二十四史中醫(yī)學(xué)與方術(shù)的混淆

賈先奎

二十四史中醫(yī)學(xué)與方術(shù)的混淆

賈先奎

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校；山東菏澤 274000)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一門建立在深厚理論和豐富實(shí)踐基礎(chǔ)上的學(xué)科,但在古代史書尤其是二十四史中往往將之一概歸之于方技類,將醫(yī)師與方士、醫(yī)術(shù)與方術(shù)混為一談,究其原因,在于二者均以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為共同的理論來(lái)源;均來(lái)源于上古巫術(shù),醫(yī)師與方士的身份界限模糊不清;在傳承方式上都具有私密性、神秘性和不可盡傳性;都特別注重實(shí)際效果,以實(shí)用性為根本目的;在應(yīng)用中都顯示出神奇效果。這種混淆的狀況直到近代以來(lái)才逐漸得以改變。

二十四史;醫(yī)學(xué);方術(shù);陰陽(yáng)五行;傳承方式;實(shí)用性

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一門運(yùn)用獨(dú)特的醫(yī)療原則、醫(yī)療技術(shù)和方法以協(xié)調(diào)人體機(jī)能、治療疾病、促進(jìn)健康的學(xué)科。作為一門科學(xué),中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科一樣,同樣具有客觀性、真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,反映了疾病預(yù)防診治的基本規(guī)律,構(gòu)建了系統(tǒng)的理論體系,尤其是經(jīng)歷了上千年的臨床實(shí)踐檢驗(yàn),取得了不可否認(rèn)的巨大成就。而所謂方術(shù),則是古代方技、術(shù)數(shù)的總稱,其中既包括天文、歷法、五行、占卜、風(fēng)水、相術(shù)等研究天道運(yùn)行、推測(cè)吉兇禍福、解釋氣數(shù)命運(yùn)的內(nèi)容,又包括醫(yī)藥、房中、辟谷、服氣、煉丹等養(yǎng)生保健、祛病延年的學(xué)問。方術(shù)具有神秘性、主觀性、隨意性,雖然其中不乏科學(xué)的成分,但總體上與科學(xué)卻有著本質(zhì)的區(qū)別。我國(guó)史書在這方面認(rèn)識(shí)往往存在一定的偏差,混淆了二者的區(qū)別,而將醫(yī)學(xué)視為方術(shù)的一部分,統(tǒng)統(tǒng)稱之為方術(shù)。這種混淆,在二十四史中體現(xiàn)的十分明顯。

表現(xiàn)之一,是將醫(yī)師和方士混淆在一起。自《后漢書》一直到《宋史》、《明史》,甚至再到《清史稿》,各史均設(shè)《方伎傳》、《方術(shù)傳》、《術(shù)藝傳》或《藝術(shù)傳》,其傳主不僅有從事醫(yī)藥診療、養(yǎng)生保健的醫(yī)師,同時(shí)還包括了從事天文、神仙、占卜、相術(shù)、命相、遁甲、堪輿等方術(shù)的方術(shù)士。如《后漢書·方術(shù)列傳》將名醫(yī)華佗與費(fèi)長(zhǎng)房、左慈這樣的方士并列,新舊唐書將孫思邈與袁天罡、張果、葉法善等術(shù)數(shù)占相之士及玄奘、神秀、慧能等宗教首領(lǐng)合在一傳,均說(shuō)明了醫(yī)師與方士的混淆。

表現(xiàn)之二,是將醫(yī)師的醫(yī)術(shù)和方士們的方術(shù)混淆在一起。史書中很多關(guān)于醫(yī)師救治患者的記載以及其采取的診療手段和治療效果,著述者或以醫(yī)術(shù)記之,但實(shí)際上卻是方術(shù)的展現(xiàn)。如《史記》記載扁鵲為趙簡(jiǎn)子視病一事,簡(jiǎn)子昏迷數(shù)日,扁鵲診斷他不是患病,而是和當(dāng)年的秦穆公一樣神游天帝之所。這故事明顯具有神話色彩,扁鵲給人的感覺不是一位名醫(yī),而宛然是道術(shù)通神的方士。又《舊唐書·方伎列傳》記載甄立言斷杜淹十一日后午時(shí)必死,診斷尼明律誤食發(fā)而致腹內(nèi)生蛇。《明史·方伎傳》記載李玉為人診治頭痛,曰:“‘此蟲啖腦也?！蠚⑾x諸藥為末,吹鼻中,蟲悉從眼耳口鼻出,即愈?！盵1]P7637從現(xiàn)代科學(xué)的角度來(lái)看,這種病因、病象和治療手段簡(jiǎn)直是不可思議,明顯是醫(yī)術(shù)與方術(shù)混淆在一起。這樣的例子,在古代史書中可謂是比比皆是。

