高頻電刀在尖銳濕疣治療中療效觀察

王小華

(浙江省江山市淤頭中心衛(wèi)生院 浙江 江山 324109)

高頻電刀在尖銳濕疣治療中療效觀察

王小華

(浙江省江山市淤頭中心衛(wèi)生院 浙江 江山 324109)

目的：探討高頻電刀在治療尖銳濕疣中的應(yīng)用。方法：在增生部以電刀頭直接燒灼。結(jié)果：36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例經(jīng)三次以上治愈，占4.4%。結(jié)論：高頻電刀在很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備，作用優(yōu)、費(fèi)用低、治療效果好，值得用。

高頻電刀;尖銳濕疣;診斷;治療;預(yù)防

1.病因和傳播

尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起良性疣狀物，并與機(jī)體免疫功能低下及慢性反復(fù)局部感染有關(guān)，人乳頭狀瘤病毒有不同的亞型。最常引起人體尖銳濕疣的病毒有1、2、6、11亞型。HPV具有高度的宿主和組織特異性，只侵襲人體皮膚和粘膜，容易在人體較溫暖、濕潤(rùn)的環(huán)境下生生存并繁殖，因此會(huì)陰部(肛門、內(nèi)、外生殖器)是容易感染的部位。

尖銳濕疣的傳播方式∶

一、不潔性接觸∶正常人與患尖銳濕疣的患者直接性接觸是主要的感染途徑。感染HPV的患者，疣體組織通常生長(zhǎng)在生殖器部位的，呈菜花樣、質(zhì)地較脆，易破，病毒及疣體容易通過性椄觸摩擦脫落和(或)種植到正常性伴侶的生殖器上，引發(fā)正常人組織器官發(fā)生相應(yīng)的尖銳濕疣病。

二、接觸傳染∶有些病人被感染是通過間接的接觸傳播途徑荻的，多為日常使用的生活日用品如貼身衣褲、公用淋浴巾、公用淋浴盆等。外出住宿時(shí)一定要多加注意。

三、垂直傳染∶得了尖銳濕疣的孕婦，尤其是外陰部不明顯而產(chǎn)道被HPV感染的待產(chǎn)婦，經(jīng)自然生產(chǎn)的胎兒可經(jīng)過感染產(chǎn)道而感染，導(dǎo)致嬰兒患相應(yīng)的尖銳濕疣病·

四、自身感染∶臨床發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患者身體其它部位發(fā)生尖銳濕疣后在患者好發(fā)部位均發(fā)現(xiàn)有尖銳濕疣的疾患，其通常手常接觸病變部位后未及時(shí)主意清潔衛(wèi)生，通過手與身體其他部位皮膚粘膜接觸后致病。

近年來尖銳濕疣已成為肛腸外科門診的常見病之一。尖銳濕疣的潛伏期長(zhǎng)短不一，平均約4個(gè)月，通常犮生在外陰，可見于大、小陰唇宮頸、陰道內(nèi)及肛門周圍組織;男性患者多見于陰莖部包括整體陰莖器官及陰囊組織，以龜頭冠狀溝為多見以及、肛門周圍、下段直腸內(nèi)。偶可見于會(huì)陰部以外的部位，如腋下、口腔、乳腺和腳趾間隙等部位。男性包皮過長(zhǎng)和殘存包皮垢和女性陰道炎有利于能尖生殖器銳濕疣生長(zhǎng)、繁殖。

肉眼見，初起形成散在小而尖的乳頭狀淡紅色小丘疹，隨著病程的進(jìn)展乳頭狀小丘疹逐漸增大、增多，可互相融合形成乳頭狀菜花樣團(tuán)塊，表面柔軟濕潤(rùn)，凹凸不平，顏色呈現(xiàn)污灰色或暗紅色。有些腫塊根部有蒂與皮膚粘膜連接，容易發(fā)生表面糜爛而滲出，并易摩擦出血?？善茲⒍腥尽Ｔ缙诩怃J濕疣病常無明顯自覺不適癥狀，少數(shù)患者感覺局部異物感、疼痛、病變部位搔癢不適感或性交時(shí)局部疼痛。直腸內(nèi)病變可發(fā)生肛門部疼痛、便中帶血、大便不盡感。診斷根據(jù)典型癥狀、體癥及局部表現(xiàn)尖銳濕疣診斷較為明確。我院自2008年-2013年始用高頻電刀對(duì)45例患進(jìn)行治療，療效滿。

