良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難原因分析及治療

胡艷青

(吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院泌尿外科 吉林 農(nóng)安 130200)

良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難原因分析及治療

胡艷青

(吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院泌尿外科 吉林 農(nóng)安 130200)

目的：研究探討前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的發(fā)生原因，并采取有效的治療手段，提高患者治療效果。方法：隨機抽取我院2011年4月-2013年4月收治的良性前列腺增生TURP術(shù)患者40例為研究對象。研究分析患者臨床資料與病歷。結(jié)果：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的原因有多種，針對患者出現(xiàn)排尿困難采取有效的治療措施，所有患者均排尿順利。結(jié)論：良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的原因有多種，TURP手術(shù)及尿道鏡膀胱鏡檢查可確診，若處理及時可獲得痊愈，尿道擴張是常用而有效的治療方法。

良性前列腺增生;TURP術(shù);排尿困難

良性前列腺增生患者在采取TURP術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥［1］。并發(fā)癥的產(chǎn)生對患者的治療效果產(chǎn)生較為嚴重的后果。本文隨機抽取我院2011年4月-2013年4月收治的良性前列腺增生TURP術(shù)患者40例為研究對象。研究探討前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的發(fā)生原因，并采取有效的治療手段，提高患者治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年4月-2013年4月收治的良性前列腺增生TURP術(shù)患者40例。本組研究對象的年齡為55-79歲，平均年齡為62.3歲。患者再次住院后術(shù)后尿流情況一直不好，術(shù)后開始排尿較好，逐漸出現(xiàn)尿流變細。所有患者經(jīng)膀胱鏡檢查，患者腺體殘留15例，膀胱頸攣縮12例、尿道狹窄10，未明顯梗阻的患者有3例，行尿動力學檢查提示為無張力膀胱。

1.2 方法

依據(jù)患者的臨床資料與病歷，分析患者TURP術(shù)后產(chǎn)生排尿困難的原因。針對患者排尿困難的原因，采取有效的治療措施。

2.結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例患者中，6例患者尿道狹窄定期尿道擴張，經(jīng)過采取治療措施后，患者的排尿情況或的改善。10例患者無張力膀胱，行膀胱造瘺術(shù)后，復查生功能等均已恢復正常，其中2例膀胱功能恢復能自行排尿。15例腺體殘留的患者中經(jīng)過再次TURP手術(shù)后，均排尿順利，12例膀胱攣縮的患者進行手術(shù)后，均恢復正常。

3.討論

在臨床中，通常情況下良性前列腺患者一旦接受了手術(shù)操作，將有可能出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象。患者在就診的過程中應(yīng)當了解膀胱狹窄、前列腺組織切除不徹底以及尿道狹窄都有可能會造成尿量減少或者排尿困難?；颊咴谛g(shù)后產(chǎn)生這些并發(fā)癥對手術(shù)治療的效果將產(chǎn)生一定的影響。

3.1 良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的主要原因

在患者采取TURP手術(shù)后，良性前列腺患者出現(xiàn)排尿困難的原因主要在于腺體切除不干凈，殘留的腺體影響患者正常排尿。在本次研究活動對象中，就發(fā)現(xiàn)腺體殘留的患者有15例。患者在第一次手術(shù)后由于不同程度的腺體殘留導致排尿出現(xiàn)了問題。在行第二次TURP手術(shù)中，殘留的組織會停留在患者前列腺尖端部位或者是相應(yīng)的遠端位置以及逛逛頸部和前列腺組合部。這樣患者的前列腺殘留范圍就比過去更大。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者殘留腺體的原因主要有以下幾種。首先，在手術(shù)操作中識別不清，手術(shù)實施的過程中切穿薄膜后者靜脈竇，而停止手術(shù)操作［2］。其次，由于患者年齡較大，常常采用的治療方法是姑息通道手術(shù)和低容量的TURP手術(shù)。在臨床醫(yī)學的理論中這是一種可以采取的治療方法。并且也有不少學者認為該種治療效果與TURP的療效相似。最后?；颊咴趯嵭惺中g(shù)之前擔心尿失禁兩側(cè)有殘留組織，擔心有腺體殘留在體內(nèi)。前列腺相應(yīng)的部位相對而言極為薄弱，如果處理不恰當將會造成一定的影響。下垂聯(lián)合部位就會造成尿流受到阻擾。

TURP術(shù)后患者尿道狹窄、膀胱頸攣縮也是患者產(chǎn)生排尿困難的另一個重要的原因。電切鏡造成損傷，使得患者尿到狹窄。使用較小號的器械能夠減小患者手術(shù)的時間，降低尿道狹窄發(fā)生的概率［3］。再不行的話則可以采取十字形切開。當然，患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難另一個原因就是逼尿肌嚴重受損無張力膀胱?；颊邞?yīng)在術(shù)前及逆行那個尿流量檢查。

3.2 治療良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的措施

如果患者手術(shù)后尿道出現(xiàn)擴張，二次TURP以及膀胱切開的效果良好，就說明手術(shù)效果兩良好。但是在患者出現(xiàn)排尿困難的情況，應(yīng)當采取相應(yīng)的治療措施。首先，在患者膜部尿道，患者體內(nèi)陰莖與陰囊交界的地方，即舟狀窩是手術(shù)后容易出現(xiàn)狹窄的部位。在手術(shù)操作的過程中，將手術(shù)器械充分潤滑，術(shù)后盡早拔管，能夠預(yù)防術(shù)后排尿困難的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)尿道狹窄，定期擴張尿道也是一種有效的措施。一二，做好二次手術(shù)的準備。(2)通常情況下，良性前列腺增生的患者年齡較大，合并其他的基礎(chǔ)性疾病。英雌該類患者在實行第二次手術(shù)的時候應(yīng)當做好相應(yīng)的準備。(3)患者腺體殘留在體內(nèi)的容量通常較小，二次TURP手術(shù)以及膀胱切開術(shù)時，時間通常較短，出血量也少，手術(shù)較為安全。(4)對于患者右眼中逼尿肌損傷或者神經(jīng)源性因素導致排尿困難的患者，應(yīng)當采取尿流動力學檢查。對于實行第二次手術(shù)操作的患者應(yīng)當注意保護腎功能［4］。

本研究隨機抽取我院2011年4月-2013年4月收治的良性前列腺增生TURP術(shù)患者40例為研究對象。研究分析患者臨床資料與病歷。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的原因有多種，針對患者出現(xiàn)排尿困難采取有效的治療措施，所有患者均排尿順利。針對患者排尿困難的實際情況采取有效的治療措施，保證患者治療的效果。

綜上所述，良性前列腺增生TURP術(shù)后排尿困難的原因有多種，TURP手術(shù)史及尿道鏡膀胱鏡檢查可確診，若處理及時可獲得痊愈，尿道擴張是常用而有效的治療方法。

［1］戴滔，馬吉城.前列腺摘除術(shù)后排尿困難原因及防治措施［J］.交通醫(yī)學，2011，11(03)：12.

［2］牛延軍，張興華，陳國偉，等.前列腺汽化電切后再手術(shù)的臨床分析［J］.兵團醫(yī)學，2010，10(02)：21.

［3］吳春雷，思成懷.良性前列腺增生開放手術(shù)后排尿困難的原因及治療探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2012，9(09)：99.

［4］吳士彬，朱海濤，冀榮俊，等.低容量經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的臨床觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2011，9(03)：89-90.

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1009-6019(2015)10-0103-01