由此可見,關(guān)于醫(yī)師和方士、醫(yī)術(shù)和方術(shù),在二十四史中經(jīng)常是混為一談的。甚至在史學(xué)家看來(lái),醫(yī)學(xué)與方術(shù)二者幾乎本來(lái)就是一回事,所謂“醫(yī)卜星象”,“醫(yī)”只不過是方術(shù)的一部分而已。那么,古人之所以混淆二者的區(qū)別,我們認(rèn)為,存在著以下幾個(gè)方面的原因。

第一,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與方術(shù)都以陰陽(yáng)五行思想作為共同的理論來(lái)源。

陰陽(yáng)五行是中國(guó)古代哲學(xué)的基礎(chǔ)之一,是人們認(rèn)識(shí)和解釋自然的世界觀和方法論。所謂陰陽(yáng),是宇宙萬(wàn)物本身所固有的兩種相反相成、對(duì)立統(tǒng)一的屬性,陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)決定著一切事物的生長(zhǎng)、發(fā)展、變化以及衰亡。所謂五行指的是金、木、水、火、土五種構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素,是陰陽(yáng)相互作用的產(chǎn)物。陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)衡動(dòng)和五行之間的相生相克、相乘相侮,構(gòu)成了事物存在的不同形態(tài)。這一思想延伸至中國(guó)古代一切思想文化和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域,包括醫(yī)學(xué)、方術(shù)等都深受其影響。

陰陽(yáng)五行思想與方術(shù)有著密切的聯(lián)系,甚至可以說(shuō)是方術(shù)存在的哲學(xué)前提。方士們吸取了陰陽(yáng)消長(zhǎng)及五行相生相克的思想而將之神秘化、神化,作為修煉的基礎(chǔ)和指導(dǎo)。如追求長(zhǎng)生的神仙術(shù),無(wú)論是內(nèi)丹術(shù)還是外丹術(shù),都是以陰陽(yáng)五行理論為基礎(chǔ)。東漢方士魏伯陽(yáng)的《周易參同契》一書,論述了在燒煉金丹過程中要以陰陽(yáng)五行、昏旦時(shí)刻為進(jìn)退持行之符侯。后蜀彭曉解釋說(shuō):“以乾坤為鼎器,以坎離為匡郭,以水火為夫妻,以陰陽(yáng)為龍虎；以五行為緯而含真精?！盵2]P11等等,其實(shí)就是以陰陽(yáng)五行理論來(lái)指導(dǎo)煉丹的過程中。另外,諸如甲骨卜、筮封、易占、象占、夢(mèng)占、星占、雜占乃至相術(shù)、望氣、星命、測(cè)字、揣骨以及奇門遁甲、六壬、堪輿、安宅等預(yù)測(cè)術(shù),無(wú)不用陰陽(yáng)、五行之生克制化的數(shù)理,推測(cè)人和國(guó)家的吉兇、命運(yùn)。由此可見方術(shù)與陰陽(yáng)五行結(jié)合之緊密。

