上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理效果分析

陳莉

(都勻市奉合水族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 貴州 都勻 558015)

上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理效果分析

陳莉

(都勻市奉合水族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 貴州 都勻 558015)

上消化道出血患者的基本情況有嘔血黑便，發(fā)熱、出血后疼痛、血象升高、精神乏力軟弱等。如果醫(yī)院不能夠及時(shí)有效地、科學(xué)地、恰當(dāng)?shù)靥幚砘颊叩募膊?，那么后果不堪設(shè)想。因此，為了保障上消化道出血患者的健康，我院醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用一系列內(nèi)科護(hù)理的方法來對患者進(jìn)行治療，從而確?；颊叩纳】?。正確及時(shí)的內(nèi)科護(hù)理在上消化道出血患者的治療中起著非常重要的作用，為患者傷愈提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。

上消化道出血;內(nèi)科護(hù)理;方法;效果

上消化道出血在臨床上主要癥狀為嘔血黑便、發(fā)熱以及程度不同的周圍循環(huán)衰竭等，它是上消化道疾病常見的一種難纏的并發(fā)癥，如果有患者，就必須及時(shí)地給予內(nèi)科護(hù)理并且治療，要不然非常嚴(yán)重地影響患者的生命安全，嚴(yán)重者甚至是死亡。內(nèi)科護(hù)理在上消化道出血治療中有著非常重要的作用，及時(shí)地做好患者的臨床觀察和內(nèi)科護(hù)理，是促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)的前提，同時(shí)也是患者早日恢復(fù)健康的途徑之一?，F(xiàn)就我院上消化道出血內(nèi)科護(hù)理效果進(jìn)行深入分析和探討。我院在2010年至2013年共接收98例上消化道出血患者，所有患者的臨床資料都進(jìn)行完整地保存，所有患者均給予了良好的內(nèi)科護(hù)理，取得了非常不錯(cuò)的效果。就這種情況我們做了幾方面的分析∶

一、一般資料和內(nèi)科護(hù)理方法

1.我院在2010年至2013年共接收98例上消化道出血患者，均保存完整的上消化道出血臨床資料。調(diào)查顯示，男性57例，女性41例，年齡29歲-60歲，平均40.5歲。通過對98例患者進(jìn)行胃鏡檢查，確診為上消化道出血，在此基礎(chǔ)上也確定了病發(fā)的原因與出血情況。導(dǎo)致出血原因，18例因食管靜脈曲張，30例因胃潰瘍，26例因急性糜爛出血性胃炎，24例十二指腸球部潰瘍。

2.臨床治療它主要包括的內(nèi)容是運(yùn)用支持療法和抗休克療法、給血管活性劑以及止血?jiǎng)┑忍峁┝藯l件、選擇性血管造影介入治療、利用內(nèi)窺鏡對局部病灶進(jìn)行止血治療、具體病癥具體解決等。

3.所有接收的患者經(jīng)過及時(shí)地治療與處理之后，都會(huì)進(jìn)行適合的內(nèi)科護(hù)理對患者進(jìn)行再保護(hù)，而其護(hù)理方法主要包含有［1］∶①一般性護(hù)理∶觀察并記錄患者的血壓、脈搏、大便顏色等，讓患者選擇合適的體位，能夠保持呼吸正常以及充足的腦部供血，嘔血時(shí)把頭側(cè)向一邊，預(yù)防窒息，讓患者臥床休息并且注意稍微地把患者的腿部抬高一點(diǎn)，每天需勤換引流袋以免引發(fā)其它的并發(fā)癥。②醫(yī)藥性護(hù)理∶依照患者的實(shí)際情況并結(jié)合具體藥物的性質(zhì)及其適用的人群來選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，注意觀察患者，避免他們產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，及時(shí)供給血容量，護(hù)理人員需要快速地開啟兩條靜脈通道，在開始搶救的緊要關(guān)頭，需適當(dāng)?shù)眉涌燧斞乃俣?，切記一定要合理約束，否則滴的太快容易引起二次出血或者是肺水腫。③緊急性護(hù)理∶嚴(yán)密監(jiān)察患者休克、昏迷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。時(shí)刻關(guān)注患者的身體情況，看看他們的行為語言有無不良、面色是否正常，手腳是否顫抖，還需注意有沒有惡心、頭暈、腹脹等表現(xiàn)。④止血性護(hù)理∶運(yùn)用三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理方法。⑤飲食性護(hù)理∶告訴患者只能吃一下適合的飯菜，為他們列出一個(gè)大致的清單，還要進(jìn)行監(jiān)督與查看患者的進(jìn)食情況，以免發(fā)生多次出血的嚴(yán)重后果。假如有患者發(fā)生緊急出血，那就得嚴(yán)禁患者飲食，只能等到情況緩解以后再吃一些簡單的流食，并叮囑他們多喝白開水，有利于身體的健康發(fā)展。⑥心理教育護(hù)理∶工作人員應(yīng)多關(guān)系患者并宣傳醫(yī)學(xué)的急救措施，讓他們了解自己的治療進(jìn)展以及需要注意的情況，告訴他們要保持積極的態(tài)度以及良好的生活習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員盡量地多關(guān)心、鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，讓他們對治療充滿信心與期待，解除他們的擔(dān)心、緊張、煩躁的情緒，向他們說明醫(yī)療的設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，并且和家人一起體貼入微的照顧患者，放松患者的心情，這樣對治愈他們的病情有非常顯著的效果。如果出現(xiàn)一些特殊情況無法壓抑病人時(shí)，也可以給患者打鎮(zhèn)定劑。

