60例治療心肌梗死的臨床體會

杜賢明

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結(jié)治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)抗心肌梗死治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規(guī)抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標(biāo)較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論心肌梗死患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導(dǎo)致閉塞動脈相關(guān)心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明，AMI發(fā)病最主要的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復(fù)患者早期血流，實現(xiàn)血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預(yù)后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規(guī)溶栓治療以及在此基礎(chǔ)上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發(fā)病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發(fā)病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規(guī)靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規(guī)、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察組：應(yīng)在對照組治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內(nèi)滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應(yīng)該密切監(jiān)測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應(yīng)及時記錄心電圖各項指標(biāo)，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標(biāo)，并且觀察是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標(biāo)正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：選用軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關(guān)鍵在于盡可能在最短的時間內(nèi)盡快解除血管阻塞，修復(fù)受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預(yù)后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預(yù)后的兩大重要因子。目前，經(jīng)大多數(shù)學(xué)者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質(zhì)量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內(nèi)部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，從而解除血管的閉塞狀態(tài)，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標(biāo)改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預(yù)后。

綜上所述，AMI患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復(fù)蘇后溶栓及中西醫(yī)治療12 例[J].光明中醫(yī)，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結(jié)治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)抗心肌梗死治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規(guī)抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標(biāo)較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論心肌梗死患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導(dǎo)致閉塞動脈相關(guān)心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明，AMI發(fā)病最主要的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復(fù)患者早期血流，實現(xiàn)血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預(yù)后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規(guī)溶栓治療以及在此基礎(chǔ)上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發(fā)病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發(fā)病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規(guī)靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規(guī)、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察組：應(yīng)在對照組治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內(nèi)滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應(yīng)該密切監(jiān)測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應(yīng)及時記錄心電圖各項指標(biāo)，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標(biāo)，并且觀察是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標(biāo)正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：選用軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關(guān)鍵在于盡可能在最短的時間內(nèi)盡快解除血管阻塞，修復(fù)受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預(yù)后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預(yù)后的兩大重要因子。目前，經(jīng)大多數(shù)學(xué)者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質(zhì)量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內(nèi)部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，從而解除血管的閉塞狀態(tài)，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標(biāo)改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預(yù)后。

綜上所述，AMI患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復(fù)蘇后溶栓及中西醫(yī)治療12 例[J].光明中醫(yī)，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.

【摘要】目的探討觀察臨床治療心肌梗死的有效方法，總結(jié)治療體會。方法選取我院收治的60例心肌梗死患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)抗心肌梗死治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療）和對照組（僅僅采取常規(guī)抗心肌梗死方案治療），對比觀察兩組患者臨床療效以及治療前后心功能改善情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率（90%）明顯高于對照組（66.7%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后CK、CKMB指標(biāo)較治療前均有效改善，但觀察組患者改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論心肌梗死患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；臨床治療；治療體會

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈狹窄、閉塞，血流中斷導(dǎo)致閉塞動脈相關(guān)心肌組織或細胞長期缺氧、缺血，甚至壞死所致[1]。據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明，AMI發(fā)病最主要的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓形成，靜脈溶栓治療是目前臨床治療AMI的主要手段，可有效恢復(fù)患者早期血流，實現(xiàn)血流再灌注，有利于縮小AMI病變范圍，改善患者心功能，改善預(yù)后[2]。為進一步提高臨床治療水平，本文對我院收治的60例AMI患者分別采取常規(guī)溶栓治療以及在此基礎(chǔ)上加用尿激酶治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2013年2月～2014年4月收治的60例AMI患者為研究對象，所有患者均符合臨床關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男17例，女13例；患者年齡41～75歲，平均（56.3±1.9）歲；患者發(fā)病時間1～8h，平均（2.9±1.3）h。梗死部位：前壁者2例，廣泛前壁者5例，前間壁者8例，下壁者10例，其他部位者4例，同時存在兩個部位梗死者6例。對照組中男18例，女12例；患者年齡43～76歲，平均（55.9±2.1）歲；患者發(fā)病時間2～7h，平均（3.1±1.1）h。梗死部位：前壁者3例，廣泛前壁者6例，前間壁者7例，下壁者9例，其他部位者5例，同時存在兩個部位梗死者7例。兩組患者在性別、年齡、病程及梗死部位等基本資料方面并無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：所有患者均接受常規(guī)靜脈溶栓治療，入院就診后均進行血尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、出凝血時間、血脂常規(guī)、心肌酶譜、凝血酶原活動時間等全面檢查。首先給予2.5mg硝酸甘油舌下含服，皮下注射0.5mL低分子肝素，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察組：應(yīng)在對照組治療基礎(chǔ)上加用尿激酶治療，給予150萬U尿激酶靜脈滴注，注意控制在0.5h內(nèi)滴完，每隔12h給予7500U低分子肝素鈣在后腹壁皮下注射，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.4 兩組患者在治療過程中都應(yīng)該密切監(jiān)測患者血壓、心率、胸痛程度等變化，應(yīng)及時記錄心電圖各項指標(biāo)，定量測定治療前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）指標(biāo)，并且觀察是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀徹底消失，心功能指標(biāo)正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)有所提高，改善幅度超過50%。無效：患者的臨床癥狀及心功能并無明顯變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：選用軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，x2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比：見表1。

3. 討論

AMI患者臨床治療的關(guān)鍵在于盡可能在最短的時間內(nèi)盡快解除血管阻塞，修復(fù)受損左室功能及心肌，改善患者的生命體征，改善患者預(yù)后。早期靜脈溶栓治療并不需要冠狀動脈造影，可以為臨床后期治療爭取更早的治療時間，靜脈溶栓再灌注及其時間是影響心肌梗死患者預(yù)后的兩大重要因子。目前，經(jīng)大多數(shù)學(xué)者臨床實踐研究表明，早期及早采取靜脈溶栓治療，可有效改善患者的冠脈血流情況，解除患者心肌缺氧、缺血癥狀，縮小心肌梗死面積，也可有效降低臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治愈率，改善患者的生存質(zhì)量[3]。尿激酶對于纖溶酶原具有直接作用效果，將其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使纖維蛋白降解。同時部分可滲透到血栓內(nèi)部，充分激活血栓中纖溶酶原，徹底溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，從而解除血管的閉塞狀態(tài)，迅速再通血管。本組研究顯示觀察組患者治療總有效率相對于對照組提高了23.3%，且治療后Ck、CKMB等心功能指標(biāo)改善顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶在靜脈溶栓治療中起到重要的作用，可有效提高血管再通率，改善患者的臨床癥狀，且有利于保護心臟功能，提高患者預(yù)后。

綜上所述，AMI患者應(yīng)用靜脈溶栓治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的心功能，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李勝申.急性心肌梗死尿激酶溶栓2 例報告[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（8）：360.

[2]韓清益，曹雪玲.急性心肌梗死復(fù)蘇后溶栓及中西醫(yī)治療12 例[J].光明中醫(yī)，2012（11）：2283-2286.

[3]馮紅軍，程曉吟.急性ST 段抬高心肌梗死院前溶栓與住院溶栓療效比較[J].實用藥物與臨床，2011（4）：342-344.