感;當(dāng)患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現(xiàn)煩躁、焦慮等狀態(tài)時(shí),應(yīng)抓住患者的手,采用安慰、鼓勵(lì)性語言與其交流,緩解患者的不良情緒,以便做好術(shù)中配合。

    術(shù)后護(hù)理:①指導(dǎo)患者體位:患者回病房后,術(shù)中行全麻且未徹底清醒的患者應(yīng)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒患者取半臥位;局麻患者取半臥位。②飲食指導(dǎo):全麻患者應(yīng)禁食6h,若未見嘔吐惡心則叮囑其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以增強(qiáng)抵抗力,加速傷口愈合;局麻患者可正常進(jìn)食,但應(yīng)避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物;患者張口呼吸后應(yīng)多飲水,保持口腔濕潤(rùn),防止因口干而出現(xiàn)咳嗽等事件。③鼻腔護(hù)理:術(shù)后48h內(nèi)鼻部若見少量淡血性液體流出,應(yīng)及時(shí)擦掉,并清除口腔分泌物,切勿將其咽下,防止出現(xiàn)嘔吐不適癥狀;避免擤鼻過度,防止填塞物脫出而出血;若患者吞咽動(dòng)作頻繁,且有血液或凝塊吐出,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以對(duì)癥處理。④并發(fā)癥觀察與護(hù)理:觀察患者眼眶內(nèi)有無充血、瘀血以及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活,若見異常則立即告知醫(yī)生;由于鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的顱內(nèi)與鼻腔相同,感染率會(huì)相應(yīng)增加,應(yīng)觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現(xiàn);若患者鼻腔內(nèi)見清水樣分泌物,則考慮腦脊液鼻漏事件,應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

    出院指導(dǎo):詳細(xì)講解出院流程,叮囑患者出院后定期換藥,及時(shí)將鼻腔內(nèi)分泌物清除,仔細(xì)觀察有無增生肉芽出現(xiàn),并做好抗感染工作;指導(dǎo)患者正確的鼻腔沖洗與點(diǎn)藥方法,禁止私自停換藥;積極鍛煉身體,注重勞逸結(jié)合,鍛煉中避免粉塵刺激;飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

    綜上所述,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,以幫助患者盡快恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]符小玲.淺談鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,15(5):1126-1127.

    [2]劉小平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,26(4):2150-2151.

    [3]李紅霞,唐沁.局部麻醉鼻內(nèi)鏡手術(shù)150例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,23(14):2001-2003.

    [4]王文華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2010,14(6):542-543.

    【摘要】目的探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的護(hù)理方法與體會(huì)。方法選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,分析本組患者的護(hù)理方法。結(jié)果本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng);護(hù)理滿意度為98.0%,79例非常滿意,19例滿意。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,幫助患者盡快恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);護(hù)理;體會(huì)

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在鼻竇疾病臨床治療中的應(yīng)用力度不斷加大,使鼻竇疾病的治療水平上升到一個(gè)新臺(tái)階。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種新技術(shù),其能有效清除不可逆變的病變,有利于保持鼻竇與鼻腔結(jié)構(gòu)完整,進(jìn)而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建,對(duì)患者的鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,并給予患者圍手術(shù)期精心護(hù)理,收獲了較好的治療結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析患者的臨床資料,其中,男性患者54例,女性患者46例;年齡為15~74歲,平均年齡為(41.8±6.1)歲。27例為鼻息肉,36例為鼻竇炎,24例為鼻竇炎伴鼻息肉,13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀,部分患者存在嗅覺障礙。

    1.2 方法:患者取仰臥位,參照其鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進(jìn)行全身或局部麻醉誘導(dǎo),術(shù)中采用顯像系統(tǒng)與鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后則以高分子膨脹海綿填塞,而后給予患者精心護(hù)理。

    1.3 主要觀察指標(biāo):患者治療期間,密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化,及時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電等,以評(píng)判其治療效果,并計(jì)算護(hù)理滿意度(采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,滿分為100分,>90分為非常滿意,80~90分為滿意,60~80分為一般,<60分為不滿意)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料以±s表示,計(jì)數(shù)資料以%表示。

    2. 結(jié)果

    本組患者治療效果情況:本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    本組患者護(hù)理滿意度情況:本組100例患者中,79例非常滿意,19例滿意,護(hù)理滿意度為98.0%,見表1。

    3. 討論

    本研究結(jié)果顯示,本組患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后,給予患者精心護(hù)理,患者均得到較好的治療結(jié)局,護(hù)理滿意度為98.0%,臨床治療效果顯著,現(xiàn)將具體的護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

    術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于大多數(shù)患者對(duì)鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的了解不夠全面,再加上本身受到的病痛折磨,極易出現(xiàn)恐懼、緊張、煩躁等不良心理,為此護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理變化,對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),并介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方法、注意事項(xiàng)與效果等,以消除患者的不良情緒,使其積極配合治療[2]。

