關(guān)于胸腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合

邵珊珊

(江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221003)

胸腔鏡手術(shù)是目前一種治療胸腔相關(guān)性疾病的有效方式，該種手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較小，可有效提高康復(fù)效率，縮短住院治療時間，安全性能好，越來越多的醫(yī)生患者均選擇這種治療方式。胸腔鏡手術(shù)操作比較復(fù)雜，如果手術(shù)期間護(hù)理措施不當(dāng)往往很難達(dá)到理想的手術(shù)治療效果，甚至還會對患者身體造成不良影響，因此在胸腔鏡手術(shù)治療過程中加強(qiáng)護(hù)理配合干預(yù)措施極有必要［1］。筆者結(jié)合自己多年胸腔鏡手術(shù)治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以75 例患者作為治療護(hù)理研究對象，通過觀察分析胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理配合的臨床效果，探索科學(xué)有效的臨床護(hù)理配合手段，為胸腔鏡手術(shù)醫(yī)護(hù)人員提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012 年1 月至2014 年10 月期間接收進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療上的150 例患者作為臨床治療護(hù)理研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個護(hù)理小組，分別命名為對照組與觀察組。對照組75 例患者男性49 例，女性26 例，年齡在39 歲至75 歲之間，平均年齡為(60.25 ±8.59)歲，75 例患者中39 例為肺癌、12 例為肺部大泡、12 例為肺部良性腫瘤、12 例為食道癌;觀察組75 例患者男性50 例，女性25 例，年齡在38 歲至78 歲之間，平均年齡為(61.20 ±8.06)歲，75 例患者中37 例為肺癌、13例為肺部大泡、13 例為肺部良性腫瘤、10 例為食道癌、2 例為自發(fā)性氣胸。兩組患者病情分布狀況基本一致。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病情、疾病類型與治療時間等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，兩組患者治療護(hù)理結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組75 例患者在胸腔鏡手術(shù)期間采取常規(guī)護(hù)理配合措施，觀察組75 例患者在胸腔鏡手術(shù)治療期間加強(qiáng)護(hù)理配合的干預(yù)。

胸腔鏡手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)措施:

①加強(qiáng)手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備措施:準(zhǔn)備好各種常規(guī)胸腔鏡醫(yī)療器械，配備溫度約為50 攝氏度的生理鹽水，保證各種醫(yī)療器械的清潔無菌性。胸腔鏡手術(shù)全套手術(shù)設(shè)備主要包括顯示屏、錄像機(jī)、冷光源、攝像轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、分光鏡、高頻電刀、穿刺器、胸腔吸引器、鏡頭保護(hù)套、防霧油等［2］。在手術(shù)進(jìn)行之前務(wù)必檢查好相關(guān)設(shè)備的使用性能，避免發(fā)生術(shù)中故障。

②對患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理:手術(shù)開始之前，醫(yī)護(hù)人員做好對患者的訪視，向患者介紹有關(guān)于胸腔鏡手術(shù)的各項(xiàng)事宜，加深患者對自己病情與治療的了解，提高其治療護(hù)理依從性。及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，聯(lián)合患者家屬密切與患者溝通交流，幫助患者接觸抑郁、悲觀以及焦慮等不良情緒，保證其良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣。

③綜合實(shí)施患者術(shù)中護(hù)理配合干預(yù):

