阿托伐他汀對(duì)高血壓患者血壓控制的影響

朱紅顏

（嵊州市剡湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 紹興 312452）

高血壓是導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的重要原因，若不能有效的控制血壓，患者的死亡率較高?？刂坪酶哐獕夯颊叩难獕核綄?duì)于減少心腦血管并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量都具有積極意義。他汀類(lèi)藥物除了具有調(diào)脂作用以外，還具有抗炎、抗氧化的作用，在動(dòng)脈粥樣硬化的治療中重要的重大。我院2015年1至3對(duì)40例高血壓患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀調(diào)脂，效果滿意，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均簽署知情同意書(shū)，符合原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］。⑵意識(shí)清楚；明白服藥內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴繼發(fā)性高血壓、難治性高血壓、高血壓危象；⑵合并有惡性腫瘤者；⑶合并有其他重要器官嚴(yán)重疾病者；⑷他汀類(lèi)藥物過(guò)敏史；⑸重度高血壓；⑹感染性疾病患者、近期重大外傷、手術(shù)史；⑺免疫系統(tǒng)疾病；⑻治療依從性差。其中男42例，女38例，年齡45～75歲，平均（58.5±18.3）歲。輕度高血壓35例，中度高血壓45例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組的一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：⑴對(duì)照組：僅采用降壓治療，口服硝苯地平治療，20mg／次，2次／d?？诜ㄍ衅绽委?，12.5mg／次，3次／d。治療時(shí)間為3個(gè)月。⑵觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療，開(kāi)始1周內(nèi)每晚口服40mg／d。1周后每晚口服劑量調(diào)整為20mg／d。之后按照該劑量連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：⑴血壓控制情況：方法為袖帶縛于受檢者的右上臂，自動(dòng)充氣測(cè)量收縮壓、舒張壓。每次測(cè)量2次，取平均值。⑵炎性因子：所有患者空腹采血5ml，2000r／min離心10min，分離血清后提出100μL，置于－20℃冰箱保存統(tǒng)一檢測(cè)。包括腫瘤壞死因子（TNF－α）水平、白細(xì)胞介素（IL－6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP），前兩項(xiàng)指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測(cè)定，CRP采用免疫透射散射濁度法測(cè)定。⑶不良反應(yīng)：記錄所有患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，包括肝功能損害、頭痛、惡性嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：資料的錄入與分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較：兩組患者治療前的血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較

2.2 兩組患者的炎性因子水平比較：兩組患者治療前的炎性因子水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后的TNF－α、CRP、IL－6均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較：觀察組治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.0%（14／40）與對(duì)照組的27.5%（11／40）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是指血壓異常升高，我國(guó)高血壓人口眾多，而且有逐漸增加的趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)公共健康問(wèn)題。他汀類(lèi)藥物是一種降脂藥物，是一種羥甲戊二酰輔酶A （HMG－CoA）還原酶抑制劑，可有效降低膽固醇、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。除了調(diào)脂作用以外，他汀類(lèi)藥物還有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗氧化、抗血栓、改善纖溶及神經(jīng)保護(hù)的等多重作用，可有效改善心腦血管疾病患者的的動(dòng)脈硬化水平［3］。有研究顯示，阿托伐他汀能夠顯著降低高血壓患者的血壓、血脂水平，改善患者的動(dòng)脈硬化粥樣程度。有研究認(rèn)為，阿托伐他汀的降壓作用可能與其抗炎、降脂作用有關(guān)［5］。本研究結(jié)果顯示，加用阿托伐他汀治療的觀察組血壓控制水平好，炎性因子水平低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且兩者患者的不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明阿托伐他汀應(yīng)用起來(lái)較為安全。

表2 兩組患者的炎性因子水平比較

綜上所述，阿托伐他汀能提高高血壓患者的血壓控制水平，減輕炎性反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

［1］ 胡萍.瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓患者脈壓及抗炎抗氧化的影響［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，31（2）：34－36

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743

［3］ 吉鳳，徐小林.三種他汀類(lèi)藥物治療老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對(duì)比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（28）：50－52

［4］ 鄧偉坤，彭梓杰，李耀輝.阿托伐他汀對(duì)高血壓合并高脂血癥者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（2）：120－122