4.經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的努力，上消化道出血患者一般在12 h內(nèi)停止出血，也沒有伴隨嘔血、黑便、發(fā)熱等情況，身體體征一切穩(wěn)定?；颊咴趦?nèi)科護(hù)理的有效實(shí)施和醫(yī)生的及時(shí)治愈下取得了非常好的效果，患者的身體趨于健康化。說明∶正常是在24 h內(nèi)停止出血，而超出這個(gè)范圍仍然在出血的話，那么患者的生命將受到威脅。

二、顯著效果

我院對于接受的所有患者都進(jìn)行了及時(shí)地對癥治療和內(nèi)科護(hù)理，其中有了明顯效果，也就是治愈的達(dá)到47例，有了顯著改善的達(dá)到43例，沒有明顯起色的只有8例(我院建議他們?nèi)メt(yī)療條件更好的醫(yī)院進(jìn)行治療)，縱觀整體效果非常不錯(cuò)，一共達(dá)到90例。上消化道出血臨床常常表現(xiàn)的特征有嘔血、黑便，發(fā)熱、血象升高、出血后疼痛、精神乏力軟弱等。而通過我院醫(yī)生及時(shí)地治療以及醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)科護(hù)理后，其中治愈、好轉(zhuǎn)、未愈例數(shù)，統(tǒng)計(jì)整理為47例、43例、8例。調(diào)查得出∶有效例數(shù)占患者總數(shù)的大多數(shù)，而未愈患者也有的進(jìn)行了手術(shù)治療，有的病患轉(zhuǎn)院，從而進(jìn)行更好地治療。事實(shí)證明，內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施將對緩解上消化道出血患者的病情有著至關(guān)重要的作用。

三、結(jié)論

導(dǎo)致上消化道出血的原因很多，一般情況下指的是消化性潰瘍、急性胃黏膜傷害以及食管胃底靜脈曲張破裂出血和胃癌等。上消化道出血在臨床上主要有著幾個(gè)方面的特點(diǎn)，一般為嘔血便血、腹部疼痛、體溫升高以及血象升高等現(xiàn)象，患者出血后還會(huì)出現(xiàn)疼痛乏力、周圍循環(huán)衰竭以及休克等癥狀，因此要確診實(shí)屬容易［2］。在上呼吸道出血患者救治過程中，我院護(hù)理人員及時(shí)地對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察、記錄與科學(xué)的護(hù)理，在一定的時(shí)間內(nèi)檢測與觀察分析患者生命體征，進(jìn)行分類整理，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，為醫(yī)生的救治工作提高了科學(xué)效率。我院醫(yī)護(hù)人員對患者開展科學(xué)而有效的護(hù)理工作，對于防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥并且對于加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用，護(hù)理人員也應(yīng)通過心理輔導(dǎo)等方法來安撫患者的心態(tài)，科學(xué)護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對上消化道出血患者實(shí)施具體情況具體分析，不同的患者采用對癥的內(nèi)科護(hù)理，讓患者對自己充滿信心，減少患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的概率，這樣就能盡可能地減少患者的死亡率，也實(shí)現(xiàn)了我們治病救人的宗旨。

［1］許春玲.生長抑素治療肝硬化合并上消化道大出血54例的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，(17)：142-143.

［2］孫曉飛.急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(20)：256-257.

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1009-6019(2015)10-0178-02