護理干預(yù)對癌性疼痛患者疼痛的影響

蔡梅英

(揚州市高郵湯莊鎮(zhèn)漢留衛(wèi)生院 江蘇 揚州 225655)

護理干預(yù)對癌性疼痛患者疼痛的影響

蔡梅英

(揚州市高郵湯莊鎮(zhèn)漢留衛(wèi)生院 江蘇 揚州 225655)

目的：觀察護理干預(yù)對癌性疼痛患者疼痛的影響。方法：將本科住院的92例癌性疼痛患者隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，對照組僅常規(guī)護理。比較兩組患者治療前后NRS評分及QOL評分。結(jié)果：兩組患者在接受護理后，生活質(zhì)量均有不同程度改善，干預(yù)組NRS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)的護理干預(yù)可對腫瘤患者的疼痛具有較好的緩解作用，從而相對改善癌癥腫瘤患者的生活質(zhì)量。

護理干預(yù);癌性疼痛;影響

國內(nèi)外研究報道顯示，近年來腫瘤發(fā)病率處于高增長態(tài)勢，其中又以惡性腫瘤最為嚴重，疼痛是伴隨腫瘤患者的常見病征，根據(jù)統(tǒng)計顯示，超過八成的晚期腫瘤患者伴隨有巨大的病理性疼痛，且晚期惡性腫瘤患者還會伴有失眠、抑郁等神經(jīng)性反應(yīng)，這些對于腫瘤患者尤其是晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量影響很大［1］。更為嚴重的甚至會直接導(dǎo)致患者難以進食、體重快速性下降。近些年我們對腫瘤疼痛患者采取系統(tǒng)的護理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)綜合報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶選擇近3年本科收住院的癌性疼痛患者92例，隨機分為2組，對照組46例，干預(yù)組46例，年齡20～83歲。

1.2 評估標準

1.2.1 疼痛評估方法∶采用NRS評分(Numerical rating scale，NRS)標準對患者進行癌痛評估，即用0～10分的數(shù)字代表不同程度的疼痛。兩組患者均應(yīng)用疼痛護理單，記錄患者滴定時疼痛評分及藥物劑量，不良反應(yīng)記錄在護理記錄單。同時按照不同的時間點進行患者疼痛的動態(tài)化評分。

1.2.2 生活質(zhì)量評估方法∶采用腫瘤患者生活質(zhì)量QOL(Quality of life，QOL)評分表進行評估。對患者治療前后以下12個方面進行生活質(zhì)量分級∶①食欲②精神③睡眠④疲乏程度⑤疼痛程度⑥家庭理解與配合⑦同事的理解與配合⑧自身對癌癥的認識⑨對治療的態(tài)度日常生活治療的副作用面部表情［2］。每個方面滿分5分，生活質(zhì)量滿分為60分，良好的為51-60分，較好的為41-50分，一般為31-40分，差的為21-30分，生活質(zhì)量極差的為＜20分。

1.3 評估方法

1.3.1 對照組∶采取常規(guī)護理，并在常規(guī)的護理的基礎(chǔ)上按照評估標準予以規(guī)范化疼痛評估及生活質(zhì)量評估。

1.3.2 干預(yù)組∶在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時實施護理干預(yù)，包括心理護理，環(huán)境護理，轉(zhuǎn)移注意力，患者及家屬宣傳教育等，然后按照評估標準予以規(guī)范化疼痛評估及生活質(zhì)量評估。

2.結(jié)果

治療前兩組患者疼痛NRS評分及生活質(zhì)量QOL評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者在治療后疼痛及生活質(zhì)量均有不同程度改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);干預(yù)組NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);干預(yù)組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3.討論

疼痛是人的主觀體驗過程，其受人的情緒、生理、心里、周邊環(huán)境等多方面影響，而影響腫瘤患者疼痛的有效控制因素也是多方面的。本研究中的干預(yù)組在進行系統(tǒng)護理干預(yù)后，患者的疼痛率有明顯下降趨勢，證明這一護理干預(yù)措施能有效改善患者的生活質(zhì)量。我們在對癌性疼痛患者進行護理干預(yù)時，主要從以下幾個方面進行∶(1)心理護理∶腫瘤疼痛患者因其發(fā)病的特殊性，大多患者心理上的恐懼、猜疑、對生命絕望的負面情緒較多，這種心理活動對于臨床治療有很多的負面影響，尤其是對臨床治療中的鎮(zhèn)痛效果影響最為顯現(xiàn)。臨床腫瘤疼痛患者的護理干預(yù)中，首當其沖的便是護理人員從感官上對患者的關(guān)懷與勉勵，護理人員以熟練的操作、誠懇的工作作風首先取得患者的信任，在與患者的交流過程中注重聆聽患者的傾訴，并充分表達對患者的同情與理解，從而讓患者真正感受到被理解和尊重，鼓勵患者消除其負面情緒，使其建立信心、解除顧慮、減輕疼痛。(2)環(huán)境護理∶為腫瘤疼痛患者創(chuàng)造一個溫馨、整潔、舒適的就醫(yī)住院環(huán)境尤為重要。對于久病不起難以下床活動的患者，護理人員要注重對患者的舒適性照顧，盡量給予其最為舒適的體位，給予更多人性化的關(guān)懷，從而讓患者主動減少對醫(yī)院的陌生感和對病痛的恐懼感，從患者心理上戰(zhàn)勝疼痛，提高止痛效果。(3)轉(zhuǎn)移注意力∶護理人員應(yīng)盡可能地讓患者把注意力從患病的疼痛上轉(zhuǎn)移到患者感興趣的其他事物上來，給予患者以病痛之外的視覺、聽覺、味覺等多種主動性的感官刺激。例如音樂療法，即給患者聽他自己喜歡的歌曲，把注意力集中到音樂上。(4)患者及家屬宣傳教育∶癌性疼痛治療過程中，患者及家屬的理解和配合至關(guān)重要。首先要幫助患者分析引起疼痛的原因，取得患者的信任，建議患者信任醫(yī)生的診治，合理地使用藥物緩解因腫瘤所產(chǎn)生的疼痛感，囑患者規(guī)律服用止痛藥物，并正確對待治療過程中出現(xiàn)的便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，鼓勵其保持良好的心態(tài)，積極配合治療。其次要重視與家屬的交流。盡量勸解家屬以輕松樂觀的心態(tài)感染病患，讓病患對治療充滿信心，積極接受救治及護理，從患者情緒上著手來鼓舞患者，針對性地開展止痛知識宣傳教育，讓家屬明白他們是患者最有力的支持者和保護者，使他們幫助病人正確用藥，向病人說明接受治療的效果，給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望，配合好醫(yī)生、護士的治療。

綜上所述，對于癌性疼痛采取綜合治療的原則，在進行癌性疼痛規(guī)范化治療同時運用系統(tǒng)護理干預(yù)的方法，對于有效減輕腫瘤的患病疼痛，恢復(fù)和提升患者接受治療的信心，提高患者的生活質(zhì)量等方面都大有裨益。止痛藥物是控制疼痛的最主要的有效措施，而良好的護理干預(yù)同樣能使患者減輕或避免疼痛，二者兼施，相得益彰。

［1］劉利群.舒適護理對晚期惡性腫瘤患者護理的效果評價［J］.國際護理學雜志，2010，29(4)：532-533.

［2］李健.阿片類藥物治療慢性中、重度癌痛研究進展［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2011，17(2)：116-119.

R473.73

B

1009-6019(2015)10-0219-01

蔡梅英，1978年02月生，女，蘇郵人，職稱：主管護師，學歷：本科，專業(yè)方向：社區(qū)護理