同樣,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也是以陰陽(yáng)五行思想為基礎(chǔ),來(lái)闡釋人體的各種生理、病理、藥理和功能現(xiàn)象,并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),建立起自己獨(dú)特的疾病預(yù)防、診療理論。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》通篇講的都是陰陽(yáng)五行與人體健康、疾病之間的關(guān)系。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》提出:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”[3]P11《生氣通天論篇》強(qiáng)調(diào):“生之本,本于陰陽(yáng)”,[3]P6不但整個(gè)宇宙自然大系統(tǒng)由陰陽(yáng)構(gòu)成,而且人體本身作為一個(gè)完整的小宇宙系統(tǒng),也包含著陰陽(yáng)兩種屬性。人體的四肢五干、五臟六腑及其功能都有陰陽(yáng)之分,而且是陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,人體的機(jī)能、臟腑只有保持陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡,才能避免邪氣的浸入,保持機(jī)體的健康。如果一旦破壞了這種動(dòng)態(tài)平衡,人就會(huì)感染疾病,醫(yī)師的職責(zé)就是要“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期?！盵3]P198至于五行思想,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要是用來(lái)解釋各種事物包括人體各部分之間的相互關(guān)系,特別是解釋五臟與六腑、形體、官竅乃至與五季、五氣、五化等之間的關(guān)系,構(gòu)建起天人一體的五臟系統(tǒng)。此系統(tǒng)同樣具有五行之間的生克、制化、勝?gòu)?fù)、乘侮等規(guī)律,與整個(gè)人體以及自然界構(gòu)成了一個(gè)相互關(guān)系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),用來(lái)闡釋病機(jī)、指導(dǎo)臨床的病理分析、診斷、治療,這和陰陽(yáng)的整體協(xié)調(diào)、動(dòng)態(tài)平衡是一致的。《內(nèi)經(jīng)》開篇講:“法于陰陽(yáng),何于術(shù)數(shù)?！盵3]P3指的就是疾病診治必須遵守陰陽(yáng)五行規(guī)律,也正是從這一意義上,陳邦賢先生認(rèn)為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的時(shí)間中可以說(shuō)是“哲學(xué)的醫(yī)學(xué)”,[4]P257與西方的實(shí)證醫(yī)學(xué)差別甚大。

就史書記載而言,醫(yī)師們幾乎沒有不以陰陽(yáng)五行理論作為診療的原則、依據(jù)的。如《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中記載扁鵲過虢國(guó)為太子治病,在宮門前滔滔不絕地大談陰陽(yáng)之變、五行之機(jī),使中庶子“目眩然而不瞚,舌撟然而不下?！盵5]P2790淳于意答孝文帝詔問,述自己如何受黃帝、扁鵲脈書及五色診法,如何在從醫(yī)中運(yùn)用陰陽(yáng)五行理論為患者治療。又如李杲為王善甫診病,引啟玄子“無(wú)陽(yáng)者陰無(wú)以生,無(wú)陰者陽(yáng)無(wú)以化”觀點(diǎn),指出甘淡滲泄皆陽(yáng)藥,獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰,所以膀胱不能氣化而出；林仲實(shí)以勞得熱疾,倪維德為之診曰:“此七情內(nèi)傷,陽(yáng)氣不升,陰火漸熾。故溫則進(jìn),涼則退?！盵1]P7637等等,都充分反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。

當(dāng)然,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在應(yīng)用陰陽(yáng)五行原理時(shí)有時(shí)失于含混,缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性。如《宋史·方技傳》記載名醫(yī)錢乙至京師為皇子治病:“乙進(jìn)黃土湯而愈。神宗召問黃土所愈疾狀,對(duì)曰:‘以土勝水,水得其平,則風(fēng)自止?！盵6]P13522這種“以土治水”的解釋,牽強(qiáng)運(yùn)用五行學(xué)說(shuō),是缺乏科學(xué)依據(jù)的,這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)為人所垢病的根本原因之一。

第二,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與方術(shù)都從巫術(shù)發(fā)展而來(lái),醫(yī)師與方士的身份界限往往模糊不清,二者之間存在千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

中國(guó)自古以來(lái)就有巫醫(yī)不分、醫(yī)道同源的傳統(tǒng)。上古時(shí)代,巫既主管祈禱、祭祀、占卜、降神等,又憑借其醫(yī)藥知識(shí)給人治病。此后醫(yī)學(xué)雖逐漸獨(dú)立,但在漫長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),巫醫(yī)并沒有得到完全的分開。譬如說(shuō)借符咒禁禳來(lái)治療疾病的祝由之術(shù)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中長(zhǎng)期存在,一直到清代才從官方醫(yī)院中消失；《外臺(tái)秘要》、《圣濟(jì)總錄》、《時(shí)病論》等醫(yī)籍中都載有符咒、禳解等富有巫術(shù)色彩的醫(yī)療方法；經(jīng)絡(luò)針灸中所謂的“子午流注開穴法”、“靈龜八法”等,“巫術(shù)的占推色彩大大超過了經(jīng)驗(yàn)的實(shí)證因素?！盵7]P253巫術(shù)不但是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn),同時(shí)也是方術(shù)(包括“道術(shù)”)的前身。有學(xué)者指出:“方術(shù)在自然崇拜的基礎(chǔ)上整合巫術(shù)、蓍筮而成。”[8]P39“方士是從原始的巫師階層演變而來(lái)的?！盵9]P47方士們?cè)隍?qū)鬼降神、占卜望氣、修丹煉藥的過程中,往往也兼修醫(yī)術(shù)。葛洪《抱樸子》云:“是故古之初為道者,莫不兼修醫(yī)術(shù),以救近禍焉。”古人所說(shuō)的“借醫(yī)弘道”、“援醫(yī)入道”等主張,均是這一傳統(tǒng)的體現(xiàn)。

