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    后腹腔鏡與開放性腎腫瘤手術(shù)的臨床療效比較

    2015-03-31 19:12:44胡國森
    關鍵詞:后腹腔鏡臨床療效

    胡國森

    【摘要】目的分析對比后腹腔鏡腎部分切除術(shù)與開腹手術(shù)治療早期腎腫瘤的安全性。方法選取我院收治的65例早期腎腫瘤患者,按照入院順序隨機分為觀察組35例和對照組30例,觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),對照組患者行開腹腎部分切除術(shù),比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。結(jié)論后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療早期腎腫瘤效果確切等優(yōu)點,值得臨床上使用。

    【關鍵詞】后腹腔鏡;腎腫瘤;腎部分切除術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B

    引言

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。近年來,隨著醫(yī)學檢驗水平的進步,腎腫瘤的檢出率不斷提高。手術(shù)是目前治療該病最有效的方案[1-2]。我院2013年1月至2013年12月對腎腫瘤患者使用后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1. 資料和方法

    1.1 臨床資料:本組患者65例,男37例,女28例,年齡39~70歲。入選病例均為直徑<4cm 單發(fā)腫瘤或腫瘤直徑>4c m但位于腎淺表呈外凸性生長的T1 腎癌,影像學檢查提示無遠處轉(zhuǎn)移,未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。將全部患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例,男19例,女16例,年齡39~70歲,平均年齡(55.2±12.1)歲;對照組30例,男18例,女12例,年齡39~69歲,平均年齡(56.1±11.7)歲;兩組患者性別、年齡比較具有可比性。

    1.2 方法:對照組患者行開腹腎部分切除術(shù)。觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),方法為選擇健側(cè)臥位,科學設置腰橋高度,采取氣囊擴張法構(gòu)建后腹腔間隙,在腹腔鏡提供的幫助下,設置解剖標志,使用超聲刀將脂肪囊以及腎周筋膜打開,再對腎臟進行游離,直接腎腫瘤完全被顯露出來,選擇腫瘤邊緣大約1.0 cm 處,使用電凝鉤進行燒灼,范圍為1 圈,適當將腫瘤邊緣處脂肪組織保留下來,再以腰大肌與腎周筋膜間隙為方向,將腎周筋膜背側(cè)面分離,成功把血管鞘剝離后選擇Bulldog 夾子對腎動脈開展游離,待腎動脈被游離出結(jié)束,同時開展計時,使用剪刀切除腎腫瘤與腫瘤表面兩者的脂肪組織及其附近腎組織。詳細檢查創(chuàng)面,取吸收線縫合血管斷端,使用止血紗布球?qū)?chuàng)面進行填壓,縫合結(jié)束后將Bulldog 夾松開,使腎臟供血恢復正常,待檢查不存在活動性出血現(xiàn)象后,再使用標本袋取出標本,腎旁需要安放引流管,并且逐層將切口縫合[3]。

    1.3 統(tǒng)計學處理:計量資料以(±s)表示,組間比較應用t檢驗和x2檢驗,以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 臨床指標比較

    觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05),見表1。表1兩組臨床指標比較(±s)組別n腎熱缺血時間(min)術(shù)中出血量(ml)止痛藥物使用量(mg)腸道功能恢復時間(h)住院時間(d)觀察組3534.1±7.2*100.7±14.2*68.1±17.3*8.3±1.2*7.2±2.5*對照組3019.5±6.3250.1±10.5127.5±19.240.1±1.713.1±2.8注:與對照組比較,*P<0.05

    2.2 并發(fā)癥比較

    觀察組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35),對照組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,腹部感染2例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(5/30),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。

    3. 討論

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)應用于腎臟小腫瘤的手術(shù)治療得到了很大進步[4]。已有資料顯示,后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療腎臟小腫瘤相比,后腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復快、并發(fā)癥不明顯的特點[5]。

