中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式防治糖尿病研究

張慶蘭

(福建省平潭縣醫(yī)院預防保健科 福建 平潭 350400)

隨著生活飲食習慣的改變和社會老齡化加劇，我國糖尿病的發(fā)病率逐年增高，并有年輕化和向城鄉(xiāng)蔓延的趨勢。糖尿病的可怕之處就是并發(fā)癥，它幾乎可以引起全身系統(tǒng)的并發(fā)癥，是造成我國村民致死、致殘及合作醫(yī)療費用上升的主要原因之一［1］，所以糖尿病的防治工作異常艱巨。中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式是近年來才興起的一種社區(qū)健康管理模式，目前這方面的報道尚不多。本文旨在通過對比分析中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式和常規(guī)社區(qū)管理模式對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響，探討中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式對糖尿病的防治效果?，F(xiàn)在報道如下。

1.臨床資料和方法

1.1 一般臨床資料

隨機選取某社區(qū)2 型糖尿病患者200 例，其中包括男性患者100 例，女性患者100 例，年齡55 -70 歲，平均年齡(64.5 ±6.2)歲。隨機分為對照組和觀察組2 組，每組各100 例患者。對照組患者給予常規(guī)社區(qū)管理模式，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式。3 個月后，對比觀察2 組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白控制情況。

糖尿病診斷標準［2］:參照2007 年中華醫(yī)學會糖尿病學分會制定的《中國糖尿病防治指南》中的診斷標準，糖尿病癥狀加隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L，或75 克葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L，符合以上三種情況的任意一種，即可診斷為糖尿病。其中典型癥狀包括多飲、多尿和任意不明原因的體重下降。注意，無明顯糖尿病癥狀者需要在另日重復測定血糖來明確診斷。

排除標準:①妊娠糖尿病患者，1 型糖尿病患者，或其他特殊類型糖尿病患者;②有嚴重的其他系統(tǒng)性疾病的患者，如急慢性心力衰竭、急慢性腎臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病等;③既往患有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁、躁狂而不能配合者;④患者本人不同意入組者。

1.2 具體方法

對照組患者給予常規(guī)社區(qū)管理模式，觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式。具體如下［3］:①加強患者本人對糖尿病的認識和重視程度:很多糖尿病患者是老年人，文化水平相對較低，對糖尿病的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷治療、并發(fā)癥及預后等相關基礎不甚了解，因此很多患者沒有對糖尿病提起足夠的重視，以致在控制飲食加強運動方面不夠嚴格要求自己，因此血糖控制不達標，導致很多并發(fā)癥提早出現(xiàn)，嚴重影響后期生活質(zhì)量。針對此種情況，我們專門指派取得衛(wèi)生局慢性病規(guī)范化管理培訓合格證的醫(yī)務人員對社區(qū)糖尿病患者及家屬進行有效的培訓，使其了解糖尿病的相關知識，端正自己對待糖尿病的態(tài)度，改善生活飲食習慣，配合醫(yī)生的治療。②正確指導患者如何控制飲食，加強運動:飲食和運動是治療糖尿病和控制血糖的基礎，如果不能改善飲食運動習慣，任何藥物和胰島素治療效果都不會明顯。因此要想控制血糖，必須從飲食運動方面打好基礎。飲食方面要規(guī)律，定時定量，少食脂肪、淀粉類食物，兩餐之間可以食用少量水果;飯后要運動半個小時，活動要適量，不可過度勞累，以免引起急性并發(fā)癥。③合理的中醫(yī)中藥療法:實踐證明，許多中藥也有降糖的作用，如大參、黃芪、玄參等，在強身健體之余，也有一定的降糖作用，而且不會引起低血糖反應;此外，也可以幫助患者輔以中醫(yī)療法:如練習打太極拳、針灸治療和穴位按摩等，對于加強運動、促進肝糖原分解及控制體重都有一定的幫助。

2.統(tǒng)計學分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較用兩獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較用卡方檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

兩組患者干預3 個月后，觀察組患者的空腹血糖(8.6 對7.5)和糖化血紅蛋白(7.7 對6.3)均比干預之前明顯改善(P ＜0.05);對照組患者的空腹血糖(8.5 對8.0)和糖化血紅蛋白(7.8 對7.4)與干預之前無明顯改善(P ＞0.05)。

4.討論

糖尿病作為全球最常見的慢性非傳染性疾病之一，已經(jīng)給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟負擔和壓力。這就給社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，需要加大力度積極完善慢性病管理服務，直接提高患者及家屬的信任感，通過實行規(guī)范穩(wěn)定的慢性病管理措施對糖尿病患者進行有效的血糖控制［4］。

近年來興起的中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式已成為比較流行的社區(qū)慢性病管理模式，本研究通過對比分析中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式和常規(guī)社區(qū)管理模式對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響，發(fā)現(xiàn)兩組患者干預3個月后，觀察組患者的空腹血糖(8.6 對7.5)和糖化血紅蛋白(7.7 對6.3)均比干預之前明顯改善(P ＜0.05);對照組患者的空腹血糖(8.5 對8.0)和糖化血紅蛋白(7.8 對7.4)與干預之前無明顯改善(P ＞0.05)。最后得出結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合慢性病管理模式對社區(qū)糖尿病患者的血糖控制有明顯的改善效果，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 劉新民，齊今吾，楊曉鳳，等.內(nèi)分泌疾病鑒別診斷與治療學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:410 -413.

［2］ 中國2 型糖尿病防治指南(2007 版)［J］.中華醫(yī)學雜志，2008，88(18):1227 -1245.

［3］ 朱春麗.慢性病管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，6(中):3965.

［4］ 何秋，劉錫芳.健康教育對糖尿病患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2010，9(24):97 -98.