基于這一傳統(tǒng),古代的許多醫(yī)師往往同時(shí)精通術(shù)數(shù),方術(shù)士往往也通曉醫(yī)術(shù)。傳說(shuō)中的黃帝,不但精通醫(yī)道,撰著《內(nèi)經(jīng)》,成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的開創(chuàng)者,而且還是最早的方士之一,曾經(jīng)在鼎湖煉丹,最后乘龍飛天。東晉人稱“仙翁”的葛洪既著有內(nèi)容駁雜,論述煉丹、黃白、辟谷、服藥、導(dǎo)引、服炁、召神、符箓各種方術(shù)知識(shí)的《抱樸子》,又著有《金匱藥方》、《肘后備急方》等醫(yī)藥典籍；南朝陶弘景,既是著名的道士、上清靈寶派的開創(chuàng)者,撰有《集金丹黃白方》、《太清諸丹集要》等丹術(shù)著作,同時(shí)還是醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī),撰有《本草集注》、《陶氏效驗(yàn)方》、《補(bǔ)闕肘后百一方》等醫(yī)藥名著。唐代“藥王”孫思邈本身也是道士,擅長(zhǎng)陰陽(yáng)、推步,養(yǎng)生等術(shù),既撰有醫(yī)藥經(jīng)典《千金方》,又撰有《攝養(yǎng)論》、《太清丹經(jīng)要訣》、《枕中方》等多種方術(shù)著作。清代徐大椿“探研義理,好讀黃老與陰符家言。凡星經(jīng)、地志、九宮、音律、技擊、句卒、嬴越之法,靡不通究,尤邃於醫(yī),世多傳其異跡?！盵10]P13877這些人物都是兼通醫(yī)術(shù)和方術(shù)的代表,當(dāng)世人評(píng)價(jià)他們的時(shí)候,就非常容易混淆他們作為醫(yī)士和方士之間的角色差別。如《舊唐書》列孫思邈入方伎傳,對(duì)其醫(yī)學(xué)成就言之寥寥,而對(duì)其修道長(zhǎng)生、妙于占測(cè)則津津樂道,顯然是以方士視之。

再者,史書中記載的一些醫(yī)師、方士,其經(jīng)歷非常奇特。如《史記》記載長(zhǎng)桑君以藥授扁鵲:“‘飲是以上池之水,三十日當(dāng)知物矣?！讼と∑浣綍M與扁鵲。忽然不見,殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日,視見垣一方人。以此視病,盡見五藏癥結(jié)。”[5]P2785從這段記載看,長(zhǎng)桑君是醫(yī)師還是方士,傳授扁鵲的藥和禁方書是什么藥方,此后扁鵲行醫(yī)用的是醫(yī)術(shù)還是方術(shù),讓人頗為迷惑。又如《后漢書·方術(shù)列傳》記載郭玉從醫(yī)經(jīng)歷,郭玉的祖師、師傅都是具有神秘色彩的隱士,郭玉從其不但學(xué)習(xí)“方診六微之技”,也學(xué)習(xí)“陰陽(yáng)隱側(cè)之術(shù)?！盵11]P1040又如宋代的王懷隱,初為道士；明末清初的蔣平階,少習(xí)形家之學(xué)即風(fēng)水學(xué)；像這些人物的生平行事、經(jīng)歷,交叉于醫(yī)士與方士、醫(yī)術(shù)與方術(shù)之間,自然容易導(dǎo)致人們對(duì)他們角色、身份的混淆。

第三,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)在傳承方式上十分相似,都具有私密性、神秘性和不可盡傳性等特點(diǎn)。

