106例腸梗阻病人的護(hù)理體會(huì)

牛愛(ài)萍

(晉祠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西 太原 030025)

106例腸梗阻病人的護(hù)理體會(huì)

牛愛(ài)萍

(晉祠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西 太原 030025)

目的：分析及探究腸梗阻患者的護(hù)理方式。方法：隨機(jī)選取自2013年11月至2014年12月間來(lái)我院就診的106例腸梗阻患者為研究的對(duì)象，并且患者實(shí)施臨床護(hù)理措施。結(jié)果：采用保守治療的47例患者全部康復(fù)出院，采用手術(shù)治療的59例患者中，1例出現(xiàn)腸瘺，其余痊愈。結(jié)論：根據(jù)腸梗阻患者的發(fā)病情況以及自身需求，為患者制定一套科學(xué)、合理的護(hù)理方式，對(duì)于患者的健康恢復(fù)有著尤為重要的意義。

腸梗阻;護(hù)理方式;胃腸減壓

腸梗阻是外科中常見(jiàn)的一種急腹癥狀，具體指的是由于腹腔感染導(dǎo)致腸動(dòng)力不足而引起腸麻痹、腸炎以及大便結(jié)干等多種原因，繼而導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、消化、順暢的通過(guò)腸道。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀［1］。腸梗阻會(huì)對(duì)腸管本身的解剖與功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)造成生理的紊亂。所以，對(duì)腸梗阻患者做好相關(guān)的護(hù)理工作顯得尤為重要。我院對(duì)收治的腸梗阻患者實(shí)施全面的臨床護(hù)理，得到了較為滿意的成效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取自2013年11月至2014年12月間來(lái)我院就診的106例腸梗阻患者為研究的主要對(duì)象。男性患者61例，女性患者45例;中老年患者100例，小兒患者6例;粘連性腸梗阻患者91例，腸扭轉(zhuǎn)患者2例，腸套疊患者2例，嵌頓疝患者4例，結(jié)腸癌并腸梗阻患者5例，其他癥狀的患者2例;采取保守治療的患者47例，手術(shù)治療的患者59例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 保守治療的護(hù)理方式

如果對(duì)患者腸梗阻的部位和性質(zhì)無(wú)法判斷，一般治療過(guò)程中采用的是保守治療的方式。治療的方法主要有幾下幾類∶胃腸減壓，對(duì)水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象給予糾正，抗感染處理以及對(duì)癥處理等方式。其中，胃腸減壓則是腸梗阻保守治療中的一項(xiàng)重要方式。通過(guò)胃腸減壓，可以將腸道內(nèi)積存的氣體、液體等吸出，使腹脹得到有效緩解，減少腸內(nèi)的細(xì)菌和毒素，從而使呼吸以及循環(huán)功能得到明顯改善［2］。

在腸梗阻患者進(jìn)行胃腸減壓操作的過(guò)程中，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和耐心，同時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明操作中需要注意的問(wèn)題，以減輕患者內(nèi)心的壓力、焦慮和緊張，插好胃管后，需在其末端連接負(fù)壓吸引器并固定，緩慢打開(kāi)，以免出現(xiàn)負(fù)壓突然增大吸住胃黏膜致使胃黏膜損傷現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)使負(fù)壓維持在50mmHg左右的范圍內(nèi)?；颊卟骞芷陂g需嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食的量及性質(zhì)，在胃腸減壓期間需要用生理鹽水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗以保證胃管的通暢，在腸梗阻得到緩解后的12小時(shí)內(nèi)可以攝入少量流食，但為了避免腸脹氣，應(yīng)當(dāng)禁食甜食以及牛奶等食物，之后再慢慢增加流食量。

采用對(duì)癥治療的護(hù)理方式，鼻飼植物油或者是中藥后，為了保證患者能夠?qū)⑵渫耆眨枰獖A閉胃管1～2個(gè)小時(shí)。對(duì)于常年患有腸梗阻癥狀的老年人群，主要是利用腹部按摩或者是使用緩瀉劑的方式，并且在灌腸時(shí)先加入少許油類，2.5小時(shí)左右后方可進(jìn)行清潔灌腸。使用液體治療腸梗阻時(shí)，為了保證輸液的順暢，需要及時(shí)補(bǔ)充液體，如果補(bǔ)液量過(guò)大，可適當(dāng)選擇靜脈留置針，并做好留置針的護(hù)理工作。對(duì)于單純的機(jī)械性腸梗阻患者，為緩解疼痛，可使用阿托品類藥物，但是禁止使用嗎啡類止痛藥物，主要是因?yàn)樵擃愃幬锬軌蜓谏w病情，不利于醫(yī)師的診斷。