    ②術(shù)前準(zhǔn)備:首先應(yīng)協(xié)助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規(guī)等輔助檢查;術(shù)前1d應(yīng)叮囑患者修剪鼻毛、胡須,仔細(xì)沖洗鼻腔,指導(dǎo)其用口呼吸的方法;叮囑其禁食辛辣刺激類食物,戒煙酒;做好青霉素、頭孢等皮試試驗(yàn),未見異常則術(shù)前3d使用抗生素;女性患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期,伴基礎(chǔ)病變的患者應(yīng)積極治療;術(shù)前6h均禁食水[3]。

    術(shù)中護(hù)理:術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況,護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者床前,讓患者感受到關(guān)懷與鼓勵(lì),使其放松心情,增加舒適感;當(dāng)患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現(xiàn)煩躁、焦慮等狀態(tài)時(shí),應(yīng)抓住患者的手,采用安慰、鼓勵(lì)性語言與其交流,緩解患者的不良情緒,以便做好術(shù)中配合。

    術(shù)后護(hù)理:①指導(dǎo)患者體位:患者回病房后,術(shù)中行全麻且未徹底清醒的患者應(yīng)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒患者取半臥位;局麻患者取半臥位。②飲食指導(dǎo):全麻患者應(yīng)禁食6h,若未見嘔吐惡心則叮囑其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以增強(qiáng)抵抗力,加速傷口愈合;局麻患者可正常進(jìn)食,但應(yīng)避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物;患者張口呼吸后應(yīng)多飲水,保持口腔濕潤(rùn),防止因口干而出現(xiàn)咳嗽等事件。③鼻腔護(hù)理:術(shù)后48h內(nèi)鼻部若見少量淡血性液體流出,應(yīng)及時(shí)擦掉,并清除口腔分泌物,切勿將其咽下,防止出現(xiàn)嘔吐不適癥狀;避免擤鼻過度,防止填塞物脫出而出血;若患者吞咽動(dòng)作頻繁,且有血液或凝塊吐出,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以對(duì)癥處理。④并發(fā)癥觀察與護(hù)理:觀察患者眼眶內(nèi)有無充血、瘀血以及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活,若見異常則立即告知醫(yī)生;由于鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的顱內(nèi)與鼻腔相同,感染率會(huì)相應(yīng)增加,應(yīng)觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現(xiàn);若患者鼻腔內(nèi)見清水樣分泌物,則考慮腦脊液鼻漏事件,應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

    出院指導(dǎo):詳細(xì)講解出院流程,叮囑患者出院后定期換藥,及時(shí)將鼻腔內(nèi)分泌物清除,仔細(xì)觀察有無增生肉芽出現(xiàn),并做好抗感染工作;指導(dǎo)患者正確的鼻腔沖洗與點(diǎn)藥方法,禁止私自停換藥;積極鍛煉身體,注重勞逸結(jié)合,鍛煉中避免粉塵刺激;飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

    綜上所述,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,以幫助患者盡快恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]符小玲.淺談鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,15(5):1126-1127.

    [2]劉小平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,26(4):2150-2151.

    [3]李紅霞,唐沁.局部麻醉鼻內(nèi)鏡手術(shù)150例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,23(14):2001-2003.

    [4]王文華.鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2010,14(6):542-543.

    【摘要】目的探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的護(hù)理方法與體會(huì)。方法選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,分析本組患者的護(hù)理方法。結(jié)果本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng);護(hù)理滿意度為98.0%,79例非常滿意,19例滿意。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,幫助患者盡快恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);護(hù)理;體會(huì)

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    當(dāng)前,隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在鼻竇疾病臨床治療中的應(yīng)用力度不斷加大,使鼻竇疾病的治療水平上升到一個(gè)新臺(tái)階。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種新技術(shù),其能有效清除不可逆變的病變,有利于保持鼻竇與鼻腔結(jié)構(gòu)完整,進(jìn)而通過鼻腔鼻竇通氣引流的重建,對(duì)患者的鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)與生理功能起到改善作用[1]。本院在鼻竇疾病治療中采用了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,并給予患者圍手術(shù)期精心護(hù)理,收獲了較好的治療結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2013年10月接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象,回顧性分析患者的臨床資料,其中,男性患者54例,女性患者46例;年齡為15~74歲,平均年齡為(41.8±6.1)歲。27例為鼻息肉,36例為鼻竇炎,24例為鼻竇炎伴鼻息肉,13例為鼻中隔偏曲。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、頭暈、頭痛、流鼻涕癥狀,部分患者存在嗅覺障礙。

    1.2 方法:患者取仰臥位,參照其鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果、患者的疼痛程度、緊張程度等因素進(jìn)行全身或局部麻醉誘導(dǎo),術(shù)中采用顯像系統(tǒng)與鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后則以高分子膨脹海綿填塞,而后給予患者精心護(hù)理。

