淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院微生物檢驗(yàn)工作

彭詩(shī)雨

(貴州省納雍縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 納雍553300)

當(dāng)今社會(huì)中，人們?cè)谥委煹倪^(guò)程中使用了大量的抗生素，增加了病毒對(duì)藥物的抵抗性，降低了人們的免疫力功能，增加了病毒感染的幾率。調(diào)查表明，當(dāng)前發(fā)現(xiàn)的很多病菌幾乎都擁有不同程度的抗藥功能［1］。所以，醫(yī)生要結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況選擇合適的抗菌藥物，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用到患者的治療過(guò)程中，這就對(duì)微生物的檢驗(yàn)工作以及結(jié)合檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)藥物進(jìn)行篩選提出了更高的要求［2］。但是，很多基層醫(yī)院因?yàn)槌闪⒌臅r(shí)間比較短，對(duì)微生物的檢驗(yàn)工作不夠重視，對(duì)微生物的檢驗(yàn)工作無(wú)法滿足臨床對(duì)患者進(jìn)行合理治療的需要，本文就存在的問(wèn)題提出了相關(guān)的解決措施。

一、基層醫(yī)院在微生物檢驗(yàn)工作中存在的主要問(wèn)題

(一)管理方面存在的問(wèn)題

有對(duì)微生物進(jìn)行檢查驗(yàn)證的工作實(shí)驗(yàn)室是當(dāng)前二級(jí)醫(yī)院評(píng)審必須具備的基本條件之一，很多醫(yī)院雖然加強(qiáng)了這方面的建設(shè)，但是很多實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有充分的把其所具有的作用充分的發(fā)揮出來(lái)，因?yàn)槲⑸餀z驗(yàn)的成本高，而獲得的收益少，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其投入少，又因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的技術(shù)使得實(shí)驗(yàn)室的制度建設(shè)不夠完善，缺乏相關(guān)的文件和設(shè)備，難于對(duì)各種病原菌進(jìn)行鑒定和檢驗(yàn)。此外，實(shí)驗(yàn)室的工作人員對(duì)微生物檢驗(yàn)方面的知識(shí)了解甚少，對(duì)知識(shí)的把握程度不夠高。

(二)技術(shù)方面存在的問(wèn)題

1.標(biāo)本采集方面存在的問(wèn)題

因?yàn)槿狈ξ⑸餀z驗(yàn)方面的SOP 文件，在檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集不夠統(tǒng)一，工作人員在采集過(guò)程中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，送去的很多進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本達(dá)不到檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。比如在采集患者創(chuàng)口分泌物時(shí)，工作人員只是隨意的用棉簽進(jìn)行蘸取，通過(guò)這種方式采集的標(biāo)本獲得陽(yáng)性的幾率非常的低;大多數(shù)情況下獲取的痰液不是來(lái)源于肺部而是來(lái)源于口腔和咽喉部位的分泌物，或者在采集過(guò)程中沒(méi)有施離行出漱來(lái)［口3］的。環(huán)在節(jié)采，集使血得液標(biāo)標(biāo)本本中的含過(guò)有程大中量，的很口多水工，作很人難員將僅致僅病進(jìn)菌行從一標(biāo)次本的中分血液抽取工作，對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行敷衍;收集相關(guān)的尿液標(biāo)本時(shí)，沒(méi)有提前告知患者在收集樣本所要注意的問(wèn)題，致使采集到的標(biāo)本受到嚴(yán)重的污染。工合作臨床人試員 驗(yàn)對(duì) 的采 標(biāo)集 準(zhǔn)標(biāo)［本4］之。前的準(zhǔn)備工作不夠重視，使得采集到的標(biāo)本不符

2.標(biāo)本培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室的條件非常的簡(jiǎn)陋，沒(méi)有二氧化碳?xì)怏w的培養(yǎng)設(shè)備，一些生長(zhǎng)條件比較特殊的病原菌很難存活，使得血液以及腦脊液標(biāo)本培養(yǎng)獲得陽(yáng)性的幾率降低。很多基層醫(yī)院為了達(dá)到控制成本，節(jié)約材料的目的，制作的大量培養(yǎng)設(shè)備不符合培養(yǎng)的需要，細(xì)菌在其中很難得到健康的生長(zhǎng)，甚至有些醫(yī)院把兩種標(biāo)本放在同一個(gè)培養(yǎng)設(shè)備中進(jìn)行培養(yǎng)，違反了相關(guān)的操作的具體規(guī)定。