1.2.2 手術(shù)治療的護(hù)理方式

首先，要對(duì)患者做好心理方面的護(hù)理，患者因病情給身體帶來(lái)的各種不適，再加上受到負(fù)面情緒的影響，極易對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理，此時(shí)護(hù)理人員需要悉心給予指導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的壓力和恐懼，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，繼而安全的度過(guò)手術(shù)期;其次，手術(shù)完成后，要密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量等各項(xiàng)指標(biāo)，并做好相關(guān)記錄;再次，要給患者扎上腹帶，幫助患者深呼吸和咳嗽，咳嗽的過(guò)程中為了減輕震動(dòng)帶來(lái)的疼痛需要按住傷口，常規(guī)超聲霧化吸入，以使呼吸道時(shí)刻保持濕潤(rùn)。硬膜外麻醉術(shù)后患者需保持6小時(shí)的平臥姿勢(shì)，如果病情有所緩解，術(shù)后1天便可下床進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)量適個(gè)人情況而定;最后，要做好引流管的護(hù)理工作，時(shí)刻保持引流通暢，手術(shù)完成后的當(dāng)天引流液較多，最高會(huì)達(dá)到100mL，之后變會(huì)有所降低，如果引流量有突然增多的趨勢(shì)，并且引流液的顏色發(fā)生變化，要立即進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確定是否有吻合口瘺的發(fā)生。但是需要注意的是置入引流管的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)使腸管遭到壓迫，導(dǎo)致感染。因此，插入引流管后，如果無(wú)液體流出便可將其拔出，切不可長(zhǎng)期停留。

術(shù)后使患者早擴(kuò)肛、排氣以及進(jìn)食等能夠加速吻合口的恢復(fù)，但是需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行，一般術(shù)后2～3小時(shí)便可進(jìn)行擴(kuò)肛，每次持續(xù)2個(gè)小時(shí)，肛門排氣時(shí)按照醫(yī)囑拔出胃管之后，開(kāi)始攝入適量的淡鹽水，以消除粘膜水腫，如果患者無(wú)不適癥狀，則可攝入流食。飲食中應(yīng)以清淡、易消化以及高蛋白質(zhì)食物為主，禁食一些生冷、油膩以及刺激性較強(qiáng)的食物，且應(yīng)遵從少食多餐的原則進(jìn)食，以便于提高患者機(jī)體的恢復(fù)能力以及傷口的愈合能力，如果突然產(chǎn)生不適癥狀，如腹痛、嘔吐等，務(wù)必要及時(shí)就診。

在切口護(hù)理的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)切口有血液流出，應(yīng)當(dāng)注意是否切口有裂開(kāi)的跡象，若滲出液較多，則可能會(huì)發(fā)生感染。所以，為了防止傷口感染，應(yīng)按照醫(yī)囑定時(shí)服用抗生素等藥物，并且切口換藥以及更換引流管時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的過(guò)程進(jìn)行。

腸梗阻患者因治療過(guò)程中要禁食出現(xiàn)脫水或者休克等現(xiàn)象，主要原因就在于體內(nèi)的水電解質(zhì)以及酸堿平衡遭到破壞，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的給藥補(bǔ)液計(jì)劃，同時(shí)又要合理控制用量，以免因藥量增加或者滴速過(guò)快而出現(xiàn)心肺負(fù)擔(dān)過(guò)重、心力衰竭現(xiàn)象的發(fā)生［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)護(hù)理過(guò)程中記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理。

2.結(jié)果

對(duì)采用藥物保守治療以及手術(shù)治療的患者分別采用相應(yīng)的護(hù)理方式，采用保守治療護(hù)理的47例患者腸梗阻得以有效解除，手術(shù)治療護(hù)理中59例患者中有1例患者出現(xiàn)腸瘺，其余全部1痊愈。

3.討論

綜上所述，腸梗阻具有病情發(fā)展速度較快、病因復(fù)雜多樣、易造成生理機(jī)能紊亂等特點(diǎn)。而胃腸功能是保證人體健康的重要條件，因而對(duì)患者密切的觀察以及實(shí)施全方位的護(hù)理方式，已經(jīng)逐漸成為治療腸梗阻患者的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)根據(jù)患者患病的實(shí)際情況與自身需求，為患者制定一套合理的、科學(xué)的護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者身體健康水平的提高。

［1］潘玉鴻.15例婦科手術(shù)后并發(fā)不完全性腸梗阻的護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(1)：34-36.

［2］徐海霞.非手術(shù)治療單純性腸梗阻的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18(2)：262.

［3］余曉燕.小兒外科腸梗阻的護(hù)理體會(huì)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2012，36(3)：183-184.

R473.5

B

1009-6019(2015)10-0236-02