顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血40例療效分析

郝萬如 房居奇

（1.山西省原平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 山西 原平 034100；2.山西陸軍預(yù)備役步兵第八十三師醫(yī)院 山西 原平 034100）

現(xiàn)階段，高血壓腦出血是目前臨床中發(fā)病率相對較高的疾病之一，屬于腦出血病癥的一種。一般而言，該類病癥在中老年人群中的發(fā)病率高于其他人群［1］。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓腦出血的病癥之后，將會對患者的腦干產(chǎn)生一定程度的損傷，同時也將會引起患者顱內(nèi)壓力大幅升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至危及生命。在對患者實(shí)施治療的過程中，其首要任務(wù)在于對患者的血腫進(jìn)行及時清除，降低腦部組織的損傷程度。本院近年來采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)對40例高血壓腦出血患者實(shí)施治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自2013年4月～2014年8月期間，本院采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)對40例高血壓腦出血患者實(shí)施治療，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡分布在34～81歲之間，平均年齡為65±1.6歲。根據(jù)入院檢查結(jié)果表明，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他血液疾病存在?，F(xiàn)根據(jù)患者的入院順序，將本院40例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為觀察組以及對照組。每組分別包括男性患者13例，女性患者7例。兩組患者之間的一般資料，如平均年齡、性別等一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）

1.2 治療方法：在對對照組患者實(shí)施臨床治療的過程中，其采用傳統(tǒng)內(nèi)科的治療方式，其中包括對患者的顱內(nèi)壓力進(jìn)行控制、對患者的血壓進(jìn)行控制、對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行控制等。

對觀察組患者實(shí)施臨床治療的過程中，其采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的方式進(jìn)行治療。其治療的時間一般選擇在患者發(fā)病的24小時之內(nèi)，并運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)影像儀器進(jìn)行病灶定位，例如CT 等。在治療期間，手術(shù)人員應(yīng)在操作的過程中避免對患者重要腦組織造成損傷，例如患者的腦部動脈、功能區(qū)域等。在對患者實(shí)施局部麻醉之后，根據(jù)患者的實(shí)際病情差異，對穿刺的深度以及位置進(jìn)行詳細(xì)的確定。運(yùn)用穿刺針頭對患者的頭皮、顱骨等進(jìn)行穿透，在到達(dá)病灶位置之后，將鉆頭取下，并使用針芯繼續(xù)穿刺，并將患者的淤血進(jìn)行部分抽取。之后運(yùn)用生理鹽水，對患者因出現(xiàn)而形成的血腫進(jìn)行清洗。當(dāng)沖洗的生理鹽水澄清之后，結(jié)束沖洗。之后將患者的血腫部位注入肝素等液體，并形成引流。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，確定穿刺針的拔出時間。

1.3 檢測指標(biāo)以及分析方法：將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并同接受相應(yīng)治療之前的情況進(jìn)行比較，其檢測指標(biāo)共分為以下集中：其一，康復(fù)，即患者在接受相應(yīng)治療之后，其自理能力完全恢復(fù)，達(dá)到康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)；其二，顯著療效，即患者在接受相應(yīng)治療之后，其自理能力得到一定程度的恢復(fù)，臨床癥狀得到顯著的控制；其三，一定療效，即患者在接受相應(yīng)治療之后，其自理能力有所恢復(fù)，意識較為清醒；其四，無效，即患者在接受相應(yīng)治療之后，其腦組織死亡或者死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。（P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果

兩組患者接受不同的治療措施之后，其治療效果的統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較［例／%］

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對觀察組20例患者實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者的治療效果方面的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）

3 討論

高血壓腦出血是目前臨床中發(fā)病率相對較高的疾病之一，在患者發(fā)病之后，其病情迅速惡化的原因之一在于患者的血腫范圍逐步擴(kuò)大［3］。如果沒有對該類病癥進(jìn)行及時有效的治療，則將會對患者的腦組織產(chǎn)生較大的損傷。因此，在對患者進(jìn)行治療的過程中，其首要任務(wù)在于對患者腦部所形成的血腫進(jìn)行及時的消除，從而能夠最大限度的降低患者腦組織的損傷程度。傳統(tǒng)臨床對患者進(jìn)行治療的過程中，其常用的治療方法主要包括手術(shù)治療以及保守治療兩種。而傳統(tǒng)的手術(shù)治療通常為開顱手術(shù)，其對患者所造成的創(chuàng)傷相對較大，對患者的耐受性也要求較高。而采用傳統(tǒng)保守治療的方式進(jìn)行治療期間，其治療效果相對較差，其相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率相對較高。

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是臨床中較為先進(jìn)的治療方式之一，當(dāng)患者的小腦出血量超過15毫升，且神經(jīng)功能損傷程度較為嚴(yán)重時，應(yīng)采用該類方法予以治療。通常情況下，在對患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)盡早對患者進(jìn)行診斷，并及時進(jìn)行治療。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的腦部大量出血時，將會大大提高患者的顱內(nèi)壓力。當(dāng)血腫范圍逐步擴(kuò)大時，將會影像腦脊液的循環(huán)作用，進(jìn)而導(dǎo)致腦積水的情況。因此，盡早的對患者實(shí)施治療，則能夠有效的改善患者的腦組織功能。

總而言之，臨床中在對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療的過程中，采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的方式，能夠降低治療過程對患者所造成的創(chuàng)傷，治療過程安全可靠，治療效果較為顯著。

［1］ 于奇晉，高俊麗，姜進(jìn)，等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療高血壓性腦出血臨床觀察［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，25（03）：13－14

［2］ 程桂玲，李強(qiáng)，孫良偉，等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效分析［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2012，36（04）：22－23

［3］ 殷漢賢，王志藝，葉宗誠，等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺粉碎清除術(shù)治療急性重型腦出血的臨床研究［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2014，19（02）：51－52