方術(shù)的神秘性注定它不可能公開廣泛地傳播,而只能通過師徒或者是家族世代相傳的方式私相傳承。就史書所記載而言,如費(fèi)長(zhǎng)房學(xué)道于市中老翁,鮑靚由仙人陰君授道訣,吳猛從邑人丁義授神方；又如葉法善自曾祖三代皆傳攝養(yǎng)占卜符箓之術(shù),杜不愆就外祖郭璞學(xué)《易》卜,黃泓從父受天文秘術(shù),袁忠徹隨其父袁珙學(xué)其術(shù)等等,至于多數(shù)方士的師承來(lái)歷,史書或者是語(yǔ)焉不詳或者是無(wú)考,亦證明了方術(shù)傳承的私密性、隱秘性。當(dāng)然,也有相反的例子,如《晉書》記載王嘉弟子受業(yè)者數(shù)百人,然而卻無(wú)一人聞世,這是從反面證明了這一點(diǎn)。

同樣,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)的傳承,也是以師徒傳授與家傳兩種方式為主。就第一種方式而言,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載雷公從師于黃帝,黃帝從師于岐伯,歧伯從師于僦貸季。又如史書中記載的扁鵲從師于長(zhǎng)桑君,淳于意受師同郡公乘陽(yáng)慶；李杲從師于張?jiān)?而羅天益又從師于李杲；戴思恭受學(xué)于義烏硃震亨,震亨師金華許謙,又學(xué)醫(yī)于錢塘羅知悌,知悌得之荊山浮屠,浮屠則河間劉守真門人；再如盛寅受業(yè)于郡人王賓,王賓則受業(yè)于金華戴原禮。從這些例子,可以看出醫(yī)學(xué)是師徒私相傳授、淵源有自。裴松之注三國(guó)志中,記述華佗傳授樊阿服用青黏以益精養(yǎng)生,樊阿對(duì)此秘而不宣,后來(lái)“近者人見阿之壽而氣力強(qiáng)盛,怪之,遂責(zé)阿所服,因醉亂誤道之?！盵12]P456樊阿在酒醉之后才誤將此法說(shuō)出來(lái),這個(gè)例子足可見醫(yī)學(xué)傳承的私密性。

家傳也是醫(yī)學(xué)傳承的重要方式。醫(yī)藥世家在一代代的傳承過程中,積累了豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)與智慧,這在面對(duì)變化莫測(cè)的病情時(shí)及時(shí)采取合適的方法和措施,具有重要作用。歷史上,這種家傳醫(yī)術(shù)的例子非常多。如南北朝的徐之才,祖?zhèn)髁雒t(yī)11人；元代倪維德,祖、父三代皆從醫(yī),危亦林家族更是累世業(yè)醫(yī),其《世醫(yī)得效方》總結(jié)了他家五代行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),明代的沈之問著《解圍元藪》,匯聚了其祖父三代治療麻風(fēng)病的經(jīng)驗(yàn)；《本草綱目》的作者李時(shí)珍,其祖、父兩代也均是名醫(yī),其父曾封太醫(yī)院吏目?！抖Y記·曲禮下》云:“醫(yī)不三世,不服其藥”,[13]P13依鄭玄、孔穎達(dá)等人解釋,如果作醫(yī)師而沒有三代傳承經(jīng)歷的,不可輕易服用他所開具的方藥,這也證明了家族相傳在醫(yī)藥臨床實(shí)踐中的重要性。

可以說(shuō),數(shù)千年來(lái),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)主要是依靠以上兩種方式傳承的,和方術(shù)的傳授方式極其相似,具有近乎同樣的私密性和神秘性。當(dāng)然,這種傳授方式對(duì)于醫(yī)學(xué)的擴(kuò)散和發(fā)展存在一定的消極影響,如受“傳子不傳女”等保守思想的影響,往往導(dǎo)致一些驗(yàn)方秘術(shù)失傳。不過,在古代信息不發(fā)達(dá),醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的技藝的情況下,這種方式或許不應(yīng)該一概否定。現(xiàn)實(shí)的證據(jù)是,學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育自南北朝就已出現(xiàn),唐代醫(yī)學(xué)?！t(yī)署甚至已有相當(dāng)?shù)囊?guī)模,但幾乎是始終缺少優(yōu)秀人才的出現(xiàn),似乎正可以從反面說(shuō)明醫(yī)學(xué)私傳的合理性。

