早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理干預(yù)及效果分析

趙霞(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院新生兒科2區(qū)　湖南　郴州　423000)

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早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理干預(yù)及效果分析

趙霞
(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院新生兒科2區(qū)湖南郴州423000)

摘要目的:分析早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理干預(yù)及效果。方法:選取2012年3月－2014年3月我院收治的58例腸道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒隨機(jī)分為對(duì)照組( n =29，給予常規(guī)護(hù)理)和研究組( n =29，給予護(hù)理干預(yù))，比較兩組患兒喂養(yǎng)不耐受各癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果:研究組患兒腹脹、嘔吐、胃潴留消失時(shí)間以及體重開(kāi)始增加時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒給予護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒耐受性，提高患兒生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

關(guān)鍵詞腸道喂養(yǎng)不耐受;護(hù)理干預(yù);早產(chǎn)兒

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的成活率有所提高，但因其胃腸功能還未完全發(fā)育，各種消化酶數(shù)量不夠，經(jīng)腸道方式進(jìn)行喂養(yǎng)，容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹、尿潴留等不耐受情況，對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)和智力發(fā)展影響較大。提高新生兒存活率和生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵在于如何提高其喂養(yǎng)質(zhì)量［1］。本文選取我院收治的58例腸道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下總結(jié)匯報(bào):

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月－2014年3月我院收治的58例腸道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒隨機(jī)分為對(duì)照組( n =29)和研究組( n =29)，其中男30例，女28例，患兒平均胎齡( 32. 6±4. 5)周，平均日齡( 5. 7±2. 1) d;喂養(yǎng)不耐受時(shí)體重( 1745. 7±281. 6) g;對(duì)比兩組早產(chǎn)兒基本資料，差異均衡( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

2組患兒均采用輸液泵經(jīng)靜脈給予小劑量紅霉素治療，每間隔12h進(jìn)行次;采用鼻胃管喂養(yǎng)直至其具有吸吮吞咽能力為止，喂養(yǎng)的奶水要由稀到稠，由多到少;在患兒禁食期間進(jìn)行以全靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括做好保暖和預(yù)防感染的措施，密切觀察患兒生命體征變化，確保其有效呼吸，對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。研究組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下:①體位護(hù)理干預(yù):在喂奶之后，要使患兒保持頭高足低右側(cè)為姿勢(shì)30min，或者與頭高腳低仰臥位姿勢(shì)交替進(jìn)行，每日6－8次，以促進(jìn)患兒喂是食量消化，減少胃殘余量和反流情況，避免出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況，②給予腹部按摩或撫觸:室溫保持在28℃左右，喂奶前30min或喂奶后1h對(duì)患而全身進(jìn)行撫觸，每次10min左右，每日3次。在進(jìn)行腹部按摩時(shí)，要以臍為中心，四指并攏以適當(dāng)壓力和速度對(duì)患兒進(jìn)行順時(shí)針按摩，以利于強(qiáng)化迷走神經(jīng)活性，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能，不斷加快胃腸管排空速度，給予患兒足夠的安全感和舒適度。③用藥護(hù)理干預(yù):為增強(qiáng)早產(chǎn)兒胃蠕動(dòng)，加快胃排空，在給患兒喂奶前0. 5h應(yīng)給予患兒口服或鼻飼多潘立酮。同時(shí)給予患兒服用包樂(lè)安以促使其建立腸道正常菌群，減少喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒腹脹、嘔吐、胃潴留消失時(shí)間以及體重開(kāi)始增加時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

研究組患兒嘔吐消失時(shí)間( 2. 36±1. 25) d、胃潴留消失時(shí)間( 2. 36± 0. 51)、腹脹消失時(shí)間( 3. 07±0. 11) d、以及體重開(kāi)始增加時(shí)間( 3. 26± 0. 52)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組( 4. 99±1. 31) d、( 5. 27±1. 62) d、( 4. 97 ±1. 67) d、( 4. 63±1. 06) d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.討論

早產(chǎn)兒主要是指胎齡在37周以下，體重不足2500g的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒也稱為未成熟兒，因胃腸道等還未完全發(fā)育完善，吞咽和吸吮協(xié)調(diào)能力比較差，容易引起腸道喂養(yǎng)不耐受情況，主要臨床表現(xiàn)是嘔吐、腹脹，胃潴留等。另外，體重較輕，免疫系統(tǒng)差也是造成患兒喂養(yǎng)不耐受的主要原因。早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受需要及時(shí)給予科學(xué)合理護(hù)理，以提高患兒成活率［2－3］。

護(hù)理干預(yù)中給予患兒早期微量喂養(yǎng)，在一定程度上刺激了胃腸激素釋放，相應(yīng)的完善了胃腸功能，促使胃腸快速排空，有效減少了喂養(yǎng)不耐受情況;腹部撫觸和按摩有利于患兒快速消化食物，有效減少胃殘余和反流，從而減少了喂養(yǎng)不耐受情況。由此可以觀察到，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受效果良好。此外，在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該充分考慮到患兒的實(shí)際情況，給予針對(duì)性護(hù)理措施，以提高護(hù)理效果，改善預(yù)后情況，促使患兒早日實(shí)現(xiàn)自行吞咽和吮吸功能［4－5］。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患兒腹脹、嘔吐、胃潴留消失時(shí)間以及體重開(kāi)始增加時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜0. 05)。由此可見(jiàn)道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒給予護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒耐受性，提高患兒生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

［1］肖艾青，張小平，沈萍，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腸道喂養(yǎng)不耐受的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2014，21( 6) :79－79，80.

［2］鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)何桂B(yǎng)不耐受的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17( 17) :50－53.

［3］陳翔艷.護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35( 3) :414－416.

［4］張美英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08( 21) :77－79.

［5］徐翠英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34( 18) :3703－3704.

【中圖分類號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0263－01