門診護生培訓計劃的實施與效果

馬慧珍

(張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院二門診 甘肅張掖 734000)

門診護生培訓計劃的實施與效果

馬慧珍

(張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院二門診 甘肅張掖 734000)

目的：提高門診護生實習效果。方法：對全年門診科室100名大專護生在門診實習一個月內全部發(fā)放培訓計劃手冊，執(zhí)行一對一帶教，實習年度結束后統(tǒng)計數(shù)據對比。結果：通過2012年和2013年數(shù)據比較，護生實習效果明顯提高。結論：門診護生發(fā)放培訓計劃手冊，執(zhí)行一對一帶教，在短期實習時間內獲得了非常好的學習效果。

門診護生;培訓計劃;實施效果

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，是醫(yī)學生實習的良好基地，每年培訓各縣區(qū)實習護生百余人，實習期一年，其中綜合門診實習一個月。因我院門診是集預檢分診、急診、普通門診為一體的綜合醫(yī)療機構，就診患者量多病雜，護生實習時感到無章可循，覺得門診實習東呼東跑，西叫西跑，學習效果欠佳，逃避門診實習。為此，門診護理小組決定，將2012年門診護生實習理論考核65%，操作考核70%，情感調節(jié)60%，護患溝通50%的百分比在2013年的實習期間上升30%，。并制定了護生與帶教一對一的培訓制度，每個護生有護理師以上的老師擔任，使護生實習標準化、規(guī)范化、程序化，提高實習效率。

1.資料與方法

1.1 一般資料：我院是一所二級甲等醫(yī)院，綜合門診由主管護師6名，護理師14名，護士5名。每一期輪轉進科護生16人，全年進科護生100人。2013年以前，我科護生的實習采取跟班式實習，實習一月后出科。出科時發(fā)放自制問卷調查，并進行理論知識和技能操作考核。結果門診護生實習效果欠佳，滿意度極低。2013年，門診護理小組共同研究，并計算出2012年我院門診實習護生自制問卷調查與理論、操作考試成績的百分比，分別得出情感調節(jié)60%，護患溝通50%，理論考核70%，操作考核65%。為此，我院門診護理小組決定，2013年門診護生實習由跟班式實習調整為一對一帶教，帶教有護理師以上人員擔任。考核分兩次，實習中期和出科各一次，分別考核情感調節(jié)，護患溝通，理論與操作。爭取2013年，門診護生的上述考核內容較2013年上升30%，提高實習效率，提升護生實習滿意度。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法：一名護理師以上人員帶教一名實習護生，將帶教內容分為目標識別，情感調節(jié)，基礎理論及技能操作，護患溝通四大部分，并制成簡易培訓手冊，進行帶教。目標識別包括門診建筑結構，科室分類布局，各項規(guī)章制度，護理程序等;情感調節(jié)包括服務情感，態(tài)度，心理素質，職業(yè)道德，突發(fā)情感矛盾等;基礎理論即門診護生必須掌握的基本護理知識，門診急救藥品名稱，劑量，用法，不良反應等，技能操作即門診護生最基本的各種注射法，門診常用一次性用品及急救儀器的操作使用，核對事項等;護患溝通即護生醫(yī)學溝通能力培養(yǎng)。

1.2.1.1 目標識別：入科第一天，各帶教對所帶護生自我介紹，帶領護生參觀門診各區(qū)布局分布，熟悉環(huán)境設施，熟悉預檢分診區(qū)，搶救區(qū)，觀察區(qū)，各診室，各功能科室，各區(qū)醫(yī)護人員分配情況。掌握門診首診負責制度，陪護制度，預檢分診制度，搶救制度等。每位帶教本著我科培訓計劃，給每位護生發(fā)放一份實習培訓手冊，內容有實習期間如何與醫(yī)護患者及家屬互動溝通，如何調節(jié)情緒，應掌握的理論知識和操作技能，使護生實習期間目標明確，實習方向不偏軌。了解各區(qū)物品擺放位置和標識方法，物品名稱，使用方法，使用注意事項，維護管理，尤其搶救區(qū)儀器的定位放置、定期保養(yǎng)、定期消毒要掌握。還應注意自身安全和醫(yī)療安全，而且?guī)Ы淘趯嵙暺陂g隨時指導，有問必答，有錯必糾，可再次強化學習。

