經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會

李莉莉 趙海燕

(中國人民解放軍第二六六醫(yī)院泌尿外科 河北 承德 067000)

經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會

李莉莉 趙海燕

(中國人民解放軍第二六六醫(yī)院泌尿外科 河北 承德 067000)

目的：觀察并探究經尿道前列腺電切術(TURP)治療前列腺增生癥的圍術期綜合護理方法及其臨床療效。方法：選取我院收治的45例前列腺增生癥患者為研究對象，給予所有患者TURP治療，并在圍手術期進行護理干預操作，對護理方法及臨床效果進行統(tǒng)計。結果：本組45例患者手術均獲得成功;手術結束后，有3例發(fā)生膀胱痙攣，2例出現TURP綜合征，在經過針對性治療及護理后，所有患者均治愈出院。結論：通過對施行TURP治療的前列腺增生癥患者展開圍手術期綜合護理，可充分確保手術的成功率，在降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的基礎上，促進病情的痊愈，值得臨床推廣應用。

前列腺增生癥;經尿道前列腺電切術;圍手術期護理

前列腺增生癥為一種常見的前列腺良性病變，其發(fā)病群體多為老年人，臨床表現主要為尿頻、尿急、尿不盡，以及排尿時間延長等。此類患者如果未能進行及時、有效的治療，便極有可能出現腎積水、泌尿結石等并發(fā)癥，不但嚴重損害腎臟功能，還會對患者的生命健康產生嚴重威脅［1］。當前，臨床常采用經尿道前列腺電切術對前列腺增生癥患者進行治療，由于此種治療方法對患者造成的損傷小，手術時間短，且并發(fā)癥少，因而受到了廣大患者及醫(yī)護人員的接受與青睞。同時，在TURP圍手術期對患者展開綜合護理干預，可充分提高手術治療效果，為患者生命安全提供可靠保障［2］。本文以我院收治的45例前列腺增生癥患者為研究對象，就TURP圍術期綜合護理方法及臨床療效展開深入探討。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的45例前列腺增生癥患者為研究對象，患者年齡分布∶52-87歲，平均年齡70.5歲;病程為0.5-33年，平均病程8.3年;排尿困難史為0.6至15年，所有患者均存在尿頻、尿急、尿潴留等臨床表現。經臨床檢查，本組患者均符合前列腺增生癥的診斷標準，且經B超及PSA檢查得到確診?；颊卟l(fā)癥情況具體為∶34例合并尿潴留、15例并發(fā)尿路感染、11例血尿、8例腎積水、6例合并膀胱結石。本組45例患者均接受經尿道前列腺電切術治療，手術時間為35～135min。

1.2 護理方法

(1)手術前護理干預

其一，做好術前準備工作。由于多數的患者合并一定的基礎疾病，因此，為確?；颊吡己玫纳眢w狀態(tài)，在術前對原發(fā)病進行針對治療尤為重要。護理人員在術前應協助患者進行心電圖、肺功能測定、心肌酶譜等多項檢查，并正確處理患者心肺疾病。與此同時，還應對患者分享生命體征進行嚴密監(jiān)測，做好備皮工作。此外，護理人員需指導患者開展肛提肌功能的鍛煉，進而預防術后發(fā)生尿失禁現象。手術前一天的完善，對患者施行清潔灌腸操作，手術前12小時內禁飲禁食。

其二，心理護理。大部分前列腺增生癥患者由于不夠了解TURP，對其治療效果及并發(fā)癥存在一定的擔憂，因而容易產生緊張、恐懼等不良心理。基于此，護理人員應將此項手術的治療目標、方法，以及術后并發(fā)癥的防治措施等知識詳細告知患者，使其對疾病及TURP手術治療等有一個全面的認識。此外，護理人員還應于患者進行良好的溝通，多以和藹、熱情的態(tài)度安慰患者，對患者的各種疑惑進行耐心、詳細解答，充分滿足其合理要求。此外，護理人員還可以視頻的形式將治療成功的案例介紹給患者，在讓他們對治療形成信心的基礎上，更好地配合醫(yī)護人員的治療與護理。

