血氣分析儀替代干化學(xué)分析儀測定電解質(zhì)的可行性分析

高 愷

（上海徐匯區(qū)大華醫(yī)院檢驗科 上海 200237）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院急診科105例患者，年齡25－97歲，男49例，女56例。

1.2 儀器與試劑：血氣分析儀為西門子公司生產(chǎn)型號RAPIDPOINT405，全自動干化學(xué)分析儀為強生公司生產(chǎn)型號為V350。兩臺儀器所使用的定標(biāo)品，質(zhì)控品和試劑均為原裝配套。

1.3 樣本采集：血氣分析儀樣本為肝素鋰抗凝動脈血，全自動干化學(xué)分析儀樣本為肝素鋰抗凝靜脈血3000r／min離心后分離出的血漿。樣本均由急診科護(hù)士按照標(biāo)本采集操作規(guī)程，動脈血與靜脈血同時抽取，立即送檢。

1.4 標(biāo)本檢測：在兩臺儀器室內(nèi)質(zhì)控均在控的條件下，嚴(yán)格按照大華醫(yī)院門急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，立即檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，比對數(shù)據(jù)使用配對t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

血氣分析儀與全自動干化學(xué)分析儀的兩組電解質(zhì)鉀離，鈉，氯結(jié)果用配對配對t檢驗分析，P＞0.05，無顯著差異。表1

表1 兩臺儀器動靜脈血測定結(jié)果比較(±s)

表1 兩臺儀器動靜脈血測定結(jié)果比較(±s)

＊P＞0.05

儀器 標(biāo)本 n K＋（mmol／L） NA＋（mmol／L） CL－（mmol／L）RP405 動脈血105 4.15±0.78 141.8±5.12 102.5±4.71 V350 靜脈血 105 4.10±0.71＊ 142.2±4.99＊ 103.1±4.95＊

3 討論

血氣分析是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的檢查項目，也是生理學(xué)，病理生理學(xué)的主要內(nèi)容之一。它作為一項臨床重要的病情監(jiān)測方法，對于指導(dǎo)搶救危重患者發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血氣分析的結(jié)果對醫(yī)生的診斷，治療起著直接的導(dǎo)向作用［1］。

鉀，鈉，氯電解質(zhì)是臨床最為常用的檢測指標(biāo)，臨床中許多危重患者多因各種誘因而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，若不及時發(fā)現(xiàn)與糾正，將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及患者生命。雖然新型血氣分析儀增加了電解質(zhì)等重要檢測指標(biāo)，但不同標(biāo)本，不同儀器檢測系統(tǒng)檢測結(jié)果的一致性未得到驗證，是否會有較大的差異？從而使臨床醫(yī)生產(chǎn)生困惑。因此多數(shù)危重患者在血氣檢測的同時還要抽取靜脈血進(jìn)行干化學(xué)電解質(zhì)的檢測。

西門子RAPIDPOINT405血氣分析儀是一臺能使臨床實驗室方便，準(zhǔn)確，快速地進(jìn)行血氣分析的儀器。大約1分鐘即可檢測出包含電解質(zhì)鉀，鈉，氯在內(nèi)的所有血氣分析值。強生V350干化學(xué)分析儀是美國強生公司推出的用于急診生化的全自動分析系統(tǒng)之一，測定鉀，鈉，氯具有檢測速度快，精密度好，有良好的相關(guān)性等特點，適合臨床急診生化使用［2］。通過本文實驗結(jié)果的比對發(fā)現(xiàn)，以上兩臺儀器的電解質(zhì)檢測值相當(dāng)接近，差異無顯著意義（P＞0.05）。為何誤差如此之小，我們仔細(xì)分析，不難發(fā)現(xiàn)其原因。首先血氣分析與干化學(xué)分析標(biāo)本所使用的抗凝劑同為肝素鋰，固態(tài)的肝素鋰使用前已經(jīng)預(yù)先經(jīng)過了處理，所以不會與血液中的離子發(fā)生交換從而保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［3］。其次，盡管采集的標(biāo)本不同，但有研究表明靜脈血血漿電解質(zhì)與動脈血血漿電解質(zhì)的值比對非常接近，在臨床工作中需要查動脈血電解質(zhì)時，可以考慮由靜脈抽血［4］。再次，雖然RP405血氣分析儀檢測電解質(zhì)所采用的是離子選擇電極法，而V350干化學(xué)分析儀采用的是干化學(xué)法，但兩者有著良好的相關(guān)性［5］。因此RP405血氣分析儀可以替代V350干化學(xué)分析儀的電解質(zhì)檢測，既能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時也有利于避免多次血管穿刺和檢測，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最為重要的是，采用血氣分析儀進(jìn)行電解質(zhì)檢測，無需對標(biāo)本進(jìn)行離心處理，檢測時間較干生化儀明顯縮短，能夠在最短的時間內(nèi)提供準(zhǔn)確的結(jié)果，為臨床醫(yī)生爭取了寶貴的搶救時間。

［1］ 李敬錫，許柳琴，血氣分析的臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07（9）：2155－2156

［2］ 林列坤，盧春生，干化學(xué)法測定鉀鈉氯的方法學(xué)研究［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（21）：2664

［3］ 付愛霞，一次性TB 針在采集動脈血中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：53－54

［4］ 吳蘭芳，應(yīng)燕萍，吳卓媚，中心靜脈血與動脈血血漿電解質(zhì)檢測比較的臨床研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：494－495

［5］ 惲志華，干式生化分析儀與血氣分析儀外周血電解質(zhì)檢測結(jié)果比較［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（24）：3486－3487