1244例痙攣狀態(tài)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療

陳沖

(黑龍江省伊春市林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)外科 黑龍江 伊春 153000)

1244例痙攣狀態(tài)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療

陳沖

(黑龍江省伊春市林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)外科 黑龍江 伊春 153000)

目的：對(duì)顯微神經(jīng)外科手術(shù)在痙攣狀態(tài)中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與探討。方法：擇選我院2009年10月到2010年10月所接收的存在痙攣狀態(tài)的1023例患者作為研究的對(duì)象，依據(jù)患者的實(shí)際病情采取恰當(dāng)?shù)娘@微神經(jīng)外科手術(shù)(選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù))加以治療，共實(shí)施了1244例次顯微神經(jīng)外科手術(shù)，然后對(duì)其療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：973例患者在手術(shù)結(jié)束后感覺痙攣狀態(tài)有所改善(95.1%);在隨訪期間，928例痙攣癥狀改善(90.7%)，931例生活質(zhì)量明顯提升(91.0%)，896例運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)(87.6%);手術(shù)后，肢體感覺障礙者237例(23.2%)，肌無力者198例(19.4%);術(shù)后有112例患者的痙攣狀態(tài)有所復(fù)發(fā)(10.9%)。結(jié)論：對(duì)痙攣狀態(tài)采取合理的選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)進(jìn)行治療，療效確切，值得推行。

顯微神經(jīng)外科手術(shù);痙攣狀態(tài);效果

在臨床上，痙攣狀態(tài)是一種上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損之后，因脊髓與腦干反射亢進(jìn)，繼而所引起的肌張力異常上升的綜合征;上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征的一個(gè)關(guān)鍵性"陽性"體征就是痙攣，該癥狀會(huì)對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)造成限制，繼而影響其運(yùn)動(dòng)功能［1］。因此，一旦出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，需及時(shí)采取有效措施加以治療。以下將我院所收治的1023例出現(xiàn)痙攣狀態(tài)的患者予以顯微神經(jīng)外科手術(shù)加以治療，且獲得了較好的效果，具體情況如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇選我院2009年10月到2010年10月所接收的出現(xiàn)痙攣狀態(tài)的患者1023例作為研究的對(duì)象，其中男679例，女性344例;年齡在3～58歲之間，平均年齡為(35.2±5.7)歲;全部患者共采取了顯微神經(jīng)外科手術(shù)1244例次，其中有一些患者實(shí)施了2次及其以上的手術(shù)。疾病類型∶841例為腦癱，140例為肢體痙攣狀態(tài)，42例為痙攣性斜頸。

1.2 方法

對(duì)全部患者予以全麻處理，并依據(jù)患者的具體痙攣狀態(tài)，采取恰當(dāng)?shù)倪x擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)加以治療，其中，385例次脛神經(jīng)，107例次坐骨神經(jīng)，68例次正中神經(jīng)，78例次肌皮神經(jīng)、8例次尺神經(jīng)，18頸段，580例次腰骶段，可采用的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療方法主要有四肢選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)、頸段SPR、腰骶段SPR以及改良Foerster Dandy手術(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)1023例患者進(jìn)行為期4～40個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間為(29.3 ±5.2)個(gè)月，其中，有973例患者在手術(shù)結(jié)束后感覺痙攣狀態(tài)有所改善(95.1%)，在隨訪期間有928例患者感到痙攣癥狀改善，所占比例為90.7%，931例患者感到生活質(zhì)量明顯提升，所占比例為91.0%，896例患者的運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，所占比例為87.6%;手術(shù)后出現(xiàn)肢體感覺障礙者237例，發(fā)生率為23.2%，肌無力者198例，發(fā)生率為19.4%，隨訪期間皆有所改善。術(shù)后有112例患者的痙攣狀態(tài)有所復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.9%。

3.討論

在臨床上，痙攣狀態(tài)的特點(diǎn)表現(xiàn)為∶持久性的肌肉靜止運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，頻繁性或者是間歇性的四肢肌肉(軀干)痙攣，且該情況具有傳遞性［2］。通常情況下，強(qiáng)直或者是痙攣會(huì)在一定程度上影響人們的正常生活，且可引發(fā)褥瘡、皮膚破損，在一些情況下甚至?xí){到患者的生命安全。因而，一旦出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，需及時(shí)對(duì)其予以有效措施加以治療。

臨床上針對(duì)痙攣狀態(tài)的治療，可采取兩種治療方式，即藥物治療與手術(shù)治療［3］，在本次研究中，對(duì)1023例痙攣狀態(tài)患者予以顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療，共1244例次手術(shù)，該手術(shù)的治療原理為∶經(jīng)由在各個(gè)部位提升脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制功能，亦或者是將牽張放射環(huán)路予以打斷，繼而使受累肌肉興奮性下降，最終實(shí)現(xiàn)改善痙攣的目標(biāo)［4-5］。本組患者經(jīng)治療后，獲得了較好的效果，術(shù)后有95.1%的患者感覺痙攣狀態(tài)有所改善，隨訪期間90.7%的患者痙攣癥狀改善，91.0%的患者生活質(zhì)量提升，87.6%的患者運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)?？梢?，對(duì)痙攣狀態(tài)采取合理的選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)進(jìn)行治療，療效確切，值得推行。

［1］梁鵬.顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣型腦癱的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，(21)：2845-2846.

［2］吳昇祥.顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣型腦癱124例臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013，(11)：147-147.

［3］潘強(qiáng)，秦穎.顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣性腦癱的臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07(11)：140-141.

［4］孟凡學(xué).顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣型腦癱臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，(23)：28-28，30.

［5］郭慶章，邢立舉，黃金麗等.顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣型腦癱的臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(3)：406-407.

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1009-6019(2015)10-0101-01