中西醫(yī)綜合非手術療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

馬文俊

(臨潭縣中醫(yī)院外科 甘肅 臨潭 747500)

腰間盤突出癥是臨床中較為常見的一種病癥，其主要是由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，致使髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根而引起的疾?。?］。本研究針對已選定的64 例腰椎間盤突出癥患者分別采用不同治療方案的臨床療效進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2013 年7 月-2014 年7 月收治的腰椎間盤突出癥患者64 例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組32 例;對照組男女比例18:14，年齡22 -73 歲，平均年齡(46.51 ±2.14)歲，研究組男女比例19:13，年齡21 -74 歲，平均年齡(47.38 ±2.24)歲y;兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的西醫(yī)治療，包括藥物治療與封閉療法:將10mg 地塞米松(上海華聯(lián)制藥有限公司，H20070251)，500mL5%的葡萄糖溶液及250mL20%的甘露醇，30mgβ -七葉皂甙納，采用靜脈滴注，1 次/d;此外，還可采用封閉療法，其中包括有硬膜外腔封閉療法，首先將藥物注射于硬膜外腔，常用1% -2%的利多卡因5 -10mL，1mL 得寶松或康寧克通注射液，7 -14/次，全療程應＜3 次。研究組于對照組基礎上行三搬推拿復位，中藥內(nèi)服，外治的中醫(yī)綜合療法，其中中藥藥劑成分有山藥、熟地黃、太子參各20g，茯苓、枸杞、當歸、黃芪各15g，白芍、桂枝、白術各12g，赤芍、牛膝、山茱萸肉各10g，三棱、蒼術、川芎各6g，將所有成分放入水中煎煮，然后取藥液口服，1 劑/d;于患者的腰部疼痛及病變部位進行拔火罐，且火罐停留時間不應＞12min，并對患者采用電針療法，且在使用電針前，需將強度調(diào)節(jié)至零位(無輸出)，然后將電針機上輸出的兩個電極分別連接于兩根毫針上，但持續(xù)通電在15min 左右，從低頻至中頻，使病人感覺酸、脹、熱或局部肌肉節(jié)律性收縮。采用脊柱側(cè)板法、腰椎過伸法等為患者治療腰部，4 次/w，4w/療程;最后采用20kg 牽引質(zhì)量為患者進行骨盆牽引，1h/d，將雙手按摩患者腰部，頻率與力度適中，將大拇指重疊按壓腰間盤突出部。

1.3 療效判定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］評定:顯效:腰腿痛癥狀消失，直腿抬高＞70°，可恢復正常工作;有效:腰腿痛癥狀減輕，且腰部活動功能改善;無效:腰腿痛癥狀及陽性體征無緩解或加重?？傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS20.0 軟件包統(tǒng)計分析，計量資料用標準差(x ± s)表示，組間比較用t 檢驗，計數(shù)資料用(%)表示，用X2檢驗，當P ＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率90.63%，均顯著高于對照組62.50%，且研究組顯效68.75%，比對照組43.75%多，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比［(%)］

2.2 兩組治療前后VAS 疼痛評分對比

兩組治療前VAS 疼痛評分差異不具有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);研究組治療后VAS 疼痛評分(2.10 ±0.41)分顯著低于對照組(5.16 ±0.32)分，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后VAS 疼痛評分對比(x±s，分)

3.討論

祖國醫(yī)學認為，腰椎盤突出癥屬"痹癥"、"腎虧"等范疇，主要病因為外傷、勞損、閃挫，現(xiàn)代醫(yī)學認為腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，髓核突出而壓迫神經(jīng)根，從而導致腰腿痛等癥狀［3］。本研究主要對象為經(jīng)過嚴格納入標準和排除標準篩選的腰椎間盤突出癥患者64 例，年齡21 -74歲，與臨床相關疾病研究的基線資料相符合。將患者隨機分組后，兩組患者分別采用不同治療方案并分析其臨床療效進行分析。本研究通過對兩組治療效果進行分析，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率總有效率90.63%，顯著高于對照組62.50%，且研究組顯效68.75%，比對照組43.75%多，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，這說明西醫(yī)療法與中西醫(yī)非手術綜合療法均有一定的臨床療效，但是中西醫(yī)綜合非手術療法的療效更為顯著，具有用藥有效性和可行性。分析原因為地塞米松可起到消除神經(jīng)根壓迫，并促使突出椎間盤回納的作用。而內(nèi)服中藥有強筋壯骨、益腎養(yǎng)精之功效，配合膽寒祛濕、活血通絡藥物，可促使經(jīng)脈通暢;拔火罐具有活血通絡、補腎功效，加上電針療法的獨特優(yōu)勢，兩者結(jié)合，相得益彰;腰椎牽引可使椎間隙加大，減輕椎間盤壓力，從而促進炎癥消退，并有利于間盤的回縮，推拿可緩解肌肉痙攣，促進椎間盤回納，兩者配合，作用增強［4］。

同時本研究結(jié)果顯示研究組治療后VAS 疼痛評分(2.10 ±0.41)分，顯著低于對照組(5.16 ±0.32)分，該結(jié)果與李廣等人的文獻研究結(jié)果類似，進而證實較單純使用西醫(yī)藥物與封閉療法，中西醫(yī)綜合非手術療法可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛及不適感，從而提高患者的生活質(zhì)量［5］。原因分析為由于椎間盤突出后，相應的脊髓和神經(jīng)根必然受到壓迫而水腫，從而引發(fā)一系列的病理變化，使用甘露醇脫水療法可有效消除神經(jīng)根缺氧時增多的氧自由基［6］。且地塞米松可有效減輕因神經(jīng)根受壓而引起的無菌性炎癥，兩者聯(lián)合使用可起到消炎、消腫及陣痛的效果［7］。關于中西醫(yī)綜合非手術療法在腰椎間盤突出癥疾病治療中的深入價值，需要以后臨床進一步的研究和證實。

綜上所述，中西醫(yī)綜合非手術療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效確切，可有效緩解患者疼痛，值得臨床推廣應用。

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［4］ 李標，吳飛.中西醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥55 例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，23(11):258 -261.

［5］ 李廣.中西醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，10(12):134 -135.

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