    后腹腔鏡手術(shù)對各個腎臟血管進行充分分離, 鏡下清晰顯露腫瘤與周邊臟器等的黏連, 有效防止術(shù)中損傷其它臟器, 還可以清晰暴露腹膜后各組淋巴結(jié),較好的判斷局部淋巴結(jié)受侵情況, 在清晰的術(shù)野下徹底清掃周圍淋巴結(jié)。本組資料結(jié)果顯示,觀察組患者腎熱缺血時間較對照組患者長,但觀察組患者術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均少于對照組,說明后腹腔鏡在治療腎臟腫瘤上不僅療效確切且安全性較好。

    總之,后腹腔鏡手術(shù)術(shù)式的有效性及安全性更高,可提高腎腫瘤的治療效果,值得臨床上推廣應用。

    參考文獻

    [1]萬有貴,陳博,徐文英. 后腹腔鏡與開放性腎腫瘤手術(shù)的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012 ,10 (10):235-236.

    [2]王建喜,周毅波,羅飏.后腹腔鏡下腎癌切除術(shù)的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2012;14(6):946-947.

    [3]蔡榮盛. 后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床分析[J].中外健康文摘,2014(8):48-49.

    [4]余大敏,張大宏,陳先全,等. 腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的實驗與臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(8):530-532.

    [5]李晨光,孫光,劉曉強. 后腹腔鏡和開放腎部分切除術(shù)的臨床效果比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):789-791.

    【摘要】目的分析對比后腹腔鏡腎部分切除術(shù)與開腹手術(shù)治療早期腎腫瘤的安全性。方法選取我院收治的65例早期腎腫瘤患者,按照入院順序隨機分為觀察組35例和對照組30例,觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),對照組患者行開腹腎部分切除術(shù),比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。結(jié)論后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療早期腎腫瘤效果確切等優(yōu)點,值得臨床上使用。

    【關鍵詞】后腹腔鏡;腎腫瘤;腎部分切除術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B

    引言

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。近年來,隨著醫(yī)學檢驗水平的進步,腎腫瘤的檢出率不斷提高。手術(shù)是目前治療該病最有效的方案[1-2]。我院2013年1月至2013年12月對腎腫瘤患者使用后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1. 資料和方法

    1.1 臨床資料:本組患者65例,男37例,女28例,年齡39~70歲。入選病例均為直徑<4cm 單發(fā)腫瘤或腫瘤直徑>4c m但位于腎淺表呈外凸性生長的T1 腎癌,影像學檢查提示無遠處轉(zhuǎn)移,未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。將全部患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例,男19例,女16例,年齡39~70歲,平均年齡(55.2±12.1)歲;對照組30例,男18例,女12例,年齡39~69歲,平均年齡(56.1±11.7)歲;兩組患者性別、年齡比較具有可比性。

    1.2 方法:對照組患者行開腹腎部分切除術(shù)。觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),方法為選擇健側(cè)臥位,科學設置腰橋高度,采取氣囊擴張法構(gòu)建后腹腔間隙,在腹腔鏡提供的幫助下,設置解剖標志,使用超聲刀將脂肪囊以及腎周筋膜打開,再對腎臟進行游離,直接腎腫瘤完全被顯露出來,選擇腫瘤邊緣大約1.0 cm 處,使用電凝鉤進行燒灼,范圍為1 圈,適當將腫瘤邊緣處脂肪組織保留下來,再以腰大肌與腎周筋膜間隙為方向,將腎周筋膜背側(cè)面分離,成功把血管鞘剝離后選擇Bulldog 夾子對腎動脈開展游離,待腎動脈被游離出結(jié)束,同時開展計時,使用剪刀切除腎腫瘤與腫瘤表面兩者的脂肪組織及其附近腎組織。詳細檢查創(chuàng)面,取吸收線縫合血管斷端,使用止血紗布球?qū)?chuàng)面進行填壓,縫合結(jié)束后將Bulldog 夾松開,使腎臟供血恢復正常,待檢查不存在活動性出血現(xiàn)象后,再使用標本袋取出標本,腎旁需要安放引流管,并且逐層將切口縫合[3]。

