米索前列醇在防治產(chǎn)后出血中的臨床治療分析

米索前列醇在防治產(chǎn)后出血中的臨床治療分析

劉微

(吉林省德惠市人民醫(yī)院藥劑科吉林德惠130300)

摘要目的：觀察米索前列醇用于治療產(chǎn)后出血方面的臨床效果。方法：將入住我院的82例陰道分娩足月的妊娠產(chǎn)婦均分為2組，一種常規(guī)組應(yīng)用縮宮素，一組研究組應(yīng)用米索前列醇。常規(guī)組的產(chǎn)婦，分娩后給予靜脈推注縮宮素，研究組的產(chǎn)婦在胎兒分娩后應(yīng)用米索前列醇400ug口服或塞入肛門。觀察產(chǎn)后兩小時的出血量，兩組進(jìn)行比較。結(jié)果：2組觀察比較，研究組較常規(guī)組2組產(chǎn)婦，應(yīng)用米索前列醇口服及肛門塞入的出血量低于應(yīng)用縮宮素的常規(guī)組，差異有明顯的比較。用于治療產(chǎn)后出血有著明顯的效果。結(jié)論：米索前列醇在對于治療產(chǎn)后出血具有很好的預(yù)防作用，且費(fèi)用低，用藥安全、方便。

關(guān)鍵詞產(chǎn)后出血；縮宮素；米索前列醇

【中圖分類號】R984

產(chǎn)后出血是婦科常見的分娩并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡原因的主要原因之一。所以，保護(hù)產(chǎn)婦分娩安全尤為重要。子宮的收縮乏力是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血最常見的原因之一。在產(chǎn)后出血的概率中大約占90%左右，而在臨床中較長使用治療子宮收縮乏力的藥物即縮宮素為首選。近年來因各種藥物的研究發(fā)展，米索前列醇逐漸出現(xiàn)在婦科方面用于因子宮收縮乏力而產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦應(yīng)用上。并且在臨床的使用上取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：我院于2012年1月-2014年1月內(nèi)收治分娩產(chǎn)婦為82例，平均年齡在26歲左右，均為頭位單胎妊娠，無妊娠合并癥的陰道分娩產(chǎn)婦。病例采用產(chǎn)婦分娩后常規(guī)使用縮宮素及米索前列醇而預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.2 給藥方法：常規(guī)組在胎兒分娩后即刻經(jīng)靜脈應(yīng)用葡萄糖溶液加入縮宮素10-20U對產(chǎn)婦靜點(diǎn)，研究組在胎兒分娩后即可讓產(chǎn)婦舌下含服或肛門塞入米索前列醇400ug。

1.3 監(jiān)測：①產(chǎn)婦產(chǎn)后出血一般會發(fā)生在分娩后2小時以內(nèi)，所以本次分析的觀察指標(biāo)采用產(chǎn)分娩后兩小時的出血量作為指標(biāo)。使用容積法來測量產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時內(nèi)的出血量。 ②記錄兩組產(chǎn)婦分別用藥后的不同表現(xiàn)及血壓值。③記錄第三產(chǎn)程的時間。

1.4 統(tǒng)計方法：采用T檢驗計算p值：P<0.05為差異。

2.結(jié)果

不良反應(yīng)的對比：米索前列醇：產(chǎn)婦在治療中發(fā)生惡心、嘔吐2例、腹瀉2例，未經(jīng)抗過敏治療癥狀自然消失。而應(yīng)用縮宮素的產(chǎn)婦發(fā)生納差，頭痛，血壓升高等不良反應(yīng)12例。

3.討論

3.1 藥理 目前，產(chǎn)科仍以產(chǎn)后出血為死亡的首要原因。因此，積極有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，是從根本上降低產(chǎn)婦死亡率的有效措施。既往臨床中常使用的藥物為縮宮素，但因為縮宮素會在人體很快被肝臟、腎臟、腸道以及胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶所分解，其藥效的半衰期為3-4分鐘，所以在當(dāng)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程將要結(jié)束時，縮宮素的藥效已所剩無幾。因此它對治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果較為不理想。藥理機(jī)制：縮宮素是具有促進(jìn)子宮體內(nèi)鈣離子的大量釋放以及促進(jìn)鈣離子向棘細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行流動的藥理作用，可以迅速使得產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)強(qiáng)制性收縮現(xiàn)象，從而起到壓迫產(chǎn)婦子宮肌層內(nèi)血管，進(jìn)而快速止血的作用。但是由于縮宮素藥物的半衰期比較短，僅3-10分鐘，所以其促進(jìn)了宮收縮的持續(xù)時間也相應(yīng)的縮短，僅0.5個小時，而且縮宮素存在個體對藥物的敏感差異性較大的缺點(diǎn)，兩者敏感性最大可相差8.8倍[1]。而米索前列醇作為新型的口服PGE1的衍生物的一種，具有口服吸收速度快，短時間內(nèi)達(dá)到血液藥物濃度的高峰，白帥氣僅僅為1.5個小時，不會對產(chǎn)婦產(chǎn)生持久效果，對于處于妊娠各期的子宮均具有明顯收縮作用，近幾年被廣發(fā)應(yīng)用在引產(chǎn)、催產(chǎn)等領(lǐng)域，治療因子宮收縮障礙而引起的產(chǎn)后出血具有獨(dú)特優(yōu)勢[2]。所以，米索前列醇對于在臨床產(chǎn)后出血更具有優(yōu)越性。

3.2 本次研究分析 證明，米索前列醇在應(yīng)用臨床中，在治療產(chǎn)后出血方面，具有較為簡單、安全、效果明顯等好處，能夠減少子宮縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要作用，其能夠有效的防止產(chǎn)后出血。采用口服的方式應(yīng)用米索前列醇，能夠使藥物不經(jīng)過胃腸道吸收，減少對胃腸道的刺激反應(yīng)。適合在各級醫(yī)院臨床中推廣應(yīng)用，而對于基層醫(yī)院，能夠更好減少產(chǎn)后出血的發(fā)生情況，降低產(chǎn)婦的死亡率，更為安全簡便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃瑾，顧美皎.前列腺素藥物的藥物動力學(xué)與婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用婦科雜志，1997,13(5)：257.

[2]何愛娟.米索前列醇在防止妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床治療效果[J]。中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,(8):142.