女性主義關(guān)懷倫理學視角下的代孕探討

張槊，王彩霞，趙英健

（1.哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319；2.大慶油田總醫(yī)院乘風醫(yī)院生殖科，黑龍江 大慶 163400）

女性主義關(guān)懷倫理學視角下的代孕探討

張槊1，王彩霞1，趙英健2

（1.哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319；2.大慶油田總醫(yī)院乘風醫(yī)院生殖科，黑龍江 大慶 163400）

代孕是指輔助生殖技術(shù)發(fā)展中衍生的一種方式和現(xiàn)象。近年來，在我國相關(guān)法律禁止代孕的背景下，代孕事件卻頻頻發(fā)生，由此引發(fā)的現(xiàn)實糾紛也越來越復(fù)雜。如果女性生育權(quán)得不到法律的維護將會帶來一系列的家庭和社會問題，進而會影響和諧與安定。從女性主義關(guān)懷倫理學視角對代孕問題進行探討，旨在關(guān)懷、包容、理解這一群體和現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上提出合理的代孕法律規(guī)范，適度的開放代孕行為，使輔助生殖技術(shù)成果更加全面地造福人類和社會。

代孕；女性主義；關(guān)懷倫理

2004年，大慶市曾發(fā)生一起“借妹腹生子，妹妹索要撫養(yǎng)權(quán)”的法律糾紛。為了報答哥哥的撫養(yǎng)之恩，妹妹借腹為哥嫂生子。望著漸漸長大的孩子，后悔的妹妹想討回撫養(yǎng)權(quán)，但遭到了哥嫂的拒絕，妹妹欲訴諸法律解決，又陷入法律的盲區(qū)。［1］我國《輔助生殖技術(shù)管理辦法》中第三條明文規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。政策法規(guī)實行“一刀切”地禁止代孕行為，致使有技術(shù)需求的不孕不育夫婦轉(zhuǎn)向了非法、商業(yè)的代孕機構(gòu)，由此引發(fā)醫(yī)療、社會、法律等多層面的糾紛。隨著社會文明的不斷進步和演變，應(yīng)對代孕行為給予適當?shù)拈_放和包容。

一、代孕的倫理爭議

代理孕母（surrogatemother）是體外受精技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展的產(chǎn)物，它能幫助那些卵巢發(fā)育正常并有正常排卵，但因各種原因失去了子宮或子宮發(fā)育異?；蚺枨粡V泛粘連使得受孕后無法生長而多次流產(chǎn)等疾病的婦女獲得從血緣上講比領(lǐng)養(yǎng)更親的孩子，給家庭帶來天倫之樂。但其在實踐的過程中與傳統(tǒng)社會倫理道德、家庭倫理、宗教與法律、權(quán)利與義務(wù)等方面產(chǎn)生沖突，帶來爭議。

支持者的觀點：第一，血緣和親情是維系家庭關(guān)系的紐帶，代孕技術(shù)能幫助不孕不育家庭擁有帶有自身血緣的孩子，同樣完成了家庭傳宗接代、孝順父母的社會功能。第二，社會群體中有很多女性由于先天或后天的因素致使子宮不能懷孕，在醫(yī)學技術(shù)上只能通過代孕的方式為他們家庭實現(xiàn)有孩子的夢想。技術(shù)的存在符合市場經(jīng)濟的供需理論，存在必有其合理性。第三，人人應(yīng)有權(quán)選擇自己的生育方式，享有生殖健康的權(quán)利，限定了生育權(quán)即剝奪了合理的人權(quán)。第四，代孕為不孕不育夫婦提供了一種更為人道的選擇，決策者應(yīng)關(guān)注到這一群體的心理和社會需要。第五，提倡非商業(yè)化的代孕行為，發(fā)揚社會互助和利他主義精神，促進社會文明進步和構(gòu)建和諧社會。

反對者的觀點：第一，親屬間的無償代孕（如媽媽替子女代孕，姐姐替兄妹代孕等）使得家庭里倫理輩分錯綜復(fù)雜，親屬關(guān)系混亂，這不利于孩子的身心健康成長。第二，有償代孕中代孕者用其身體作為懷孕工具，“出租子宮”使嬰兒變成了商品，使人類的生殖器官變成了制造和加工嬰兒這種特殊商品的機器，褻瀆了人性的尊嚴，這也間接反映了對低收入或無工作婦女的剝削和壓迫，侵犯了她們的人權(quán)。第三，代理孕母十月懷胎分娩孩子后對孩子產(chǎn)生了感情，不愿放棄孩子，有時會想方設(shè)法與孩子保持聯(lián)系，或爭取孩子的撫養(yǎng)權(quán)，這必然會給雙方家庭和后代帶來不同程度的影響。第四，代孕行為對代孕母親身體健康存在著一定的風險，如患有卵巢刺激綜合征、流產(chǎn)甚至是絕育。這是對她人身體的一種侵害。第五，代孕過程是不可知和不可控的，存在一定糾紛的隱患，如代孕母親產(chǎn)下生理缺陷的嬰兒、多胞胎的歸屬、代孕中途有一方反悔等，這些問題給各個群體勢必帶來更多的糾紛和傷害。

