微型加壓骨外固定器對手指骨折的治療效果

王 帥 郭洪敏 曾文超 梁文勇

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院手足外科 山東 濟寧 272000）

手指骨折是臨床上骨科常見的骨折形式，以往治療的方法是使用夾板、石膏等進行固定，限制骨節(jié)附近相鄰關節(jié)活動來達到骨折治療的目的。臨床實踐表明，對手術骨折患者選擇合理的治療方式是恢復患者手指功能的關鍵，能夠使治療的總有效率大大提升。為研究微型加壓骨外固定器治療手指骨折的效果，本文回顧性分析2012年5月至2013年5月我院收治的60例手指骨折患者病歷資料，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年5月至2013年5月我院收治的60例手指骨折患者病歷資料，按照治療方法的不同分為兩組，觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡在15－72歲之間，平均年齡為（36.1±3.7）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡在13－71歲之間，平均年齡為（35.3±3.6）歲。其中食指近節(jié)骨折12例、中節(jié)骨折8例，拇指近節(jié)骨折20例，中指近節(jié)骨折9例、中節(jié)骨折5例，小指近節(jié)骨折6例?；颊吖钦垲愋蜑槎绦毙停?0例）、橫斷型（45例）、粉碎性（5例）。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究中觀察組使用的微型加壓骨外固定器是由兩條連接臂（自身可進行收折調整）和三根螺旋加壓桿組成，連接臂兩端裝有兩組螺絲（帶孔），孔洞留置穿克氏針。對照組30例患者采用單純夾板固定治療，具體操作為：將患者手指復位后使用夾板對其進行固定。觀察組30例患者采用微型加壓骨外固定器治療，具體操作為：以患者骨折部位為中心點，在其近端、遠端中心線上各平行鉆入一根克氏針（長度為0.9mm），在連接臂兩端的螺絲孔上套裝骨外固定器，適當加壓、調整骨折部位對位。手術結束后指導患者進行骨折近遠端關節(jié)屈伸活動，循序漸進，適量適度。兩組患者治療結束后均根據(jù)患者的實際情況進行抗生素抗感染治療。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者骨折線顯示時間；統(tǒng)計臨床療效，根據(jù)TAF評分標準，顯效：拇指關節(jié)到指間關節(jié)屈曲度及2－5指關節(jié)到指間關節(jié)主動屈曲度大于220°；有效：180°－220°之間；無效：小于180°?？傆行蕿椋@效＋有效）／各組例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用(±s)表示計量數(shù)據(jù)，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折線顯示時間：兩組患者治療后4周、8周、12周進行X 線檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組骨折線基本消失時間為5－11周，平均（7.2±1.5）周，對照組骨折線基本消失時間為7－12周，平均為（9.3±1.8）周，觀察組骨折線消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組臨床療效對比：對照組的總有效率為93.33%，觀察組總有效率為100%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結果見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

3 討論

手指骨折是臨床上常見的骨折類型，采取正確的處理治療方式，進行早期良好固定以及準確復位，能夠加快患者手部功能的恢復，降低手部致殘率，對提升患者的生活質量具有重要意義［1］。

目前治療手指骨折常用的兩種手術治療方式是單純夾板固定治療和微型加壓骨外固定器治療。應用單純夾板固定方法進行手指骨折治療時，其僅能簡單固定骨折手指，且固定一般不牢靠，患者活動過程中極易出現(xiàn)移位問題，對手指骨折的愈合產生了一定的影響［2］。微型加壓骨外固定器治療的特點是在治療過程中通過加壓使固定更為穩(wěn)固，減少了患者活動時移位問題的出現(xiàn)，具有加快骨折愈合的作用。另外該治療方法不會對二端關節(jié)面造成干擾，因而術后可指導患者進行早期活動，以加快患者關節(jié)功能的恢復。本文通過設置對照組，發(fā)現(xiàn)微型加壓骨外固定器治療組的治療總有效率顯著高于單純夾板固定治療組，說明微型加壓骨外固定器在手指骨折治療中的應用效果較好，研究結果與相關學者研究結果一致［3］。

本文通過對60例手指骨折患者進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（采用微型加壓骨外固定器治療）的治療總有效率（100%）顯著高于對照組（采用單純夾板固定治療）的治療總有效率（93.33%），且觀察組骨折線基本消失時間平均（7.2±1.5）周，對照組骨折線基本消失時間平均為（9.3±1.8）周，觀察組骨折線消失時間明顯短于對照組，P＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義。說明微型加壓骨外固定器治療手指骨折患者的效果明顯，能夠縮短患者恢復時間，提高治療總有效率，值得在臨床上推廣。

［1］ 麻朝翔.單純夾板固定與石膏組合克氏針固定在手指骨折術中的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：418－419

［2］ 曹建偉，葉應榮.外固定器在治療脛腓骨骨折中的臨床應用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，24（17）：41－42

［3］ Chen Wenxiong，Xie Guangzhong，Wang Xiangwei mini－plate fixation side square finger proximal phalanx fracture efficacy［J］Chinese community physicians，2014，07（08）：54－56

［4］ Luowei chu，Licui Fang，zeng xiaofeng，etc.Experience in development and preliminary clinical application of new unilateral external fixator［J］.Chinese Journal of Bone and Joint Surgery，2012，1（1）：89－90