中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折的臨床分析
張著賢
(貴州省三都水族自治縣人民醫(yī)院貴州三都水族558100)
摘要目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折的療效。方法:將120例肱骨干骨折患者作為治療對象,隨機分成三個小組,每組40例患者,對其采用口服中藥、骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、手法整復小夾板外固定、放置外固定支架等中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療,并分析總結(jié)其臨床治療效果。結(jié)果:通過接受以上治療方法,120例肱骨干骨折患者中,77例恢復情況為優(yōu),37例恢復情況為良,5例恢復情況為差,優(yōu)良率高達95%。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折患者的方法具有安全便捷、見效快、療效好、治療時間短等優(yōu)勢,應廣泛應用于臨床。
關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合; 肱骨干骨折; 臨床分析
【中圖分類號】R683.4
肱骨干骨折是指肱骨外科頸下方2cm至肱骨髁上方2cm之間的骨折。大部分骨折都由外傷所致。在現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展中,手術(shù)仍是治療肱骨干骨折的主要方法。伴隨著中醫(yī)骨傷的發(fā)展,中醫(yī)對骨折的治療,也起到了非常重要的作用[1]?,F(xiàn)將120例肱骨干骨折患者的臨床資料進行分析,具體報告如下。
1.1 一般資料
120例肱骨干骨折患者中,44例為女性,76例為男性。平均年齡為39歲,年齡幅度在20歲至55歲之間。120例患者里60例患者是因車禍導致,50例患者是因墜落導致,10例患者是因摔傷導致。骨折部位在肱骨干下方1/3的患者有50例,在肱骨干中間1/3的患者有50例,在肱骨干上方1/3的患者有20例。
1.2 治療方法
1.2.1 放置外固定支架[2]
第一組放置外固定支架。方法:常規(guī)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,C臂透視下行骨折手法復位,在骨折遠近端依照常規(guī)辦法分別放置2枚空心螺釘。放置空心螺釘時,近端放置空心螺釘?shù)牟课粦耙恍h端放置空心螺釘?shù)牟课粦笠恍?。盡量有效避開橈神經(jīng)。固定好空心釘后,在骨折部位遠近端分別放置長度適合的鋼管以及固定針管夾,再將連接兩個遠近骨折端的Schanz螺釘?shù)亩坦苓B接到一個連接管上,并施加壓力,調(diào)節(jié)外固定支架的方向及角度,直到骨折整體復位為止。最后將各個關(guān)節(jié)處的螺母擰緊,術(shù)后予預防感染、對癥治療。
外固定支架對于肱骨干骨折的治療,損傷小,能較早進行功能鍛煉。
1.2.2 骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)
第二組實施骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。方法如下:常規(guī)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,肱骨前外側(cè)切口,逐層切開,保護好橈神經(jīng),顯露肱骨斷端,牽引復位肱骨,放置鋼板和擰入螺釘固定骨折斷端。C臂透視:骨折對位對線良好,螺釘長度滿意。術(shù)后予預防感染、對癥治療。
手術(shù)治療可以達到解剖復位,早期進行功能鍛煉,減少肩、肘關(guān)節(jié)僵硬的情況發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。但手術(shù)治療也可因術(shù)中操作不當,破壞骨折端的生物學環(huán)境引起骨不連、橈神經(jīng)損傷。
1.2.3 中醫(yī)治療
第三組采取手法整復及夾板外固定,并查X線示:斷端對位對線好,開始服用中藥,部分患者行中藥外敷治療。次方法簡便,損傷小、不用手術(shù),但要求醫(yī)生必須有嫻熟的手法。
口服中藥時,分為以下幾種情況:
1)早期,傷后1-2周。中醫(yī)治療:去瘀生新。藥物:生地黃15g,自然銅10g,白芍10g,當歸12g,地龍10g,酒軍10g,赤芍15g,紅花6g,桃仁6g,川芎8g,生黃芪30g,川斷15g等,將上述藥物用水煎煮去渣留汁,每日一劑,每劑分三服用。
2)中期,傷后2-4周。中醫(yī)治療:續(xù)筋接骨。藥物:土鱉蟲30g,自然銅30g,丹皮15g,甘草6g,廣木香30g,熟大黃30g,兒茶30g,川紅花30g,血竭30g,蓮米60g,茯苓60g,白芍60g,當歸60g。
3)后期,傷后4周以上。中醫(yī)治療:調(diào)氣養(yǎng)血。藥物:牡丹皮10g,山萸肉12g,淮山藥12g,澤瀉10g,茯苓10g,熟地黃25g。
中藥外用的藥物有生川烏、生天南星、生草烏各20g,木瓜、透骨草、生大黃、威靈仙、寬筋藤各45g,用水煎煮擦洗熱敷骨折部位,每天2至3次,每次30min,連續(xù)使用1-2個月。
1.3 評定標準
①優(yōu):手肘關(guān)節(jié)肘內(nèi)翻<50,伸展活動范圍較健肢降低<100以內(nèi)。②良:手肘關(guān)節(jié)肘內(nèi)翻在60至100之間,伸展活動范圍較健肢降低110至200。③差:手肘關(guān)節(jié)肘內(nèi)翻>150,伸展活動范圍較健肢>300。
120例肱骨干骨折患者住院時間為7至30天,平均17天,無局部及全身感染現(xiàn)象,術(shù)口愈合好。經(jīng)復查,采用西醫(yī)治療方案的第一組患者情況為優(yōu)22例,良16例,差2例,第二組優(yōu)24例,良14例,差2例;采用中醫(yī)治療方案的第三組40例患者情況為優(yōu)32例,良7例,差1例。
肱骨干骨折好發(fā)于骨干的中段,其次為下部,上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷,下1/3骨折易發(fā)生骨不連。因此采用中醫(yī)治療時,要有足夠的耐心,準確的操作,不要增加骨折部位的二次損傷,努力一次復位成功,用輕巧方便的小夾板對骨折部位進行外固定,保持骨折端的平穩(wěn)性,再予中藥治療。此方法損傷小、不用手術(shù),也可達到解剖或功能復位的目的[3]。其缺點是骨折恢復時間較長,對患者生活與工作帶來一定的影響。西醫(yī)手術(shù)治療時,可以使骨折達到很好的解剖復位,斷端骨質(zhì)緊密接觸,加快骨質(zhì)愈合,能較早進行患肢功能鍛煉,使肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的功能快速恢復。此治療方法也存在一定的風險,可能因手術(shù)操作不當,從而破壞骨折端的生物學環(huán)境,引起骨不愈合或橈神經(jīng)損傷。因此要求手術(shù)人員要格外細心,減少手術(shù)副損傷。
綜上所述,無論中醫(yī)或西醫(yī)治療肱骨干骨折,都要盡可能達到解剖或功能復位,早期進行患肢功能鍛煉,促進骨質(zhì)愈合,預防血栓形成,避免骨折部位成角或側(cè)方移位,防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉僵硬、萎縮,最大程度地恢復患肢功能。中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折,安全便捷、見效快、療效好,應廣泛應用于臨床。
參考文獻
[1]董國良,黃曉蓉,黃金星.中醫(yī)結(jié)合外固定治療肱骨干骨折的臨床分析[J].四川中醫(yī),2013,31(10):81-82.
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[3]李想.中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨干骨折[J].吉林醫(yī)學,2010,31(24):41.