2.資料與方法

2.1 臨床資料 本組45例中，男性27例(其中陰莖疣17例;肛門口疣10例)，占60%;女性18例(其中會(huì)陰疣11例;肛門口疣7例)，占40%;年齡18―40歲40例;占88.8%;2例大于55歲，占4%，45例均為農(nóng)民，其中16例有不潔性生活史;

2.2 儀器及治療方法

a∶儀器∶高頻電刀

b∶治療方法∶1)陰莖病變?nèi)∑脚P位;2)會(huì)陰部取膀胱截石位;3)肛門口病變?nèi)「┡P位，闊布分開臀部，充分顯露肛門;治療前先用2%碘伏毒，并用2%利多卡因局部溫潤(rùn)麻醉，在增生部以電刀頭直接燒灼，至基底部0.1毫米左右，對(duì)于范圍較廣先給予全部燒灼后待創(chuàng)面愈合后再次電灼冶療;術(shù)后使用阿昔洛韋軟膏外用及1∶4000高錳酸鉀坐浴防止局部感染。

3.結(jié)果

電灼治療病變部位治療5～10天開始脫痂，7～21天創(chuàng)口基本愈合。36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例經(jīng)三次以上治愈，占4.4%;其中患者毛某男27歲肛門中病變己達(dá)全部肛門周，經(jīng)三次手術(shù)后隨診一年未復(fù)發(fā)。全部病例均未出現(xiàn)明顯局部或全身感染癥狀。

4.體會(huì)

使用高頻電刀治療尖銳濕疣，其優(yōu)點(diǎn)∶1)由于高頻電刀功率可自行控制據(jù)疣體范圍調(diào)整功率大使之達(dá)到滿意的治療效果;2)使用高頻電刀治療術(shù)后創(chuàng)面愈合好，愈后不留疤痕;3)治療時(shí)及脫痂后無出血，高頻電刀的熱效應(yīng)使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死、栓塞，達(dá)到止血目的;4)操作時(shí)間短、簡(jiǎn)便、安全，病人痛苦少，術(shù)后不需特殊處理，治愈率高。

注意事項(xiàng)∶1)治療時(shí)應(yīng)夫妻雙方同時(shí)檢查治療，以免互相傳播繼發(fā)感染，治療期間禁止性生活;2)因該病常有多發(fā)部位病變，檢查時(shí)仔細(xì)，以防漏診漏治;3)術(shù)中盡量取部分標(biāo)本送病檢防止誤診;4)治療時(shí)應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)姆秶吧疃龋乐箯?fù)發(fā)及不必要的損傷，提高治愈率。

高頻電刀在很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備，作用優(yōu)、費(fèi)用低、治療效果好，值得用。

5.預(yù)防

5.1 堅(jiān)決杜絕性亂

性接觸傳播是尖銳濕疣主要的傳播途徑。夫妻中一方感染該病，通過正常夫妻生活傳染給配偶，并因可密切生活接觸而將疾病傳染給家中其他成員，不但造成生理上的不適，而且造成家庭成員間矛盾及相互猜疑。所以良好的道德修養(yǎng)，不發(fā)生不潔性行為對(duì)防范尖銳濕疣發(fā)生及傳播起關(guān)鍵作用。治療中要確保性伴也獲得及時(shí)診治。

5.2 注意個(gè)人衛(wèi)生、防止尖銳濕疣接觸傳播、

進(jìn)入公共浴池自帶內(nèi)衣、泳裝及浴盆;大力提倡淋浴，浴后避免直接身體裸路部位與浴池的坐椅接觸;盡量使用蹲式馬桶上公廁;便后用肥皂流水洗手。

5.3 對(duì)孕產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，防止將病毒通過產(chǎn)道傳予嬰幼兒。

［1］趙宏宇.中西醫(yī)結(jié)舍治療男忭舡周巨大臻銳濕疣12例［J］.皮膚病與性病，2002，(24)：57-58.

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R759.4

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1009-6019(2015)10-0094-02

王麗娜(1983.11)，女，住院醫(yī)師，碩士，研究方向：中醫(yī)藥治療婦產(chǎn)疾病。