二、從女性主義關(guān)懷倫理學視角解讀代孕

對解決和處理當代價值多元化背景下的價值沖突與倫理困境來說，女性主義關(guān)懷倫理學是一種全新的理論視角和方法。它是建構(gòu)在女性主義視角之上的，肯定女性獨特的道德體驗，強調(diào)關(guān)懷中的相互對話、相互理解，對待他人要仁慈，要富有同情心。在相互關(guān)系和關(guān)懷中傾聽不同者的聲音，縮小和消除由情感、價值觀及人際關(guān)系相互分離問題產(chǎn)生的距離，從而重構(gòu)人類之間相互依賴、相互和諧的關(guān)系。［2］因此，在女性主義關(guān)懷倫理學視角下，代孕行為具有強大的理論支持。

（一）從情境分析來看待代孕

女性主義關(guān)懷倫理學注重對事件具體情境進行深入細致的推理，旨在使與主體事件相關(guān)的每位成員的利益得到保障。［3］首先，我國不孕不育的群體逐年增加，每年有數(shù)百萬的家庭需要通過輔助生殖技術(shù)來孕育子女，其中約有十分之一的家庭需要通過代孕技術(shù)?？梢娂夹g(shù)潛在的社會現(xiàn)實需求是很大的，也能夠給更多的家庭帶去福音。其次，對代孕家庭而言，其渴望擁有一個屬于自己的后代，享受天倫之樂，擁有完整的人生。再者，人人享有生殖健康的權(quán)利，其內(nèi)容包括擁有平等的生育權(quán)，也擁有選擇生育方式的權(quán)利。所以，代孕在此情境背景下，是可以得到倫理支持的。

（二）從道德體驗分析來看代孕

女性主義關(guān)懷倫理學利用自身的道德體驗和女性獨特的情感進行分析，強調(diào)同情和關(guān)懷的意義。不孕的婦女、家庭經(jīng)受著來自自身、家庭和社會的各種壓力，自身的身體失控感、家庭的責任感、社會的輿論都使得他們迫切希望擁有個完整的家庭和自己的孩子。而且不孕不育也是誘發(fā)家庭夫妻離異、家庭暴力等不穩(wěn)定與不和諧的原因之一。不孕不育家庭和代孕母親群體都需要被關(guān)懷和同情、理解和支持。

（三）從“關(guān)懷和包容”角度來看代孕

關(guān)懷和包容是關(guān)懷倫理學理論的核心，它認為人與人之間均不是獨立的個體，每一個人都需要關(guān)懷與被關(guān)懷，只有關(guān)懷的情感才是建立人們之間信任關(guān)系的基石，只有關(guān)懷的行為才能給予被關(guān)懷方溫暖感受。不能生育的女性和家庭在遇到生活負性事件時要承受社會輿論壓力或群體歧視；在助人行為中代孕母親經(jīng)歷十月懷胎要承受極大的痛苦和風險，并同樣面臨社會的不理解和歧視。社會應(yīng)該給予特殊群體更多的包容和關(guān)懷，對于依賴者的需要給予支持和滿足。

三、代孕技術(shù)合法化的倫理建議

順應(yīng)時代的需要和發(fā)展，依據(jù)女性主義關(guān)懷倫理學觀點，建議代孕行為應(yīng)逐漸完善其倫理法律規(guī)范后適度開放，保護代孕雙方的權(quán)益，確保代孕技術(shù)給需要者受益。

（一）明確代孕的實施條件

1.禁止有生育能力的人進行代孕。輔助生殖技術(shù)解決的是醫(yī)療問題，而不是社會問題。對于有生育能力的人，或是為了保持身材，或是為了逃避生孩子的疼痛，或是為了追求事業(yè)錯過了最佳生育年齡等，都不應(yīng)該行駛代孕技術(shù)。國家需鼓勵夫婦自然生育，防止技術(shù)被濫用。另外，特殊群體如單身主義者、同性戀者、喪偶、HIV病毒感染者等也不符合實施技術(shù)的主體要求。根據(jù)我國人口和計劃生育法規(guī)和條例中規(guī)定，實施的主體必須為已婚的不孕夫婦，以此確保子女能在健全的家庭中成長，有利于后代身心健康。

2.代孕母親的篩選資格應(yīng)生育過子女的成年婦女，已婚者應(yīng)征得配偶的同意。使用輔助生殖技術(shù)的過程是有不可控和未知風險的，會有失去生育能力的潛在可能，并且代孕的生育經(jīng)歷可能會給代孕母親身心健康帶來不良影響。所以，限定代孕者為已經(jīng)生育過的婦女是比較慎重的選擇。