胸腔鏡手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)巡回安排，積極進(jìn)行護(hù)理配合，在保證患者身心狀態(tài)良好的情況下幫助患者取側(cè)臥位，嚴(yán)格將患者的上肢抬高固定在托手架上，避免患者接觸到任何金屬的物體，確保患者沒有身體移動的跡象與空間。正確連接胸腔鏡儀器各種連線，對胸腔鏡及電源各個連接口和關(guān)竹部位等處進(jìn)行詳細(xì)檢查，固定好無菌套、攝像頭相關(guān)線路，調(diào)節(jié)電刀輸出頻率、冷光源的亮度及顯示屏光亮度等參數(shù)。持續(xù)性觀察患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征［3］。護(hù)士全面了解手術(shù)器械的性能特點(diǎn)以及使用注意事項(xiàng)，并且熟悉手術(shù)步驟，各類器械要規(guī)律性擺放。觀察顯示器了解手術(shù)進(jìn)度，提前準(zhǔn)備好所需器械，根據(jù)手術(shù)步驟，及時主動且準(zhǔn)確地遞送器械和物品。提高精神注意力，特殊器械與精致零件應(yīng)保管完整，嚴(yán)防掉入患者胸腔內(nèi)。始終保持手術(shù)臺的清潔整齊，妥善接收并保管標(biāo)本［4］。

1.3 護(hù)理效果評判標(biāo)準(zhǔn)

治療護(hù)理過后，統(tǒng)計(jì)兩組患者平均手術(shù)時間，平均術(shù)中出血量，患者臨床治療護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以數(shù)值n、百分比(%)以及平均數(shù)(±s)形式展示，對計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，對資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2.結(jié)果

觀察組75 例患者平均手術(shù)時間短于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)觀察組患者平均術(shù)中出血量少于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)觀察組患者臨床治療護(hù)理滿意度為84.00%，對照組患者臨床治療護(hù)理滿意度為65.33%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。觀察組患者護(hù)理效果由于對照組。觀察組與對照組患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表1，觀察組與對照組患者臨床治療護(hù)理滿意度情況詳見表2。

表1 觀察組與對照組患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(±s)

表1 觀察組與對照組患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(±s)

注:P ＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 平均手術(shù)時間(h)平均術(shù)中出血量(ml)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(%)n=75 0.96 ±0.40 3.8 ±1.0 2.67對照組n=75 1.08 ±0.50 5.2 ±1.5 2.67 P 值觀察組＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 觀察組與對照組患者臨床治療護(hù)理滿意度比較

3.討論

在對進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行臨床護(hù)理配合干預(yù)過程中，主要從術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及術(shù)中綜合護(hù)理配合干預(yù)幾個方面入手。術(shù)前醫(yī)療準(zhǔn)備工作能夠?yàn)槭中g(shù)提供基礎(chǔ)保障;加強(qiáng)對患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)可以有效改善患者生理心理狀態(tài)，提高手術(shù)治療與護(hù)理的依從度;胸腔鏡術(shù)中護(hù)理配合干預(yù)主要從提高醫(yī)護(hù)人員精神注意力，提高護(hù)理配合度以及強(qiáng)化對手術(shù)流程以及手術(shù)器械的了解等方面進(jìn)行干預(yù)，對于保證手術(shù)安全順利具有重要意義。

本次臨床治療護(hù)理研究結(jié)果表明，胸腔鏡手術(shù)治療期間，在常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施，可有效縮短患者手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的護(hù)理滿意度，因此具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［1］ 沈會秀，童志蘭，楊文琳，等.胸腔鏡輔助下微創(chuàng)左房室瓣置換手術(shù)的護(hù)理配合體會［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志:護(hù)理工作研究，2013，21(03):155 －156.

［2］ 周偉偉，穆燕，馬冬春.58 例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)護(hù)理配合及體會［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，03(06):65 －66.

［3］ 張永芳.20 例胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)的護(hù)理配合［A］.中華護(hù)理學(xué)會.中華護(hù)理學(xué)會第16 屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編(下冊)C］.中華護(hù)理學(xué)會，2012:3.

［4］ 張海波.胸腔鏡下胸椎結(jié)核病灶清除植骨內(nèi)固定手術(shù)的護(hù)理配合［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志:臨床護(hù)理研究，2014，12(02):163+167.

［5］ 羅忠梅，雷菊紅，張湘云，王艷艷.導(dǎo)航定位下胸腔鏡手術(shù)切除孤立性肺結(jié)節(jié)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志:護(hù)理研究，2012，12(03):269－270.