應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UBM)診斷原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分析

都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉

(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北保定 072750)

應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UBM)診斷原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分析

都艷紅 張士宏 王艷新 張丹 夏春曉

(河北省保定市第二中心醫(yī)院眼科 河北保定 072750)

目的：探討應(yīng)用超聲生物顯微鏡(UBM)診斷原發(fā)性閉角型青光眼的臨床分析，為臨床診斷提供參考依據(jù)。方法：選取我院眼科2013年2月-2014年12月收治的120例原發(fā)性閉角型青光眼患者(其中急性62例，慢性58例)、正常人60例作為研究對(duì)象，原發(fā)性閉角型青光眼組設(shè)為觀察組和正常人組設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用UBM對(duì)其進(jìn)行檢查并記錄各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)。結(jié)果：利用UBM顯示，原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比，角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀。結(jié)論：原發(fā)性閉角型青光眼在UBM下的解剖特點(diǎn)與臨床理論一致，UBM在診斷原發(fā)性閉角型青光眼上具有較好的指導(dǎo)性和實(shí)用性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

超聲生物顯微鏡;閉角型青光眼;臨床分析

青光眼是全球僅次于白內(nèi)障的導(dǎo)致視力喪失的主要眼病，在我國(guó)原發(fā)性青光眼是最常見(jiàn)的青光眼類型。超聲生物顯微鏡(UBM)采用高頻超聲作為探測(cè)能源，可在任何光線條件下進(jìn)行房角形態(tài)及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察和生物學(xué)測(cè)量，UBM的應(yīng)用使人們對(duì)閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制和分類有了新的認(rèn)識(shí)，在閉角型青光眼的治療指導(dǎo)和療效判定上具有更高的臨床價(jià)值［1］。2013年2月-2014年12月，我院眼科應(yīng)用UBM對(duì)我院120例(146眼)原發(fā)性閉角型青光眼的患者進(jìn)行了眼前節(jié)組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)觀察，特總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究組：原發(fā)性急性閉角型青光眼62例，男性20例，女性42例，年齡45～62歲，平均(48.2±3.6)歲;原發(fā)性慢性閉角型青光眼60例，男性19例，女性41例，年齡45～63歲，平均年(47.8±3.2)歲。

對(duì)照組：正常眼對(duì)照組60人，，其中男性20人，女性40人，年齡46～62歲，平均(47.5±3.0)歲。所有研究對(duì)象均行常規(guī)眼科檢查和屈光檢查，排除患有眼科疾病和中度以上屈光不正的病例。

1.2 研究方法

將觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較分析，應(yīng)用UBM分別對(duì)其進(jìn)行檢查并記錄測(cè)量其前房角深度、晶狀體厚度、眼軸長(zhǎng)度、房角開(kāi)放距離、小梁虹膜夾角、小梁睫狀體距離、鞏膜睫狀體夾角、角膜厚度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)

原發(fā)性急性閉角型青光眼患者早期眼底檢查無(wú)明顯變化，有不同程度的視力下降、眼部充血與疼痛，可有頭痛癥狀，檢查可見(jiàn)瞳孔散大和對(duì)光反射遲鈍、角膜水腫、前房淺，部分患者出現(xiàn)虹膜后粘連、房水閃輝。慢性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)癥狀亦不顯著，表現(xiàn)為輕微的眼部不適，休息后可緩解。檢查見(jiàn)眼底早期正常、眼球局部充血不明顯，隨著病情發(fā)展，可呈現(xiàn)瞳孔輕度散大或正常，角膜透明或輕度上皮水腫，到晚期，眼底多見(jiàn)視乳頭凹陷及視神經(jīng)萎縮。

2.2 UBM下正常眼與原發(fā)性急、慢性閉角型青光眼比較分析

利用UBM顯示，原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比，角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀。見(jiàn)表一

3.討論

原發(fā)性青光眼是一種慢性眼病，大多需長(zhǎng)期點(diǎn)藥，不堅(jiān)持治療易導(dǎo)致患者失明，患者應(yīng)定期檢查眼壓，制定合理的點(diǎn)藥方案。原發(fā)性急性閉角型青光眼患者早期眼底檢查無(wú)明顯變化，有不同程度的視力下降、眼部充血與疼痛，可有頭痛癥狀，檢查可見(jiàn)瞳孔散大和對(duì)光反射遲鈍、角膜水腫、前房淺，部分患者出現(xiàn)虹膜后粘連、房水閃輝。慢性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)癥狀亦不顯著，表現(xiàn)為輕微的眼部不適，休息后可緩解。檢查見(jiàn)眼底早期正常、眼球局部充血不明顯，隨著病情發(fā)展，可呈現(xiàn)瞳孔輕度散大或正常，角膜透明或輕度上皮水腫，到晚期，眼底多見(jiàn)視乳頭凹陷及視神經(jīng)萎縮。

傳統(tǒng)主要通過(guò)房角鏡對(duì)房角以及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)作出觀察和評(píng)價(jià)。但是，房角鏡對(duì)非透明組織后的組織結(jié)構(gòu)不能顯示，并且屈光間質(zhì)透明程度、本身機(jī)械干擾、照明光線等因素易對(duì)其產(chǎn)生影響，限制和降低了診斷準(zhǔn)確率［3-4］。UBM可在任何光線條件下進(jìn)行房角形態(tài)及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察和生物學(xué)測(cè)量，具有可穿透非透明介質(zhì)、分辨率高等特點(diǎn)，因而廣泛應(yīng)用于臨床［5］。利用UBM顯示，原發(fā)性閉角型青光眼與正常眼相比，角膜小、相對(duì)晶體位置偏前、晶體厚、前房淺、眼軸短、睫狀突腫脹、睫狀體前置等癥狀，獲得了較精確數(shù)值，解剖特點(diǎn)與臨床理論一致。

綜上所述，UBM在研究青光眼的發(fā)病機(jī)制、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療和療效評(píng)定等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，值得深入研究，推廣和利用，服務(wù)于更多患者。

［1］李雅琳.周邊虹膜厚度與原發(fā)性閉角型青光眼的關(guān)系［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］王濤，劉磊，李志輝，張舒心.應(yīng)用超聲生物顯微鏡探討原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制［J］.中華眼科雜志，1998，05：45-48.

［3］王寧利，葉天才，賴銘瑩，歐陽(yáng)潔，曾明兵，楊成武.應(yīng)用超聲生物顯微鏡與房角鏡檢查眼前房角結(jié)果的比較［J］.中華眼科雜志，1999，03：14-18+82.

［4］李軍.超聲生物顯微鏡在眼外傷繼發(fā)性青光眼中的應(yīng)用研究［D］.山東大學(xué)，2008.

［5］齊麗麗.原發(fā)性青光眼合并近視患者的RNFL厚度變化規(guī)律及相關(guān)性研究［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

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1009-6019(2015)11-0049-02