另外,無(wú)論是醫(yī)術(shù)還是方術(shù),都存在不可盡傳的現(xiàn)象。方術(shù)的傳授,除了要記憶、了解有關(guān)知識(shí)、技巧,方法,同時(shí)還離不開修煉者的“悟”,要結(jié)合自身和環(huán)境、對(duì)象實(shí)際,達(dá)到對(duì)方術(shù)的通曉和掌握。由于修習(xí)者個(gè)人性格、愛好、悟性的不同,技藝就會(huì)有高低的區(qū)分?！逗鬂h書·方技傳》記載費(fèi)長(zhǎng)房學(xué)道,踐荊棘于群虎之中,長(zhǎng)房不恐；以朽索懸萬(wàn)斤石于其上,眾蛇競(jìng)來(lái)嚙索且斷,長(zhǎng)房亦不移。然而其師又使之食糞,長(zhǎng)房意惡之。其師曰:“子幾得道,恨于此不成?！盵11]P1041費(fèi)長(zhǎng)房因?yàn)椴荒軌蛲耆龅讲粸橥饨缱兓@擾所動(dòng),所以本領(lǐng)差了一點(diǎn),最后為眾鬼所殺。同樣,醫(yī)術(shù)的傳授不但要看師傅的本領(lǐng),還要看接受者的天賦和悟性?！逗鬂h書·方技傳》中名醫(yī)郭玉曾說(shuō)“醫(yī)之為言意也。腠理至微,隨氣用巧,針石之間,毫芒即乖。神存于心手之際,可得解而不可得言也。”[11]P1040-1041醫(yī)學(xué)基本知識(shí)可以傳授,醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)也可以言傳,但還有許多感悟則只可意會(huì)不可言傳,只能依靠學(xué)習(xí)者個(gè)人的思考、悟性?！杜f唐書·方伎傳》又記載許胤宗語(yǔ):“醫(yī)者,意也,在人思慮。又脈候幽微,苦其難別,意之所解,口莫能宣?！盵11]P4088同樣表達(dá)了這一思想。醫(yī)術(shù)的不可盡傳性和方術(shù)在這方面是相似的。所以《明史·方伎傳》指出,醫(yī)學(xué)家與方技之士,“攻其術(shù)者,要必博極于古人之書,而會(huì)通其理,沈思獨(dú)詣,參以考驗(yàn),不為私智自用,乃足以名當(dāng)世而為后學(xué)宗?！盵1]P7633意思是不單要讀書學(xué)習(xí)知識(shí),還要善于思考會(huì)通,在實(shí)踐中檢驗(yàn)鍛煉,才能傳承弘揚(yáng)這一門技藝。

第四,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)都特別注重實(shí)際應(yīng)用效果,以實(shí)用性為根本目的。

在中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念中,一向有“道”與“術(shù)”兩種不同層次的概念?！暗馈笔且?guī)律、理論、原則、方略；“術(shù)”是具體的實(shí)踐、方法和手段,是規(guī)律、理論等的應(yīng)用。所謂的方術(shù),從其字面意思來(lái)解釋就是方法、技術(shù),無(wú)論是氣功、辟谷、房中、煉丹,還是天文、神仙、遁甲、堪輿、占卜、相術(shù)等等,其實(shí)都是一門門專門的知識(shí)、學(xué)問和技能,都是以實(shí)用性、實(shí)效性為根本目的的?！逗鬂h書·方術(shù)傳》序云:“風(fēng)角、遁甲、七政、元?dú)狻⒘掌叻?、逢占、日者、挺專、須臾、孤虛之術(shù),及望云省氣,推處祥妖,時(shí)亦有以效于事也?！盵11]P1038“效于事”也就是發(fā)揮實(shí)際作用?！稌x書·藝術(shù)列傳》云:“藝術(shù)由來(lái)尚矣。先王以是決猶豫,定吉兇,審存亡,省禍福。曰神與智,藏往知來(lái)；幽贊冥符,弼成人事；既興利而除害,亦威眾以立權(quán)?！盵14]P2467將方技的實(shí)用功能列舉殆盡。又《明史·方技傳》云:“夫藝人術(shù)士,匪能登乎道德之途。然前民利用,亦先圣之緒余。”[1]P7633認(rèn)為方技屬于“術(shù)”的范疇,主要意義正在于其實(shí)用功能。

就傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),人們常常將之稱為醫(yī)術(shù),忽略了它包含的理論、原理,而看重的是其實(shí)際治療效果?！稘h書·藝文志》中列“方技略”,將關(guān)于醫(yī)學(xué)的醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方與關(guān)于養(yǎng)生、長(zhǎng)生的房中、神仙術(shù)并列,稱“方技者,皆生生之具?！盵11]P534韓愈在《師說(shuō)》一文中,將“巫醫(yī)樂師百工之人”并稱,都是從實(shí)用性這一方面來(lái)講的。也正在從這一點(diǎn)上,古人將醫(yī)術(shù)和方術(shù)混淆在一起而統(tǒng)稱之為方技、方術(shù)或者是藝術(shù)、術(shù)數(shù),在分類上是存在一定的合理性的。

