慢性胰腺炎的胰酶替代治療效果評(píng)價(jià)

王 棟

（河南省南陽(yáng)市方程縣人民醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473200）

慢性胰腺炎為臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病實(shí)質(zhì)是由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化［1］。發(fā)病后患者常伴有鈣化、胰細(xì)胞減少和萎縮等病理改變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等，病情發(fā)展至后期時(shí)可并發(fā)黃疸和糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命健康［2］。現(xiàn)階段臨床治療慢性胰腺炎患者的方法包括常規(guī)藥物治療、胰酶替代治療和外科手術(shù)治療三種，各種治療方法均具有自身的優(yōu)越性，也存在一定的局限性。我院本次對(duì)胰酶替代治療慢性胰腺炎患者的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2013年9月至2014年5月期間來(lái)我院接受治療的80例慢性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。80例患者入院后經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均被確診為慢性胰腺炎，采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者平均分成胰酶替代組和對(duì)照組，胰酶替代組40例患者中，男21例，女19例，年齡在23～56歲之間，平均年齡為（45.2±1.3）歲，對(duì)照組40例患者中，男23例，女17例，年齡在22～59 歲之間，平均年齡為（46.1±1.4）歲，兩組患者在年齡、性別比例上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。兩組患者均事先知曉我院本次研究，且在參與研究前已簽署我院制定的研究知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 胰酶替代組：本次研究對(duì)胰酶替代組實(shí)施胰酶替代治療，藥物為復(fù)方胰酶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H61022561；陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司；化學(xué)藥品，胰酶50mg，豬膽膏50mg），餐前整片吞服，每次6片，每日3次，治療周期為2周。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，藥物為（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027976；吉林省天泰藥業(yè)股份有限公司；中成藥，每袋裝10g），餐后開(kāi)水沖服，每次1包，每天3次，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀的變化情況和影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療周期結(jié)束后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)基本消失。有效：患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)消失面積大于50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情進(jìn)一步加重。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較：本次研究胰酶替代組患者的臨床治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為75.0%，兩組患者的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 2組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 藥物不良反應(yīng)情況比較：兩組患者服用藥物治療的過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 胰酶治療慢性胰腺炎的作用機(jī)制：胰酶是一種本身具有生理活性的復(fù)合酶，是從豬胰中提取的多酶混合物，主要含有胰糜蛋白酶、核糖核酸酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶、胰脂肪酶等單種酶，在中性或弱堿環(huán)境下具有較強(qiáng)的活性，能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪分解為甘油和脂肪酸，從而起到改善患者胰腺分泌不足，促進(jìn)消化的作用［3－4］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)采用胰酶替代治療慢性胰腺炎患者，可有效糾正患者胰腺外分泌功能不足狀態(tài)，緩解患者疼痛感，并能夠阻止患者病情進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。此外還能有效改善患者因胰腺功能分泌不足所引發(fā)的腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，提高患者生活質(zhì)量［5］。

3.2 不良反應(yīng)：胰酶替代治療慢性胰腺炎患者的不良反應(yīng)較少，僅有極少數(shù)患者可見(jiàn)肛周瘙癢、腹部不適、便秘等藥物不良反應(yīng)。

3.3 結(jié)果討論：我院本次研究采用胰酶制劑對(duì)胰酶替代組患者實(shí)施治療，治療結(jié)果顯示胰酶替代組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。該治療結(jié)果表明胰酶替代治療慢性胰腺炎患者，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王偉林，鄭樹(shù)森.慢性胰腺炎的胰酶替代治療［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2011，09（13）：823－825

［2］ 曾超，王一平.胰酶制劑治療慢性胰腺炎的研究現(xiàn)狀［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，04（11）：691－692

［3］ 徐克成.慢性胰腺炎時(shí)的胰酶替代治療［J］.胰腺病學(xué)，2014，04（9）：197－199

［4］ 徐克成.慢性胰腺炎的胰酶治療［J］.中華消化雜志，2010，05（6）：313－315

［5］ 慢性胰腺炎的診斷和胰酶治療［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，902（11）：61－62