加強全方位護理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應用與影響

賈曉燕 陳淑琴

（寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，突發(fā)災難性事件和交通意外的發(fā)生率越來越高，最終導致創(chuàng)傷的發(fā)生率不斷上升，在45歲以下人群中創(chuàng)傷是導致死亡的主要原因［1］。創(chuàng)傷的病情變化快，病情也比較重，同時合并有各種嚴重并發(fā)癥，具有較高的死亡率。在對創(chuàng)傷人員進行手術(shù)急救時，及時、有效和主動的配合護理具有非常關(guān)鍵的作用，我院在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中應用全方位護理，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的創(chuàng)傷急救手術(shù)患者100例，其中男性61例，女性39例，年齡8－73歲，平均年齡（42.1±8.4）歲；交通傷45例，刀砍傷17例，墜落傷29例，爆炸傷5例，打擊傷4例。就診時間為傷后15－50分鐘。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各100例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室急救護理，在接到通知后及時給予術(shù)前準備，在患者到達后要評估傷情，詢問患者的基本情況，同時和相關(guān)人員進行聯(lián)系，在手術(shù)醫(yī)生的指導下實施護理和救治配合。

實驗組患者給予全方位急救護理：①對流程進行優(yōu)化：對創(chuàng)傷急救手術(shù)間進行常規(guī)準備，為急救手術(shù)的實施做好有效的預見性準備，根據(jù)相關(guān)標準來對手術(shù)常用的物品、藥品、器械進行配置，手術(shù)室創(chuàng)傷急救流程如下：擺放定位、在接到手術(shù)通知后及時對傷情進行了解，和相關(guān)手術(shù)人員進行快速聯(lián)系、搶救人員要比患者先到位，結(jié)合患者的傷情來對急救物品進行完善，保證手術(shù)儀器能處在良好的工作狀態(tài)、醫(yī)護人員應該在手術(shù)室門口來對患者進行迎接和交接、給予搶救手術(shù)、將患者送到ICU 或者病房，進行嚴格的交接班、對手術(shù)間物品進行補充［2］。②重建急救小組：根據(jù)常規(guī)配置來組成急救小組，護理人員要根據(jù)性格、住址、年齡和資歷進行互補搭配；護士長、科室主任以及二、三線護理人員的通訊要保持暢通，如果手術(shù)需要增加補充人員則可以直接和二線班護理人員、三線班護理人員聯(lián)系，高年資護理人員與低年資護理人員之間、低年資護理人員與護理員之間、高年資護理人員與麻醉師之間應該相互交叉，進行相互協(xié)作補位。衛(wèi)生清潔、傷口暴露、取送化驗單和標本等由護理員負責，靜脈通道的建立、手術(shù)洗手配合以及備皮等由低年資的護理人員負責；年資較高的護理人員則主要負責體位安置、心電監(jiān)護的連接、協(xié)助深靜脈置管、導尿、實施麻醉以及包扎止血等；深靜脈置管、麻醉病情的監(jiān)測、麻醉記錄和氣管插管等則由麻醉護士負責。急救小組的各個成員應該完成好自身的工作，職責要清楚，相互之間要有效配合，全面參與到急救中。如果情況比較緊急，那么在醫(yī)生還沒有到達之前，護理人員可以自己根據(jù)患者的情況來決定是不是需要給予人工呼吸、心肺復蘇、吸痰、緊急止血、快速輸液以及給氧等急救處理。

1.3 觀察指標：對兩組患者的家屬滿意度和搶救成功率進行統(tǒng)計記錄?；颊呒覍贊M意度通過制定調(diào)查問卷進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的搶救成功率和患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者搶救成功率和患者家屬滿意度比較（n，%）

3 討論

手術(shù)室常規(guī)急救護理，在接到通知后才開始進行相關(guān)的準備工作，有時在準備工作沒有完成的情況下患者就已到達，這樣就會導致各種忙亂，不僅對患者的搶救造成影響，同時也不能進行患者交接、與患者家屬的交流溝通工作。在人員分工和配合方面也并不具備前瞻性，最終就會對患者的搶救成功率造成影響。

全方位護理通過優(yōu)化急救流程和重建急救小組，在日常工作中完成手術(shù)的相關(guān)準備工作，從而為患者的搶救贏得寶貴時間，讓患者的搶救成功率提高。另外因為準備工作有效完成，護理人員就能對患者及其家屬進行有效的解釋工作，建立和諧的護患關(guān)系。通過對急救小組的重建，讓人員和工作得到統(tǒng)一規(guī)劃，從而來更好的進行互補，讓差錯事件的發(fā)生率降低［3］。本研究中，實驗組患者給予全方位護理，結(jié)果實驗組患者的搶救成功率和患者家屬滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中，應用全方位護理，讓被動的護理變得更加主動，從而讓護理質(zhì)量得到有效提升，提高搶救成功率，保證患者的生命健康。

［1］ 姜麗娟，崔秋霞，倪花，周水鑫，顧玉慧.優(yōu)化流程在創(chuàng)傷急救護理中的應用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，03：84－85

［2］ 李惟穎.高級創(chuàng)傷護理在創(chuàng)傷急救中的應用效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，21：5038－5039

［3］ 烏云其其格.創(chuàng)傷急救與治療護理模式探討［J］.藥物與人，2014，04：170