高血壓病人的健康教育

侯芳

(中航工業(yè)3201醫(yī)院心內(nèi)科 陜西漢中 723000)

高血壓病人的健康教育

侯芳

(中航工業(yè)3201醫(yī)院心內(nèi)科 陜西漢中 723000)

目的：探討高血壓患者健康教育的方法。方法：將280例高血壓病的住院患者隨機分為實驗組和對照組，每組140例患者。對照組患者僅采取口頭教育，實驗組患者在采取口頭教育的基礎(chǔ)上發(fā)放書面健康教育材料。出院后隨訪半年，每月隨訪一次患者血壓控制情況。結(jié)果：實驗組患者血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：健康教育可改善患者的健康狀況。

高血壓;健康教育

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病?，F(xiàn)今由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈快速上升趨勢。迄今，仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓屬慢性疾病，病人需要長期終生治療，而且現(xiàn)在全球患病率逐年升高，因此開展高血壓的健康教育的重要性自不待言。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：我科自2012年2月---2012年12月收治的高血壓病280例患者，其中男性148例，女性132例，年齡38-78歲，，病程2-35年，患者在性別、年齡、病歷、學歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組140例。患者出院后隨訪半年，每月隨訪一次患者血壓控制情況。

1.2 方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容

1.2.1.1 心理指導：高血壓病病程長，見效慢，病程反復(fù)，病人精神緊張，壓力大，焦慮的心理，因此對患者做好正確的心理疏導，讓病患清楚的了解自己的病情，本病的危險因素與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，對其告知高血壓的風險以及有效治療的益處，使患者權(quán)衡利弊，能夠主動參與疾病的治療方案與實施。建立良好的護患關(guān)系，掌握病患的心理狀態(tài)，指導患者改變不良性格和生活習慣的方法，學會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，保持心理平衡，對高血壓的預(yù)防和治療都有益處。

1.2.1.2 飲食指導：指導患者限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于6 g(即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一平蓋)。減少含鈉鹽調(diào)味品使用，如番茄醬、味精、汽水、啤酒等，減少含鈉較高的加工食品，如肉松、咸菜、香腸、火腿、咸魚、腐乳、雪菜等腌制品。低脂、低膽固醇飲食，少吃動物脂肪，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。對肥胖者限制總熱量的攝入以控制體重，戒煙限酒，少喝咖啡、濃茶、刺激性飲料，切忌暴飲暴食。適當?shù)脑黾逾淃}的攝入，如番茄，芹菜及各種綠葉蔬菜、水果，宜多進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚、瘦肉、雞蛋等。增加粗纖維的攝入，做到合理膳食，營養(yǎng)均衡。

1.2.1.3 運動指導：指導患者在血壓控制滿意的情況下選擇適宜的運動方式，合理安排運動量，如散步、慢跑、太極、騎自行車等，運動時間最初為10-15分鐘，每周3-5次，先從輕度開始，循序漸進，運動量逐步增加，運動強度因人而異，注意勞逸結(jié)合。運動強度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，運動后以心率增加不超過20次/分，且休息15---30分鐘后恢復(fù)正常為宜。如果出現(xiàn)胸悶，氣短，心悸等癥狀立即停止運動。

1.2.1.4 用藥指導：(1)必須按時按量長期用藥，向患者講解長期藥物治療的重要性和必要性，以保持血壓水平的相對穩(wěn)定，對無癥狀患者更加要強調(diào)。(2)向患者講解藥物的名稱、用量、用法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并制定詳細的個體化治療方案。降壓藥一般從小劑量開始，根據(jù)藥物的療效調(diào)整用量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(3)血壓的控制：血壓應(yīng)逐漸降低，血壓下降過快、過低，可導致心臟、腎臟供血不足，誘發(fā)冠狀動脈血栓形成、腎功能不全和腦血管意外等。(4)預(yù)防直立性低血壓：直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心等。對于聯(lián)合用藥、服首劑藥物或增加藥量的病人給予加強教育。

1.2.1.5 出院指導：為病人制訂詳細的自我護理計劃，要教會病人及家屬測血壓的方法及注意事項，患者在服藥期間應(yīng)每天測血壓并詳細記錄，以便及時準確的了解血壓變化，活動后休息5--10 min后再測血壓，袖帶松緊度以能容一指為度。堅持服藥，不可隨便停藥、減藥，使血壓維持在相對穩(wěn)定水平。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈、頭昏等癥狀應(yīng)積極尋找病因及時就診。告知家屬盡量多關(guān)心督促患者的遵醫(yī)行為，創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，保持良好的心態(tài)。

1.2.2 分組：對照組僅將以上內(nèi)容口頭教育患者及家屬，實驗組在口頭健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)放書面健康教育材料，內(nèi)容包括：疾病相關(guān)知識、臨床表現(xiàn)、不良生活方式與疾病的關(guān)系、運動的方法及注意事項、飲食指導，以及患者服用藥物名稱、劑量、方法及注意事項。

1.2.3 隨訪：兩組患者在出院前血壓均控制在130/80mmHg以下?；颊叱鲈汉?，每月電話隨訪一次，隨訪半年。主要了解患者的臨床表現(xiàn)及血壓控制情況。

2.結(jié)果

實驗組患者對疾病相關(guān)知識、生活方式改善情況、血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組。

3.體會

健康教育作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要組成部分，已貫穿于患者住院的整個過程，通過合理的健康教育，使患者掌握疾病的相關(guān)知識、用藥及用藥后的不良反應(yīng)，建立良好的生活方式，對增強患者的治療信心，提高患者服藥依從性具有重要意義。以書面形式向患者提供健康教育內(nèi)容，便于患者理解掌握、反復(fù)學習，效果明顯優(yōu)于單純口頭教育。書面健康教育材料形式可以有效提高患者自我防護和保健意識，對患者出院后的健康教育也是一種重要的治療手段。通過合理、有效、有計劃、有目的的健康教育活動，幫助患者強化健康意識，樹立良好的健康理念，養(yǎng)成良好的生活方式，使之達到良好的健康狀況。同時也加強了護患溝通，提高了患者對醫(yī)護人員的信任度和滿意度。

［1］毛紅娟，何丹丹，等.提高高血壓患者藥物治療依從性的護理對策綜述［J］.中華護理雜志，2004;39(1)：50-52.

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