從大的范疇上講,古代的各種工藝技術(shù),以其共同的實(shí)用性特點(diǎn),都可以叫做方術(shù)?！肚迨犯濉に囆g(shù)傳》所說(shuō):“自司馬遷傳扁鵲、倉(cāng)公及日者、龜策,史家因之,或曰方技,或曰藝術(shù)。大抵所收多醫(yī)、卜、陰陽(yáng)、術(shù)數(shù)之流,間及工巧。夫藝之所賅,博矣眾矣,古以禮、樂、射、御、書、數(shù)為六藝,士所常肄,而百工所執(zhí),皆藝事也。近代方志,于書畫、技擊、工巧并入此類,實(shí)有合於古義?！盵10]P13865-13866以現(xiàn)代學(xué)科分類方法來(lái)看,雖然這里把科學(xué)與迷信、自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、技術(shù)與藝術(shù)的區(qū)別混淆在一起。但認(rèn)為醫(yī)術(shù)、占卜、陰陽(yáng)、術(shù)數(shù)、書畫、技擊、工巧等均屬于技術(shù)工種,同樣也是就他們的實(shí)用性和實(shí)用效果來(lái)說(shuō)的。

當(dāng)然,在諸多實(shí)用性技術(shù)中,古人大概認(rèn)為,醫(yī)術(shù)作為方術(shù)的一類,效果更突出一些,作用更普遍一些?！侗笔贰に囆g(shù)列傳》指出:“夫陰陽(yáng)所以正時(shí)日,順氣序者也；卜筮所以決嫌疑,定猶豫者也；醫(yī)巫所以御妖邪,養(yǎng)性命者也?！盵15]P1593這是將陰陽(yáng)占卜與醫(yī)術(shù)并列,指出醫(yī)術(shù)的維護(hù)生命健康的實(shí)際功能。又《宋史·方技列傳》指出:“然而天有王相孤虛,地有燥濕高下,人事有吉兇悔吝、疾病札瘥,圣人欲斯民趨安而避危,則巫醫(yī)不可廢也。后世占候、測(cè)驗(yàn)、厭禳、禬,至于兵家遁甲、風(fēng)角、鳥占,與夫方士修煉、吐納、導(dǎo)引、黃白、房中,一切焄蒿妖誕之說(shuō),皆以巫醫(yī)為宗。”[6]P13495這段話特別指出了醫(yī)術(shù)在治理天下、調(diào)和陰陽(yáng)、養(yǎng)身保健、趨利避害等方面的重要作用,甚至特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)術(shù)在諸方技、方術(shù)之中的首要地位。

第五,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和方術(shù)都具有神奇的效果。

方術(shù)最吸引人的特點(diǎn)無(wú)疑是它的神奇性。方士們占卜吉兇、禳災(zāi)轉(zhuǎn)禍,甚至呼風(fēng)喚雨,驅(qū)遣神鬼,無(wú)所不能。這些神奇的行為不但流傳在民間傳說(shuō)中,甚至在史書中也有著斑斑記載。如費(fèi)長(zhǎng)房修道后醫(yī)療眾病,鞭笞百鬼；左慈明于六甲,精于變化；李淳風(fēng)占候吉兇,若節(jié)契然而不可測(cè),袁天罡相人福祿,生死無(wú)不奇驗(yàn)；張果飲毒酒不死,墜齒復(fù)生等等奇跡,無(wú)不使人目眩神迷。而史書中記載的許多醫(yī)師,莫不身懷絕技,無(wú)論是處方還是針灸、推拿,無(wú)不妙手回春,藥到病除,應(yīng)手而愈,簡(jiǎn)直具有起死回生之能,這和方士們的神奇莫測(cè)的方術(shù)具有很強(qiáng)的相似性。