    1.3 統(tǒng)計學處理:計量資料以(±s)表示,組間比較應用t檢驗和x2檢驗,以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 臨床指標比較

    觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05),見表1。表1兩組臨床指標比較(±s)組別n腎熱缺血時間(min)術(shù)中出血量(ml)止痛藥物使用量(mg)腸道功能恢復時間(h)住院時間(d)觀察組3534.1±7.2*100.7±14.2*68.1±17.3*8.3±1.2*7.2±2.5*對照組3019.5±6.3250.1±10.5127.5±19.240.1±1.713.1±2.8注:與對照組比較,*P<0.05

    2.2 并發(fā)癥比較

    觀察組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35),對照組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,腹部感染2例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(5/30),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。

    3. 討論

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)應用于腎臟小腫瘤的手術(shù)治療得到了很大進步[4]。已有資料顯示,后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療腎臟小腫瘤相比,后腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復快、并發(fā)癥不明顯的特點[5]。

    后腹腔鏡手術(shù)對各個腎臟血管進行充分分離, 鏡下清晰顯露腫瘤與周邊臟器等的黏連, 有效防止術(shù)中損傷其它臟器, 還可以清晰暴露腹膜后各組淋巴結(jié),較好的判斷局部淋巴結(jié)受侵情況, 在清晰的術(shù)野下徹底清掃周圍淋巴結(jié)。本組資料結(jié)果顯示,觀察組患者腎熱缺血時間較對照組患者長,但觀察組患者術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均少于對照組,說明后腹腔鏡在治療腎臟腫瘤上不僅療效確切且安全性較好。

    總之,后腹腔鏡手術(shù)術(shù)式的有效性及安全性更高,可提高腎腫瘤的治療效果,值得臨床上推廣應用。

    參考文獻

    [1]萬有貴,陳博,徐文英. 后腹腔鏡與開放性腎腫瘤手術(shù)的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012 ,10 (10):235-236.

    [2]王建喜,周毅波,羅飏.后腹腔鏡下腎癌切除術(shù)的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2012;14(6):946-947.

    [3]蔡榮盛. 后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床分析[J].中外健康文摘,2014(8):48-49.

    [4]余大敏,張大宏,陳先全,等. 腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的實驗與臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(8):530-532.

    [5]李晨光,孫光,劉曉強. 后腹腔鏡和開放腎部分切除術(shù)的臨床效果比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):789-791.

    【摘要】目的分析對比后腹腔鏡腎部分切除術(shù)與開腹手術(shù)治療早期腎腫瘤的安全性。方法選取我院收治的65例早期腎腫瘤患者,按照入院順序隨機分為觀察組35例和對照組30例,觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),對照組患者行開腹腎部分切除術(shù),比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。結(jié)論后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療早期腎腫瘤效果確切等優(yōu)點,值得臨床上使用。

    【關鍵詞】后腹腔鏡;腎腫瘤;腎部分切除術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】B

    引言

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。近年來,隨著醫(yī)學檢驗水平的進步,腎腫瘤的檢出率不斷提高。手術(shù)是目前治療該病最有效的方案[1-2]。我院2013年1月至2013年12月對腎腫瘤患者使用后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1. 資料和方法

    1.1 臨床資料:本組患者65例,男37例,女28例,年齡39~70歲。入選病例均為直徑<4cm 單發(fā)腫瘤或腫瘤直徑>4c m但位于腎淺表呈外凸性生長的T1 腎癌,影像學檢查提示無遠處轉(zhuǎn)移,未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)中也未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。將全部患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例,男19例,女16例,年齡39~70歲,平均年齡(55.2±12.1)歲;對照組30例,男18例,女12例,年齡39~69歲,平均年齡(56.1±11.7)歲;兩組患者性別、年齡比較具有可比性。

