飲食護理對輸尿管鏡取石術(shù)后的影響

張淵霞

(廣西防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港 538021)

隨著人們生活水平的提高，患輸尿管結(jié)石的人們數(shù)量越來越多，輸尿管鏡取石術(shù)是利用纖細、精密度高的儀器經(jīng)尿道送入膀胱，到達只有0.2～0.5cm 直徑的輸尿管，在借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，清晰地觀察輸尿管內(nèi)的結(jié)石，再從輸尿管鏡的工作腔道伸入碎石器、取石鉗，將激光擊碎的結(jié)石取出［1］。輸尿管鏡取石術(shù)的優(yōu)點是大大減輕了患者的痛苦、提高了手術(shù)的安全性、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、復(fù)發(fā)率較低［2］。但是，術(shù)后也要進行飲食方面的護理，加強病人的飲食護理，因為單純用藥物治療，往往是不夠滿意的，在進行藥物治療的同時，給予病人高蛋白、高熱量、高維生素飲食和充足水分。對于體弱患者，更應(yīng)該做好飲食護理，改善胃腸功能，提高患者全身的營養(yǎng)狀況，使之能耐受手術(shù)的損傷并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短疾病的痊愈時間。本文為了觀察飲食護理對輸尿管鏡取石術(shù)患者術(shù)后效果的影響，對需要手術(shù)的輸尿管結(jié)石患者，進行術(shù)后的飲食護理后，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013 年12 月- -2014 年12 月來我科室就診的100 例輸尿管結(jié)石患者，其中男性67 例，女性33 例，結(jié)石位置輸尿管中上段58例，輸尿管下段42 例，結(jié)石最大的直徑0.8cm，最小直徑約0.2cm，失敗1例，輸尿管內(nèi)或輸尿管口出血2 例。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)有腹部疼痛和血尿。以絞痛為主，常突發(fā)生刀割樣疼痛，沿輸尿管向下放射，因結(jié)石直接損傷輸尿管粘膜而導(dǎo)致血尿。有鏡下血尿和肉眼可見血尿兩種。

1.3 飲食護理方法

對照組按術(shù)后常規(guī)護理，排氣后進食，從流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物逐漸過渡到普食食物。觀察組術(shù)后6h 開始首次飲溫開水20 ～30ml，觀察15～30min，若患者無惡心、嘔吐、腹脹等不適反應(yīng)，遵循少量多餐的原則，逐步加量進食面湯、米湯等流質(zhì)，注意要交替進行4 ～6 次。此階段如無惡心、嘔吐、腹脹等不適反應(yīng)，24h 后開始進食半流質(zhì)食物，并逐漸過渡到普食;如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適，待肛門排氣后再進食，進食量及進食種類同對照組。觀察臨床效果，兩組數(shù)據(jù)做對比分析。

1.4 飲食護理的好處

在手術(shù)前期，患者首先要做到的是保證手術(shù)前要有足夠的飲食和均衡的營養(yǎng)，使患者能耐受住手術(shù)的損傷，這樣才可以讓患者在手術(shù)中堅持下去。手術(shù)過程會改變患者全身的營養(yǎng)狀況，做好術(shù)前飲食護理，就會減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間。只有患者在飲食護理中得到了充足的營養(yǎng)，才有利于患者在短期內(nèi)加速傷口的愈合，這樣減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也減輕了患者的精神壓力。因此，做好飲食護理對輸尿管結(jié)石患者尤為重要。

2.結(jié)果

觀察組和對照組各50 例，對照組術(shù)前采用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理干預(yù)，觀察臨床結(jié)果，觀察組住院時間為9d，并發(fā)癥的發(fā)生率4 例(8%)，患者滿意49 例(98%)。對照組住院時間為12d，并發(fā)癥的發(fā)生率15 例(8%)，患者滿意16 例(32%)。觀察組術(shù)后住院時間短，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度高于對照組(P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度的比較(例%)

3.結(jié)論

隨著人們經(jīng)濟條件的大大改善，由于不良的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣造成患輸尿管結(jié)石的人們數(shù)量越來越多，輸尿管鏡取石術(shù)是利用纖細、精密度高的儀器經(jīng)尿道送入膀胱，到達只有0.2 ～0.5cm 直徑的輸尿管，在借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，清晰地觀察輸尿管內(nèi)的結(jié)石，再從輸尿管鏡的工作腔道伸入碎石器、取石鉗，將激光擊碎的結(jié)石取出［3］。輸尿管鏡取石術(shù)不僅大大提高了手術(shù)的安全性，減輕了患者的痛苦，而且住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)合本研究，觀察組和對照組各50 例，對照組術(shù)前采用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加強飲食護理干預(yù)，觀察臨床結(jié)果，觀察組住院時間為9d，并發(fā)癥的發(fā)生率4 例(8%)，患者滿意49 例(98%)。對照組住院時間為12d，并發(fā)癥的發(fā)生率15 例(8%)，患者滿意16 例(32%)。觀察組術(shù)后住院時間短，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度高于對照組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，飲食護理可以縮短患者的住院時間，減少患者的經(jīng)濟負擔(dān)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，值得在臨床護理上廣泛推廣。

［1］ 葛洪霞，許翠萍，諸梁梁，等.食管癌術(shù)后經(jīng)鼻腸管注入中藥促進胃腸功能恢復(fù)研究［J］.護理學(xué)雜志，2011，26(4):4 -6.

［2］ 馬洪，于向陽，周振理.快通道外科研究進展［J］.腹部外科，2010，23(1):54 -56.

［3］ 孫穎浩，王林輝，廖國強，等.氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的比較［J］.中華泌尿外科雜志，2011，22(3):145-147.