1.2.1.2 情感調節(jié)：臨床實習是護生有學生向護士角色轉化的過渡階段，是護生由學校走向工作崗位的必經途徑。護生接觸臨床初期，不僅學習方式有著很大的轉變，學習內容，作息時間，學習和生活環(huán)境，人際關系在短時間內發(fā)生巨大變化，這些變化對于護生的心理是一項挑戰(zhàn)，護生常出現(xiàn)不適，并直接影響到臨床實習效果［1］。對此，我門診科室?guī)Ы淘谧o生培訓手冊的情感調節(jié)框下留有空白，便于護生對自己的情感問題和帶教指出的情感問題進行記錄，并進行一對一批閱與指導，矯正。如護生對陌生人及陌生環(huán)境出現(xiàn)的歸屬感缺失，帶教進行"柔性"心理疏導，使她們盡快熟悉環(huán)境，主動融入醫(yī)護人員當中，主動與患者溝通，緩解緊張情緒，并及時將心理狀態(tài)反饋于帶教。對初次單獨執(zhí)行某項操作的畏懼心理壓力，帶教示范規(guī)范操作動作后，讓護生模擬練習，然后單獨操作，帶教在一旁指導，使護生操作成功，減輕緊張心理。對患者拒絕配合操作的自我能力懷疑和自信心喪失感，帶教動之以情，曉之以理說服患者，取得患者信任，配合護生操作，增強護生工作信心。對患者或家屬有關疾病方面的咨詢不能準確回答的茫然感和無奈感，帶教常采取"仿真"培訓，即帶教扮演某疾病患者，咨詢護生有關問題，護生回答正確的，帶教給予肯定和表揚，護生回答不正確的問題，帶教指導護生重新學習。通過這樣一對一帶教，使護生熱愛護理事業(yè)，牢記以病人為中心，盡自己最大努力滿足患者需求的服務理念，提高自身素質，培養(yǎng)職業(yè)道德，構建和諧醫(yī)患關系，使自己的情感與價值綜合提升。

1.2.1.3 基礎理論知識培訓：分集中培訓和現(xiàn)場培訓，集中培訓由選拔出的一名主管護師對基礎護理知識進行圖文并茂講解，護生聽講并記錄?，F(xiàn)場培訓由帶教與護生進行治療操作時，對某項具體操作進行理論講述，使護生理論聯(lián)系實際，強化知識記憶，帶教不定時提問，了解護生掌握情況，并檢查護生培訓手冊，指導記錄內容的準確性。

1.2.1.4 操作技能培訓：每一項門診技能操作，如各種注射法，微量泵，電動洗胃機，多參數(shù)心電監(jiān)護儀，負壓吸痰器，超聲霧化吸入，氧氣濕化吸入，除顫儀等均由帶教按正規(guī)操作程序演示，并講解注意事項，護生學習后在模擬人上練習，每一步操作均在帶教指導下進行，反復練習，達到熟練掌握后，再在帶教指導下為患者操作。操作時，帶教對護生出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及時糾正并指導，使護生對學習目標具有連續(xù)性，累計性，提高技能操作水平。

1.2.1.5 護患溝通：護患溝通是護理人員在治療和護理過程中圍繞患者健康問題和治療方面的問題，與患者和患者相關人員之間的溝通。護生初涉臨床，經驗少，臨床知識淺，對患者的咨詢難以準確回答，患者信任度下降，導致再次互動交流障礙。帶教及時為護生搭橋，做好患者疏通工作，并對護生進行溝通技巧培訓，然后讓護生更多接觸患者，將護患溝通方法更多應用于臨床實踐［2］。

2.考核比較

實習期滿半月后，由醫(yī)院內組織統(tǒng)一理論考試和技能考核，并對護生培訓手冊進行批閱式檢查，尤其對情感調節(jié)記錄進行嚴格批閱，由護理部及各科室護士長打分。出科時以同法再考核一次，兩次得分相加為總分。護生年度實習結束后，由門診護理小組將每一輪共100名護生成績歸類計算出情感調節(jié)93%，護患溝通85%，理論考試98%，技能考核97%。與2012年考核百分比對比，上升幅度為30%左右。自制調查表100份，調查內容為門診實習期間學習效果分為優(yōu)、良、一般;對帶教老師滿意度有非常滿意、滿意、一般;對實習制度一對一帶教有非常認可、認可、不認可，各內容以打勾為準，調查表當場發(fā)放，當場收回，回收率100%。經護理小組統(tǒng)計后，評定出護生門診學習效果為優(yōu)，對帶教老師滿意度為非常滿意，對一對一帶教制度認可度為非常認可。

3.總結

通過發(fā)放門診護生實習培訓手冊，執(zhí)行一對一帶教制度，實習一月后，護生學習效果顯著，實現(xiàn)了實習期短，學習效果明顯，護生滿意的培訓目標，值得借鑒。

［1］李靜芝，黃芝，李敏，護生實習初期焦慮與社會支持的相關性研究。護理學雜志，2011年3月第26卷第5期第23頁。

［2］曾凱，李映蘭，實習醫(yī)學生溝通技能評估及相關因素分析，護理學雜志，2011年3月第26卷第5期第12頁。

The imp lem entation of the clinic nursing students training p lan and effect

Zhangye district people＇s hospital outpatient Ma Huizhen 2

Objective:to improve the effect of clinic practice of nursing students.Methods:the outpatient department for thewhole year100 college nursing students in clinic practice handbook，all paid within onemonth of training program to perform a teaching，internship after the annual statistical data contrast.Results:through comparing data in 2012 and 2012，the nursing students internship effect is improved obviously.Conclusion:the outpatient service nursing students training plan manual，perform a pair of teaching，in a short-term internship time obtained the very good learning effect.

the clinic nursing students;training plan;implementation effect

R192.6

A

1009-6019(2015)01-0200-01