急診綠色通道救治一氧化碳中毒患者的價(jià)值研究

杜寨　趙敬　肖承昊　宋佳　謝萍(安國(guó)市醫(yī)院ICU　河北　安國(guó)　0700;曲陽(yáng)市仁濟(jì)醫(yī)院普外科　河北　曲陽(yáng)　0700;安國(guó)市婦幼保健院　河北　安國(guó)　0700)

急診綠色通道救治一氧化碳中毒患者的價(jià)值研究

杜寨1趙敬2肖承昊1宋佳1謝萍3
(1安國(guó)市醫(yī)院ICU河北安國(guó)071200;2曲陽(yáng)市仁濟(jì)醫(yī)院普外科河北曲陽(yáng)073100;3安國(guó)市婦幼保健院河北安國(guó)071200)

摘要目的:觀察與評(píng)價(jià)急診綠色通道在救治一氧化碳中毒患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院急診綠色通道建立前接診收治的110例一氧化碳中毒患者為對(duì)照組，急診綠色通道建立后收治的110例患者為研究組，研究組患者采用急診綠色通道治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果、得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間、意識(shí)清醒時(shí)間、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況，評(píng)價(jià)兩種治療方法的差異。結(jié)果:研究組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組( P＜0. 05) ;得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間、意識(shí)清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組( P＜0. 05) ;研究組患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組( P＜0. 05)。結(jié)論:建立急診綠色通道救治一氧化碳中毒患者能夠縮短中毒后救治時(shí)間，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞一氧化碳中毒;急診綠色通道;應(yīng)用價(jià)值;治療效果

一氧化碳中毒是一種以低氧血癥為特征的急危疾病，若不能短時(shí)間內(nèi)解決缺氧狀態(tài)，將對(duì)肢體功能和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害［1］。急診急診綠色通道是醫(yī)院在搶救危急疾病時(shí)提高的包括急診、搶救、監(jiān)護(hù)在內(nèi)的服務(wù)體系。本研究對(duì)比分析我院急診綠色通道建立前后收治的一氧化碳中毒患者的臨床資料，評(píng)價(jià)急診綠色通道的建立在救治一氧化碳中毒患者中應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

選取2008年7月至2010年12月我院急診綠色通道建立前接診收治的110例一氧化碳中毒患者為對(duì)照組，2011年1月至2014年7月急診綠色通道建立后收治的110例患者為研究組，所有患者均符合一氧化碳中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男性59例，女性51例，年齡17－67歲，平均年齡為( 39. 73±11. 23)歲;中毒程度:重度32例，中度61例，輕度17例。對(duì)照組中男性59例，女性51例，年齡17－67歲，平均年齡為( 39. 73 ±11. 23)歲;中毒程度:重度32例，中度61例，輕度17例。兩組患者在性別、年齡、中毒程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比較性( P＞0. 05)。

1. 2治療方法

對(duì)照組患者由家人等送至醫(yī)院采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。

研究組患者采用急診綠色通道治療方法。院前救治:急救人員及時(shí)通知醫(yī)院科室做好接診工作，將患者病情通知急診科;將患者從中毒環(huán)境中撤離，清潔口鼻，保持呼吸舒暢。院內(nèi)救治:對(duì)到達(dá)患者由科室醫(yī)生預(yù)檢，進(jìn)行X線、心電監(jiān)護(hù)、腦CT等檢查，給予高壓吸氧。并輔以降顱內(nèi)壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1. 3療效評(píng)價(jià)

參照一氧化碳中毒治療的相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療后患者神志清醒，肢體和神經(jīng)中樞功能正常，未發(fā)生遲發(fā)性腦病為顯效;患者神志清醒，出現(xiàn)不同程度的肢體和神經(jīng)功能減退為有效;患者神智清醒但發(fā)生遲發(fā)性腦病或者死亡為無(wú)效?？傆行轱@效和有效之和。

觀察并記錄患者從中毒到得到救治的時(shí)間、治療后出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間和意識(shí)清醒時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患者治療后出現(xiàn)死亡的例數(shù)和遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21. 0對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)意識(shí)清醒時(shí)間等計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，給予t檢驗(yàn)，對(duì)治療效果等計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)的形式表示，給予卡方檢驗(yàn)。若P＜0. 05，表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者治療效果比較

研究組患者總有效109例，總有效率為97.3%，對(duì)照組患者總有效94例，總有效率為85.5%，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，p＜0.05，兩組對(duì)比差異顯著。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間、意識(shí)清醒時(shí)間比較

研究組患者中毒后得到救治時(shí)間、治療后出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間和意識(shí)清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，通過(guò)t檢驗(yàn)，p＜0. 05，兩組對(duì)比差異顯著。見(jiàn)表2。

2. 3兩組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，P＜0. 05，兩組對(duì)比差異顯著。具體見(jiàn)表3。

3.　討論

一氧化碳中毒發(fā)生時(shí)，一部分一氧化碳進(jìn)入人體與血紅蛋白結(jié)合造成血紅蛋白氧運(yùn)輸量減少，另一部分直接與細(xì)胞色素a3結(jié)合，抑制呼吸。若得不到及時(shí)有效治療會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命。一氧化碳中毒的治療是由院前救護(hù)、急診科救治、高壓氧治療等相互結(jié)合的綜合治療體系。急診綠色通道的建立將院前救護(hù)與院內(nèi)救治緊密結(jié)合，能夠縮短患者救治時(shí)間、優(yōu)化治療流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證患者得到及時(shí)有效的治療，從而保證患者的生命安全和預(yù)后良好［3］。

本研究中急診綠色通道救治的一氧化碳中毒患者得到救治時(shí)間、出現(xiàn)意識(shí)時(shí)間、意識(shí)清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，治療效果更好，同時(shí)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明采用急診綠色通道治療有效縮短了患者的救治時(shí)間，提高了救治效率和搶救成功率，為患者的生命安全提供了良好保障。因此，值得將急診綠色通道在一氧化碳中毒的治療中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］孟祥華，任秀芝.院前救護(hù)對(duì)急性一氧化碳中毒病人預(yù)后的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22( 9) :1155－1156.

［2］葛廣亞，王愛(ài)軍.馬來(lái)酸桂哌齊特注射液聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效研究［J］，臨床醫(yī)藥，2010，11( 22) :20－21.

［3］陳懷祥，周素明.急診急診綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2O12，21( 16) :1743－1744.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749. 6 +3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0071－02