    1.3 主要觀察指標(biāo):患者治療期間,密切觀察其臨床癥狀與生命體征變化,及時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電等,以評(píng)判其治療效果,并計(jì)算護(hù)理滿意度(采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,滿分為100分,>90分為非常滿意,80~90分為滿意,60~80分為一般,<60分為不滿意)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料以±s表示,計(jì)數(shù)資料以%表示。

    2. 結(jié)果

    本組患者治療效果情況:本組患者經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療與精心護(hù)理后,所有患者均治愈出院,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    本組患者護(hù)理滿意度情況:本組100例患者中,79例非常滿意,19例滿意,護(hù)理滿意度為98.0%,見表1。

    3. 討論

    本研究結(jié)果顯示,本組患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后,給予患者精心護(hù)理,患者均得到較好的治療結(jié)局,護(hù)理滿意度為98.0%,臨床治療效果顯著,現(xiàn)將具體的護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

    術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于大多數(shù)患者對(duì)鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的了解不夠全面,再加上本身受到的病痛折磨,極易出現(xiàn)恐懼、緊張、煩躁等不良心理,為此護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理變化,對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),并介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方法、注意事項(xiàng)與效果等,以消除患者的不良情緒,使其積極配合治療[2]。

    ②術(shù)前準(zhǔn)備:首先應(yīng)協(xié)助患者做好鼻竇CT、胸部攝片、心電圖、血尿常規(guī)等輔助檢查;術(shù)前1d應(yīng)叮囑患者修剪鼻毛、胡須,仔細(xì)沖洗鼻腔,指導(dǎo)其用口呼吸的方法;叮囑其禁食辛辣刺激類食物,戒煙酒;做好青霉素、頭孢等皮試試驗(yàn),未見異常則術(shù)前3d使用抗生素;女性患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期,伴基礎(chǔ)病變的患者應(yīng)積極治療;術(shù)前6h均禁食水[3]。

    術(shù)中護(hù)理:術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的脈搏、心率、呼吸、體溫等情況,護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者床前,讓患者感受到關(guān)懷與鼓勵(lì),使其放松心情,增加舒適感;當(dāng)患者因疼痛或鼻腔堵塞而出現(xiàn)煩躁、焦慮等狀態(tài)時(shí),應(yīng)抓住患者的手,采用安慰、鼓勵(lì)性語言與其交流,緩解患者的不良情緒,以便做好術(shù)中配合。

    術(shù)后護(hù)理:①指導(dǎo)患者體位:患者回病房后,術(shù)中行全麻且未徹底清醒的患者應(yīng)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒患者取半臥位;局麻患者取半臥位。②飲食指導(dǎo):全麻患者應(yīng)禁食6h,若未見嘔吐惡心則叮囑其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以增強(qiáng)抵抗力,加速傷口愈合;局麻患者可正常進(jìn)食,但應(yīng)避免食用辛辣刺激等不利于傷口愈合的食物;患者張口呼吸后應(yīng)多飲水,保持口腔濕潤(rùn),防止因口干而出現(xiàn)咳嗽等事件。③鼻腔護(hù)理:術(shù)后48h內(nèi)鼻部若見少量淡血性液體流出,應(yīng)及時(shí)擦掉,并清除口腔分泌物,切勿將其咽下,防止出現(xiàn)嘔吐不適癥狀;避免擤鼻過度,防止填塞物脫出而出血;若患者吞咽動(dòng)作頻繁,且有血液或凝塊吐出,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以對(duì)癥處理。④并發(fā)癥觀察與護(hù)理:觀察患者眼眶內(nèi)有無充血、瘀血以及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活,若見異常則立即告知醫(yī)生;由于鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的顱內(nèi)與鼻腔相同,感染率會(huì)相應(yīng)增加,應(yīng)觀察患者有無高熱癥狀或腦膜刺激癥出現(xiàn);若患者鼻腔內(nèi)見清水樣分泌物,則考慮腦脊液鼻漏事件,應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

    出院指導(dǎo):詳細(xì)講解出院流程,叮囑患者出院后定期換藥,及時(shí)將鼻腔內(nèi)分泌物清除,仔細(xì)觀察有無增生肉芽出現(xiàn),并做好抗感染工作;指導(dǎo)患者正確的鼻腔沖洗與點(diǎn)藥方法,禁止私自停換藥;積極鍛煉身體,注重勞逸結(jié)合,鍛煉中避免粉塵刺激;飲食方面多攝入高蛋白、高纖維、低鹽低脂類食物等。

    綜上所述,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者治療中,做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后精心護(hù)理,可有效提高患者的治療效果,以幫助患者盡快恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]劉小平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,26(4):2150-2151.

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