    1.2 方法:對照組患者行開腹腎部分切除術(shù)。觀察組患者行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),方法為選擇健側(cè)臥位,科學設置腰橋高度,采取氣囊擴張法構(gòu)建后腹腔間隙,在腹腔鏡提供的幫助下,設置解剖標志,使用超聲刀將脂肪囊以及腎周筋膜打開,再對腎臟進行游離,直接腎腫瘤完全被顯露出來,選擇腫瘤邊緣大約1.0 cm 處,使用電凝鉤進行燒灼,范圍為1 圈,適當將腫瘤邊緣處脂肪組織保留下來,再以腰大肌與腎周筋膜間隙為方向,將腎周筋膜背側(cè)面分離,成功把血管鞘剝離后選擇Bulldog 夾子對腎動脈開展游離,待腎動脈被游離出結(jié)束,同時開展計時,使用剪刀切除腎腫瘤與腫瘤表面兩者的脂肪組織及其附近腎組織。詳細檢查創(chuàng)面,取吸收線縫合血管斷端,使用止血紗布球?qū)?chuàng)面進行填壓,縫合結(jié)束后將Bulldog 夾松開,使腎臟供血恢復正常,待檢查不存在活動性出血現(xiàn)象后,再使用標本袋取出標本,腎旁需要安放引流管,并且逐層將切口縫合[3]。

    1.3 統(tǒng)計學處理:計量資料以(±s)表示,組間比較應用t檢驗和x2檢驗,以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 臨床指標比較

    觀察組患者腎熱缺血時間長于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間和住院時間均少于對照組(P<0.05),見表1。表1兩組臨床指標比較(±s)組別n腎熱缺血時間(min)術(shù)中出血量(ml)止痛藥物使用量(mg)腸道功能恢復時間(h)住院時間(d)觀察組3534.1±7.2*100.7±14.2*68.1±17.3*8.3±1.2*7.2±2.5*對照組3019.5±6.3250.1±10.5127.5±19.240.1±1.713.1±2.8注:與對照組比較,*P<0.05

    2.2 并發(fā)癥比較

    觀察組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35),對照組術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫1例,腹部感染2例,泌尿系統(tǒng)感染2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(5/30),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。

    3. 討論

    腎臟腫瘤是泌尿外科的常見腫瘤。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)應用于腎臟小腫瘤的手術(shù)治療得到了很大進步[4]。已有資料顯示,后腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療腎臟小腫瘤相比,后腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復快、并發(fā)癥不明顯的特點[5]。

    后腹腔鏡手術(shù)對各個腎臟血管進行充分分離, 鏡下清晰顯露腫瘤與周邊臟器等的黏連, 有效防止術(shù)中損傷其它臟器, 還可以清晰暴露腹膜后各組淋巴結(jié),較好的判斷局部淋巴結(jié)受侵情況, 在清晰的術(shù)野下徹底清掃周圍淋巴結(jié)。本組資料結(jié)果顯示,觀察組患者腎熱缺血時間較對照組患者長,但觀察組患者術(shù)中平均出血量、術(shù)后止痛藥物使用量、腸道功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均少于對照組,說明后腹腔鏡在治療腎臟腫瘤上不僅療效確切且安全性較好。

    總之,后腹腔鏡手術(shù)術(shù)式的有效性及安全性更高,可提高腎腫瘤的治療效果,值得臨床上推廣應用。

    參考文獻

    [1]萬有貴,陳博,徐文英. 后腹腔鏡與開放性腎腫瘤手術(shù)的療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012 ,10 (10):235-236.

    [2]王建喜,周毅波,羅飏.后腹腔鏡下腎癌切除術(shù)的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2012;14(6):946-947.

    [3]蔡榮盛. 后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床分析[J].中外健康文摘,2014(8):48-49.

    [4]余大敏,張大宏,陳先全,等. 腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的實驗與臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(8):530-532.

    [5]李晨光,孫光,劉曉強. 后腹腔鏡和開放腎部分切除術(shù)的臨床效果比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):789-791.

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