3.藥物敏感試驗(yàn)中存在的問(wèn)題

很多基層醫(yī)院采用K-B 紙片的方法，在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室菌懸液濃度的配制，藥物敏感試驗(yàn)紙片的挑選，藥敏紙片之間間距的調(diào)整等方面存在非常大的差距;很多檢驗(yàn)細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室中缺少CLSI 的手冊(cè)，沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院在對(duì)各種類(lèi)型的細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中使用同樣得的紙片進(jìn)行檢驗(yàn)，方法非常的不規(guī)范。

二、微生物檢驗(yàn)中存在問(wèn)題的解決方法

(一)加強(qiáng)管理方面和設(shè)備方面的建設(shè)

領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)工作的重視，加大對(duì)微生物檢驗(yàn)工作的投入，做好相應(yīng)的投資工作，對(duì)從事微生物檢驗(yàn)工作的人員采取相關(guān)的措施進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持工作人員參加相應(yīng)的研討會(huì)議以及舉辦的學(xué)術(shù)交流會(huì)或者講座、學(xué)習(xí)班等，增加工作人員在微生物檢驗(yàn)中的知識(shí)，提高在微生物檢驗(yàn)中的工作水平。讓相關(guān)的工作人員充分體會(huì)到合理進(jìn)行微生物培養(yǎng)的重要意義，相關(guān)職能科室要完善相應(yīng)的制度和政策，對(duì)微生物感染方面的疾病進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，改變之前沒(méi)有進(jìn)行微生物檢驗(yàn)而盲目進(jìn)行用藥的錯(cuò)誤做法。

(二)對(duì)相關(guān)的人才進(jìn)行合理的配置

對(duì)從事微生物檢驗(yàn)的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，選取事業(yè)心和責(zé)任感都比較強(qiáng)且是正式員工的工作人員進(jìn)行相關(guān)的操作，工作人員在不斷地進(jìn)行工作實(shí)踐的過(guò)程中積累大量的經(jīng)驗(yàn)，并且能虛心聽(tīng)取別人的教誨，利用別人的長(zhǎng)處來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，不斷地對(duì)所學(xué)的知識(shí)以及基本理念進(jìn)行更新，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。

(三)建立比較成熟的實(shí)驗(yàn)室工作制度

在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的過(guò)程中建立一套比較有效的SOP 文件顯得非常重要，此外，還要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作制度方面的建設(shè)，詳細(xì)的對(duì)標(biāo)本采集方面的手冊(cè)進(jìn)行編寫(xiě)，并發(fā)給各相關(guān)科室進(jìn)行閱覽;對(duì)于各臨床科室送去檢驗(yàn)的標(biāo)本，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理和審核，對(duì)于那些不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本，要做好相關(guān)的登記并堅(jiān)決把其退回，及時(shí)與相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行溝通。在微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作的人員要對(duì)CLSI 方面的知識(shí)熟練掌握，按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)日常工作中所用到的儀器和設(shè)備定期的進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，嚴(yán)格控制試劑、培養(yǎng)設(shè)備、染色液以及標(biāo)準(zhǔn)菌株在室內(nèi)操作的質(zhì)量，積極的配合相關(guān)部門(mén)的檢查和測(cè)評(píng)。結(jié)語(yǔ)

要想達(dá)到降低細(xì)菌抗藥性以及對(duì)相關(guān)的細(xì)菌感染病癥進(jìn)行更好預(yù)防的目的，加強(qiáng)基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室方面的建設(shè)以及加大對(duì)醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)工作的重視顯得非常重要［5］。醫(yī)院要利用各種有效的手段充分的發(fā)揮基層醫(yī)院的微生物實(shí)驗(yàn)的作用，加強(qiáng)工作人員對(duì)微生物檢驗(yàn)工作的重視，制定比較成熟和完善的實(shí)驗(yàn)室制度，做好相關(guān)的具體工作，使相關(guān)的政策得到全面的落實(shí)，才能有效地降低微生物的抗藥性以及做好微生物感染病癥的預(yù)防。

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［2］ 王麗艷.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院檔案管理工作［J］.黑龍江檔案，2012，(04):119.

［3］ 袁友榮，李彩云，陳萍.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理［J］.中外醫(yī)療，2011，(10):134.

［4］ 張雅輝.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，(15):175.

［5］ 銀麗娟.淺談人員因素在微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的作用［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，(08):71 -72.