醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)研究

□文/林 楊

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院 黑龍江·黑河）

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化的優(yōu)點(diǎn)

1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化。財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化管理，優(yōu)化資源配置，降低辦公成本，改善工作環(huán)境，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展的必然方向。

2、財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理，提升了財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理體系中的作用。網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理體系可通過各種管理模塊，建立財(cái)務(wù)綜合分析數(shù)據(jù)庫，全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供財(cái)務(wù)依據(jù)，財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算從傳統(tǒng)的靜態(tài)管理走向動(dòng)態(tài)管理，從本質(zhì)上延伸了財(cái)務(wù)管理空間，提高了財(cái)務(wù)管理水平。

3、為直接使用者帶來便利，大大提高工作效率。使用該系統(tǒng)可大幅減輕收費(fèi)人員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、護(hù)士的工作強(qiáng)度，方便實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)錄入、查詢工作和編制管理所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，先進(jìn)的核算手段使繁雜的核算過程由計(jì)算機(jī)完成，高效、準(zhǔn)確地減輕財(cái)務(wù)人員的重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)，財(cái)務(wù)人員有時(shí)間和精力側(cè)重?cái)?shù)據(jù)分析、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、參與經(jīng)濟(jì)決策。

4、加強(qiáng)對欠費(fèi)病人管理、減少財(cái)務(wù)壞賬?！疤釉骸笔亲≡翰∪嗽谖唇Y(jié)清住院費(fèi)用時(shí)欠費(fèi)出院，此現(xiàn)象醫(yī)院時(shí)有發(fā)生。通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對病人分為記賬、社保、現(xiàn)金病人管理。通過設(shè)置住院病人預(yù)交款余額底線控制其治療、取藥，同時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)提醒收費(fèi)人員要求病人補(bǔ)交預(yù)交款。通過程序控制，醫(yī)院可大幅減少此項(xiàng)損失，避免不必要的糾紛。

二、當(dāng)前實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化存在的問題

1、對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作重視程度不夠。我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會(huì)計(jì)電算化開展的程度非常低，對會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立而缺乏整合性。會(huì)計(jì)電算化開展較早的醫(yī)院，其收費(fèi)、物資購銷、工資發(fā)放、會(huì)計(jì)核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費(fèi)了大量的人力、財(cái)力和物力。

3、數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患。目前，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施，對利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；會(huì)計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。

4、缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理制度。目前，不少醫(yī)院沒有嚴(yán)密的會(huì)計(jì)電算化管理制度或有章不循，使得會(huì)計(jì)電算化不能正常健康運(yùn)行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題：網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時(shí)由于基礎(chǔ)工作薄弱，建立在此基礎(chǔ)上的電算化管理也出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致手工與計(jì)算機(jī)并行時(shí)間過長，增加了會(huì)計(jì)人員的工作量。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的對策

1、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理，建立和完善內(nèi)部管理制度。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)賦予醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全新的內(nèi)涵，其控制范圍廣，程序要求規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立、健全十分重要。網(wǎng)絡(luò)化管理體系的開展必須有完善的規(guī)章制度、規(guī)范的工作程序，由嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度做保障。

2、提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)信息化的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長期不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項(xiàng)工程才能夠得以順利地進(jìn)行。

3、進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)。根據(jù)當(dāng)前工作要求，重點(diǎn)解決會(huì)計(jì)電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時(shí)還要針對醫(yī)院的特點(diǎn)建立一個(gè)附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時(shí)，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運(yùn)行。

4、加速醫(yī)療信息反饋，提高調(diào)控力度。依靠信息管理系統(tǒng)，管理人員能實(shí)時(shí)查詢門診、住院病人的就醫(yī)信息，醫(yī)囑和計(jì)價(jià)單、藥品流向信息、經(jīng)費(fèi)管理信息、設(shè)備管理信息以及各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，增強(qiáng)對醫(yī)療活動(dòng)過程的可控制能力，提高了管理和決策水平。

［1］楊裕華，朱翠玲.醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2003.5.

［2］尚武，楊涌.我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢［J］.中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2002.4.