（二）確定非商業(yè)化完全代孕制度

非商業(yè)化的代孕能有效制止個人由于經(jīng)濟利益誘惑而出賣、出租子宮，從而尊重人性和尊嚴。阻止個人和機構(gòu)為非法謀取暴利而無視他人人身安全的行為，維護了我國法律至高無上的威嚴。實施非商業(yè)化的完全代孕，代孕母親和后代子女是無基因和血緣關(guān)系的，在親屬關(guān)系上清晰明了，有助于代孕行為的順利完成，避免后續(xù)更多的倫理問題發(fā)生。在代孕的過程中，代孕母親處于利他、助人的目的，是一種無私奉獻的行為。但是，在懷孕分娩的過程中，代孕母親身體和心理同樣經(jīng)受著痛苦和消耗，應(yīng)該給予合理的補償范圍。經(jīng)雙方自愿協(xié)商，代孕母親可以接受委托夫妻給予的營養(yǎng)費、體檢費、生活費和誤工費等，但不應(yīng)僅以金錢為目的和手段。

（三）代孕子女的歸屬和代孕母親的權(quán)利

代孕母親雖然為子女的生身母親，但孕育生命的前提是由于委托父母想獲得個屬于自己的孩子。所以，委托人應(yīng)該對技術(shù)出生的孩子負有倫理、道德和法律上的權(quán)利和義務(wù)，如撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)、受教育權(quán)等，包括出生有缺陷的孩子。

在代孕關(guān)系中，給予代孕母親的特殊地位，可以賦予其類似離異父母對于子女的探視權(quán)。作為生理學意義上的母親，完全禁止代孕母親探視子女的權(quán)利也是不合乎情理的。在雙方共同協(xié)議的情況下，法律應(yīng)當尊重雙方的約定，應(yīng)當允許孕母享有探視權(quán)。［4］

（四）對代孕進行嚴格管理和監(jiān)督

國家需成立一個專門機構(gòu)管理和監(jiān)督代孕行為。代孕管理機構(gòu)通過對不孕不育夫婦雙方是否自愿申請、核實委托人和代孕母親是否符合資格、是否商業(yè)化行為等多方面進行倫理審查和監(jiān)督，最終給予批準和許可，雙方權(quán)益才會受到法律保護。否則，不通過專門機構(gòu)審核的雙方權(quán)益不受法律保護。此外，主管部門可以擬定格式合同文本，對代孕過程中可能發(fā)生的糾紛做出預(yù)先防范，或預(yù)先達成協(xié)議，以避免后期產(chǎn)生的糾紛。具體應(yīng)包括醫(yī)療方面的如孩子的殘疾問題、意外流產(chǎn)或死胎、代孕母親感染疾病或生產(chǎn)時死亡、減胎手術(shù)風險等；非醫(yī)療方面的如委托方父母中途改變主意；懷孕期間，委托方父母死亡，孕母中途改變主意等。［5］事先明確這些問題有利于將代孕風險降到最低，可以避免復(fù)雜的法律糾紛。

輔助生殖技術(shù)作為一種新技術(shù)資源的發(fā)展，對于家庭、社會乃至全人類是一種惠民技術(shù)。醫(yī)學技術(shù)應(yīng)該在科學合理的倫理規(guī)范制約下，使其成果造福于更多需要幫助的人。

［1］韋小敏.由“借腹生子”相關(guān)案例引發(fā)的若干法律問題分析［D］.甘肅：蘭州大學，2010.

［2］張槊，王彩霞，謝欣.女性主義關(guān)懷倫理視角下的代理孕母［J］.中國性科學，2010，（10）：42-45.

［3］龍藝，張程琪旭.女性主義關(guān)懷倫理學視角下的代孕探析［J］.醫(yī)學與社會，2014，25（10A）：23-25.

［4］東振彩，康倩，陳蕾伊，等.代孕技術(shù)的倫理爭議與合理規(guī)范［J］.醫(yī)學與社會，2012，25（4）：18-20.

［5］周平.有限開放代孕之法理分析與制度構(gòu)建［J］.甘肅社會科學，2011，（3）：130-133.

〔責任編輯：席書濤〕

G252.1

A

1002-2341（2015）06-0077-03

2015-10-29

大慶市哲學社會科學規(guī)劃研究項目“大慶市醫(yī)科與非醫(yī)科大學生對輔助生殖技術(shù)的認知、態(tài)度及影響因素比較研究”成果，項目編號：DSGB2015158

張槊（1987-），女，黑龍江哈爾濱人，教學秘書，講師，主要從事醫(yī)學倫理學，醫(yī)患溝通研究。