復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血的療效

王淼

(黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血的療效

王淼

(黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：觀察分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血的臨床療效。方法：回顧分析我院在2012年6月到2014年6月中收治的心肌缺血患者120例的臨床資料，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組為60例，治療組患者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者單純使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：治療后，治療組患者臨床總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組的65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間相比于治療前顯著改善，治療組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血臨床療效顯著，有效減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時(shí)間，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯；心肌缺血

心肌缺血在臨床屬于常見(jiàn)性心臟疾病，主要是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血液中脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，引發(fā)粥樣硬化，動(dòng)脈腔狹窄，阻礙血流流動(dòng)，最終導(dǎo)致心肌缺血而誘發(fā)心絞痛，該病在臨床上逐漸成為危害人類健康的主要疾病[1]。尋找到一種有效的治療方法成為臨床上研究的重要課題。本文主要觀察分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血的臨床療效，通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行臨床治療，獲得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象主要為我院在2012年6月到2014年6月中收治的心肌缺血患者120例，所有患者診斷確證心肌缺血。將患者分為治療組和對(duì)照組，每組為60例。治療組中，男性32例，女性28例；年齡為41.5～78.6歲，平均為(58.6±1.34)歲。對(duì)照組中，男性31例，女性29例；年齡為40.8～79.5歲，平均為(59.2±1.35)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在藥物過(guò)敏史患者；了解此次試驗(yàn)，且愿意簽署知情同意書(shū)，積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)患者；合并有心、肝、腎等重要器官疾病患者；具有精神障礙不能夠正常交流患者。

1.3 方法

治療組患者治療組患者采用復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司，批號(hào)Z10950111)聯(lián)合單硝酸異山梨酯(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批號(hào)：38H091019)進(jìn)行治療，服用方法為：每天服用3次單硝酸異山梨酯，每次為10mg，服用3次復(fù)方丹參滴丸，每次為10丸。對(duì)照組患者單純服用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，服藥方法同治療組相同。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。治療后對(duì)比例兩組患者臨床療效和心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀和期前收縮完全消失，心電圖在靜息狀態(tài)下正常，通過(guò)踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，ST段下移小于0.05mv；有效：治療后患者臨床癥狀和期前收縮顯著減輕，心電圖在靜息狀態(tài)下ST段上抬不低于0.05mv；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征和心點(diǎn)圖沒(méi)有任何改善，期前收縮無(wú)減少?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，治療組患者的顯效、有效和無(wú)效的人數(shù)分別為28例、26例和6例，而對(duì)照組患者的顯效、有效和無(wú)效人數(shù)分別為12例、27例和21例，治療組患者臨床總有效率為90%，而對(duì)照組臨床總有效率僅有65%，表明了治療組臨床效果顯著好于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間對(duì)比

治療后，治療組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間分別為(3.02±1.23)次/周、(4.28±1.53)min，而對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間分別為(7.29±2.18)次/周、(10.47±2.16)min，治療組發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

臨床上治療心肌缺血主要是采用藥物治療，中西醫(yī)結(jié)合顯著提升了臨床療效。心肌缺血在中醫(yī)中屬于"胸痹"的范疇，發(fā)病機(jī)理主要為機(jī)體氣機(jī)不暢、淤血阻滯、氣血兩虛等。研究發(fā)現(xiàn)，如果血管調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，會(huì)損傷血管內(nèi)壁，損傷處會(huì)聚集大部分血小板，使血液處于凝滯，降低了血流量，最終導(dǎo)致患者心臟缺血和缺氧[2]。

丹參的功效主要為擴(kuò)張血管、改善心功能和血流動(dòng)力的功效，同時(shí)還能夠抑制血小板聚集，對(duì)于血栓的形成具有預(yù)防作用，增加了血流量，同時(shí)復(fù)方丹參滴丸屬于中藥制劑，毒副作用小，不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[3]。單硝酸異山梨酯的功效主要為松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和經(jīng)脈。動(dòng)脈的擴(kuò)張能夠使患者外周血管的阻力和收縮期動(dòng)脈壓顯著降低，從而使冠狀動(dòng)脈的灌注量顯著增加。單獨(dú)使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療臨床效果不理想，復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯聯(lián)合使用能夠顯著提升臨床療效，文中治療組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療心肌缺血臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊靜.中西藥結(jié)合治療缺血性心臟病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(11)：18-19.

[2]周建社.中西醫(yī)結(jié)合治療56例缺血性心臟病的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2013,5(6)：327-328.

[3]陳惠，南亞昀，付啟武.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性心臟病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013,22(4)：666-667.

【中圖分類號(hào)】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0146-02