(2)手術過程中護理干預

患者在進入手術前，護理人員應對患者緊張、恐懼等不良情緒進行安撫;進入手術室后，讓患者保持最為舒適的體位，并建立靜脈通道，與麻醉醫(yī)師做好配合工作。在手術過程中，對患者生命體征變化進行實時監(jiān)測，并認真記錄下來。同時，護理人員還應積極配合手術醫(yī)生，確保手術順利開展。

(3)手術后護理干預

其一，密切觀察患者的病情變化。手術結束后，護理人員仍需嚴密觀察患者的病情，術后的第一天，需對患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征進行嚴密檢測，一旦出現腹部隆起、呼吸不順、心跳過快、血壓升高等臨床癥狀，應考慮患者是否發(fā)生TURP綜合征，并立即向主治醫(yī)生進行報告，配合其開展相應的處理措施。此外，還需對患者傷口引流情況進行嚴密觀察，在確保引流管通暢的基礎上，盡快將傷口引流液排除。與此同時，還應對引流液的性狀、顏色等進行仔細觀察，以免發(fā)生感染等不良現象。

其二，做好基礎護理工作。保持病房的整潔干凈，定期更換被單及衣物，并對病房內空氣進行消毒，以免交互感染的發(fā)生?；颊呷籼幱谄椒€(wěn)狀態(tài)，則可改為半臥體位，促進膀胱引流。護理人員應定期協助患者翻身，以免形成褥瘡;指導患者正確的咳嗽方法，避免肺部感染的發(fā)生;采用消毒液每日清洗兩次患者的尿道外口，預防感染;同時，確保患者科學的飲食規(guī)律，為術后恢復提供充足的營養(yǎng)保證。

其三，做好出院教育工作。在患者即將出院之際，護理人員應教育患者在家必須嚴格遵循早期、規(guī)范、足量、全程等治療原則，注意休息及營養(yǎng)搭配，從而降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。囑咐患者每日溫水坐浴1次，做提肌運動2次/d，10 min/次，定期接受復查，實現相關后遺癥的減少。

2.結果

本組45例患者手術均獲得成功;手術結束后，有3例發(fā)生膀胱痙攣，2例出現TURP綜合征，在經過針對性治療及護理后，所有患者均治愈出院。

3.結論

經大量臨床研究證明，對前列腺增生癥患者施行經尿道前列腺電切術治療，具有安全、可靠的臨床治療效果，且由于此種手術治療方法具備切除徹底、患者受到的痛苦小、復發(fā)率及并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，因而已成為前列腺綜合癥的臨床主要治療方法。然而，由于老年人為此病的多發(fā)人群，相比于年輕人，其抵抗力相對較低，且并發(fā)多種原發(fā)疾病，因而在接受手術治療時，存在一定的威脅與風險因素。因此，做好患者的圍手術期護理工作具有非常重要的意義［3］。

在本研究中，對接受TURP治療的45例前列腺增生癥患者施行圍手術護理，通過對其病情進行全面評估，做好手術前各項準備工作及患者的心理護理，手術后嚴密觀察患者的病情變化，并對各項并發(fā)癥展開針對性預防與處理，結果顯示，所有患者均治愈出院。

綜上所述，通過對施行TURP治療的前列腺增生癥患者展開圍手術期綜合護理，可充分確保手術的成功率，在降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的基礎上，促進病情的痊愈，值得臨床推廣應用。

［1］陳明婉，許思怡，王淑嫩.經尿道前列腺電切術156例圍手術期護理體會［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(27)：12.

［2］張群，代利平.前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(08)：103-104.

［3］沈穎.經尿道前列腺電切術的圍手術期護理［J］.中外醫(yī)學研究，2012，9(35)：128-129.

R473.6

B

1009-6019(2015)10-0187-01