急性上尿路梗阻性無尿的臨床護(hù)理體會(huì)

申晶晶

(長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院泌尿外科 山西 長(zhǎng)治 046011)

急性上尿路梗阻性無尿的臨床護(hù)理體會(huì)

申晶晶

(長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院泌尿外科 山西 長(zhǎng)治 046011)

目的：對(duì)急性上尿路梗阻性無尿的臨床護(hù)理體會(huì)展開對(duì)比分析。方法：對(duì)38例急性上尿路梗阻性無尿患者臨床資料進(jìn)行探討，根據(jù)患者臨床癥狀和檢查結(jié)果通過膀胱鏡、經(jīng)皮腎穿刺和輸尿管鏡等微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)其生命體征和尿量進(jìn)行密切觀察護(hù)理，分析其腎功能恢復(fù)狀況。結(jié)果：本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者，治療過程中33例患者進(jìn)入多尿期，其尿量為3000-8000mL，通過綜合護(hù)理后，30例患者BCr平均恢復(fù)時(shí)間為7天，3例患者BCr出現(xiàn)不同程度的下降，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：正確診斷急性上尿路梗阻性無尿，通過微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療并給以患者綜合護(hù)理措施可減輕患者病痛，挽救患者腎功能，促使其恢復(fù)健康。

急性上尿路梗阻性無尿;臨床護(hù)理;效果

急性上尿路梗阻性無尿主要因上尿路多種病因產(chǎn)生的，主要特征為突發(fā)性無尿，若不及時(shí)給以患者治療，會(huì)導(dǎo)致其腎功能損害，水電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重的威脅患者生命。對(duì)癥治療方法在一定程度上改善患者臨床癥狀，挽救患者腎功能。在患者治療過程中，為患者提供綜合護(hù)理措施，密切觀察患者生命體征，促使患者早日康復(fù)［1］。為進(jìn)一步了解急性上尿路梗阻性無尿的臨床護(hù)理體會(huì)展開對(duì)比分析，如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年3月至2013年10月收治的38例急性上尿路梗阻性無尿患者，其中，男26例，女12例;患者年齡為26-71歲，平均年齡(48.53±10.06)歲;患者病程為24-71h，平均病程(47.59±9.67)h;29例為中雙側(cè)輸尿管結(jié)石，4例為單側(cè)結(jié)石，2例為宮頸癌術(shù)后梗阻性無尿，3例為輸尿管下段被結(jié)扎。

1.2 方法

本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者均通過膀胱鏡、經(jīng)皮腎穿刺和輸尿管鏡等微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中給以患者綜合護(hù)理措施。其護(hù)理措施主要包含以下內(nèi)容，(1)疼痛護(hù)理，患者入院時(shí)均出現(xiàn)疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛部位、持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)等進(jìn)行密切觀察。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)觀察結(jié)果嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行處理。對(duì)于疼痛難忍的患者根據(jù)醫(yī)囑給以其鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛等。(2)術(shù)前護(hù)理，在患者實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬講解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性、手術(shù)的重要性及方法，讓患者及其家屬充分了解該治療方法，穩(wěn)定其情緒，促使積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時(shí)，護(hù)理人員同患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，告知患者術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)及術(shù)后留置各種引流管可能出現(xiàn)的不適感，消除其內(nèi)心恐懼感。(3)術(shù)中護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合主治醫(yī)生，為其準(zhǔn)備手術(shù)器械和相應(yīng)搶救藥物等，不僅密切觀察患者生命體征，還應(yīng)及時(shí)清查合理手術(shù)器械及用品。對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應(yīng)在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，并積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行處理。(4)術(shù)后護(hù)理，實(shí)施手術(shù)治療后，將患者送往病房，指引患者去枕平臥6小時(shí)，對(duì)患者生命體征和血氧飽和度變化狀況進(jìn)行密切觀察。同時(shí)，觀察引流管中引流液的顏色、量和性質(zhì)等，對(duì)于留置雙J管的患者，應(yīng)告知患者避免下蹲和彎腰，避免雙J管滑落或是尿液返流。告知患者多飲水，預(yù)防尿路感染。(5)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，a.出血護(hù)理，在患者實(shí)施手術(shù)治療1-2天后，若尿液為鮮紅色，應(yīng)告知醫(yī)生處理，穩(wěn)定患者情緒，指引其絕對(duì)臥床休息，多飲水。b.尿路感染護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者導(dǎo)尿管進(jìn)行保持，穩(wěn)定妥善固定引流袋，不可高于膀胱水平。保持會(huì)陰部和尿道口清潔衛(wèi)生，避免預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。(6)出院指導(dǎo)，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬注意觀察患者生命體征，尿液的顏色、量等，出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者應(yīng)及時(shí)到院復(fù)查，養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣，并定期定時(shí)到院復(fù)查。

2.結(jié)果

本次研究選取38例急性上尿路梗阻性無尿患者，治療過程中33例患者進(jìn)入多尿期，其尿量為3000-8000mL，通過綜合護(hù)理后，30例患者BCr在1-21天恢復(fù)正常，平均恢復(fù)時(shí)間為7天，3例患者BCr出現(xiàn)不同程度的下降，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.討論

急性上尿路梗阻性無尿可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，出現(xiàn)惡心嘔吐、神志淡漠和心功能不全等一系列臨床癥狀，威脅其健康和生命［2］。通過相應(yīng)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，因其不了解病理特點(diǎn)和治療方法，極易出現(xiàn)不良情緒。此時(shí)護(hù)理人員通過綜合護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高其臨床治療效果［3］。綜合護(hù)理措施根據(jù)患者臨床癥狀和心理狀況對(duì)其實(shí)施富含針對(duì)性的護(hù)理措施，穩(wěn)定其不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。在患者實(shí)施手術(shù)治療后，告知患者注意尿液顏色、量和性質(zhì)等，指引其多飲水，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲水習(xí)慣。對(duì)于出現(xiàn)腰痛和血尿加重的患者應(yīng)及時(shí)就診，促使患者早日康復(fù)，挽救患者腎功能［4］。因此，綜合護(hù)理措施在急性上尿路梗阻性無尿臨床護(hù)理中效果顯著，本次研究選取患者在實(shí)施治療過程中33例患者進(jìn)入多尿期，綜合護(hù)理后，30例患者BCr在1-21天恢復(fù)正常，3例患者BCr出現(xiàn)不同程度的下降，但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，對(duì)急性上尿路患者治療過程中給以其綜合護(hù)理措施可減輕患者痛苦促使其早日康復(fù)，且盡可能挽救患者腎功能。

［1］王雪珍.輸尿管鏡取石治療急性上尿路梗阻性無尿的護(hù)理［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2009，02(04)：431-432.

［2］楊雄，后騰，韓曉敏，等.35例急性上尿路梗阻性無尿患者的急診處理及臨床分析［J］.臨床泌尿外科雜志，2010，25(12)：890-891.

［3］沈瑞林，蔡松良.急性上尿路梗阻性無尿的治療方法探討(附58例報(bào)告)［J］.臨床泌尿外科雜志，2007，22(03)：192-194.

［4］王俊生，趙家輝，林云華，等.經(jīng)輸尿管鏡治療急性上尿路梗阻性無尿40例療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25(05)：485-486.

R473.6

B

1009-6019(2015)10-0199-01