比如,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸術(shù)可以達(dá)到調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡、舒筋活絡(luò)、開關(guān)通竅、舒暢經(jīng)脈等目的,但是在不了解針灸術(shù)原理的人們看來(lái),針灸的功能簡(jiǎn)直和方術(shù)一樣神奇?！妒酚洝け怡o倉(cāng)公列傳》記載扁鵲過虢,虢太子已經(jīng)昏死半日,扁鵲為之針灸按摩,服湯二旬而復(fù)故?！肮侍煜卤M以扁鵲為能生死人。”[5]P2792《舊唐書·方伎傳》記載:“隋魯州刺史庫(kù)狄鏚苦風(fēng)患,手不得引弓,諸醫(yī)莫能療。(甄)權(quán)謂曰:‘但將弓箭向垛,一針可以射矣?！樒浼缬缫谎?應(yīng)時(shí)即射?！盵11]P4088《明史·方技傳》記載李玉“有跛人扶雙杖至,玉針之,立去其仗。兩京號(hào)‘神針李玉’?！盵1]P7652這幾位針灸大師一針下去手到病除,充分顯示出醫(yī)術(shù)的高超性和神奇性。又如《北史·藝術(shù)列傳》記載:馬嗣明作練石法:“以粗黃色石如鵝鴨卵大,猛火燒令赤,內(nèi)淳醋中,自有石屑落醋里,頻燒至石盡,取石屑曝乾,搗下簁,和醋以涂腫上,無(wú)不愈?！盵15]P1626馬嗣明的這種煉石法,從科學(xué)原理上解釋,應(yīng)該是利用石中的礦物質(zhì)及其化學(xué)反應(yīng)治療疾病,這也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用自然外物治病的常見方式,但在不了解原理的古人看來(lái),這和方士的金丹度人術(shù)有什么區(qū)別!再如名醫(yī)許智藏:“會(huì)秦王俊有疾,上馳召之。俊夜夢(mèng)其亡妃崔氏泣曰:‘本來(lái)相迎,如聞許智藏將至。其人若到,當(dāng)必相苦,為之奈何?’明夜,俊又夢(mèng)崔氏曰:‘妾得計(jì)矣,當(dāng)入靈府中以避之?！爸遣刂?為俊診脈曰:‘疾已入心,即當(dāng)發(fā)癇,不可救也?！缪?俊數(shù)日而薨?！盵15]P1629秦王俊急病攻心,不可救治,這是醫(yī)療中常見之事,但這段記述卻將醫(yī)術(shù)的力量描寫的驚動(dòng)神鬼,其神奇性不言而喻。

二十四史的觀點(diǎn)可以說(shuō)是代表了當(dāng)時(shí)社會(huì)人們的正統(tǒng)看法,其中這些混淆醫(yī)學(xué)與方術(shù)、醫(yī)師與方士的記述,說(shuō)明在漫長(zhǎng)的時(shí)期,人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性還缺乏足夠準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),這種認(rèn)識(shí)直到近代以來(lái)才得以逐漸改觀?！肚灏揞愨n·方伎類》記述道:“方技二字始于漢,其在唐時(shí),醫(yī)卜星相諸流皆入焉。惟醫(yī)為正當(dāng)之學(xué)科,實(shí)未可與卜星相之迷惑社會(huì)者同日而語(yǔ)也。”[16]P4537指出了醫(yī)學(xué)與其它方技、方術(shù)的不同?！缎略贰贰ⅰ肚迨犯濉返仁窌m依舊雜糅醫(yī)、卜、陰陽(yáng)、術(shù)數(shù)乃至?xí)嫛⒓紦?、工巧諸類,但記載醫(yī)師事跡時(shí),則幾乎完全屏除了神怪荒誕之說(shuō)。如《清史稿·藝術(shù)傳》記述名醫(yī)葉天士時(shí),一方面贊賞了他“治病多奇中”的高超醫(yī)術(shù),一方面又明確指出葉“當(dāng)時(shí)名滿天下,傳聞附會(huì),往往涉于荒誕,不具錄。”[10]P13875中國(guó)史學(xué),從此克服了以往醫(yī)、巫不分、醫(yī)學(xué)與方術(shù)混淆的缺陷,具有了現(xiàn)代科學(xué)理性精神。

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On Confusion of Traditional Chinese Medicine with Mystic Techniques in Ancient History Books

JIA Xian-kui
(Heze Medical College,Heza Shandong 274000,China)

K207

A

1673-0313(2015)04-0121-05

2015-04-26

山東省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目:“二十四史與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究”(J14WE09)。

賈先奎(1975-),男,山東巨野人,講師,碩士,從事古代文學(xué)和文化研究。