56例子宮內(nèi)膜癌術(shù)前術(shù)后護理對策

馬雪云

(施甸縣甸陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南甸陽 678200)

56例子宮內(nèi)膜癌術(shù)前術(shù)后護理對策

馬雪云

(施甸縣甸陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 云南甸陽 678200)

子宮內(nèi)膜癌作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，其預后不僅可受到患者病情嚴重程度的影響，同時與術(shù)前術(shù)后護理存在一定的相關(guān)性。因此，對于子宮內(nèi)膜癌患者開展積極有效的術(shù)前術(shù)后護理對策至關(guān)重要。我院現(xiàn)針對子宮內(nèi)膜癌患行相關(guān)術(shù)前及術(shù)后護理，旨在提升患者生存質(zhì)量，改善預后。

子宮內(nèi)膜癌;術(shù)前護理;術(shù)后護理

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率及病死率隨著社會的發(fā)展呈逐年上升趨勢，其發(fā)病不僅受到外界環(huán)境的影響，同時與患者過早的性生活具有密切的相關(guān)性，而其死亡率則不僅與疾病的惡性進展程度有密切的關(guān)系，同時可受到術(shù)前及術(shù)后護理的影響［1］。因此，如何給予子宮內(nèi)膜癌患者行積極有效的術(shù)前術(shù)后護理對策一直可作為重點護理研究內(nèi)容。我院現(xiàn)針對收治的56例子宮內(nèi)膜癌患者展開全面的術(shù)前及術(shù)后護理，現(xiàn)將護理過程及體會總結(jié)報告如下：

1.臨床資料

56例子宮內(nèi)膜癌患者，均在我院確診，年齡在45至68歲之間，平均年齡為56.7歲，全部患者均給予了全宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

2.護理方法

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理：術(shù)前對患者的不良心理情緒進行評估，包括焦慮、恐懼、抑郁等，根據(jù)患者存在的不同心理障礙，護理人員給予專業(yè)的具有針對性的心理疏導，盡量使得患者情緒放松，可積極面對診治過程。同時護理人員可與患者家屬取得聯(lián)系與配合，以順利完成心理護理工作。

2.1.2 術(shù)前評估及健康宣教：采用調(diào)查問卷于術(shù)前對患者對子宮內(nèi)膜癌的認知程度進行評估，依據(jù)患者不同文化程度及對知識理解的差異程度決定采用何種方式，完成對子宮內(nèi)膜癌相關(guān)知識的傳授。由于大部分患者缺乏此類知識，常對手術(shù)治療及術(shù)后并發(fā)癥抱有不同程度的疑慮及擔憂。通過為患者行術(shù)前健康宣教可在一定程度上緩解患者的心理障礙，并提升其對護理人員的信任感，確保手術(shù)治療的順利開展。

2.1.3 家屬準備：部分患者家屬在術(shù)前對疾病治療相關(guān)知識也較為缺乏，為此我們主張護理人員可對患者的一級家屬同時進行疾病相關(guān)知識的宣教工作，以促進其主動配合護理人員對患者進行的各項護理工作，達到提升術(shù)前心理及術(shù)前準備的臨床效果。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 疼痛護理：在麻醉藥物失效后，絕大部分的患者常表現(xiàn)為不同疼痛的疼痛，輕度疼痛可以耐受，但重度疼痛則需給予有效的處理措施。因此，護理人員需在術(shù)后向患者交代使用鎮(zhèn)痛泵的必要性及使用基本方法。護理人員則需患者疼痛情況給予準確評估，并報告給主治醫(yī)師，必要時可請麻醉科醫(yī)生對患者疼痛情況進行評估，并指導如何正確使用麻醉藥物。

2.2.2 并發(fā)癥護理：在麻醉藥物失效后，大部分患者會出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，主要包括惡心嘔吐、無法順暢排尿排便等，針對此類并發(fā)癥，護理人員需向患者及其家屬交代發(fā)生該情況的原因及處理對策，以消除患者及其家屬的心理負擔。對于并發(fā)癥較重的患者，護理人員需將其情況報告給主觀醫(yī)師，共同商討解決對策［2］。

2.2.3 傷口感染的預防：術(shù)后向患者講解患者及家屬如何做好傷口感染的預防工作，主要包括觀察傷口是否出現(xiàn)血性及膿性分泌物等，護理人員需在術(shù)后第7日對患者外陰及傷口情況進行觀察，并給予情敵的傷口護理，定期更換敷料等。

2.2.4 傷口出血的預防：在術(shù)后2日內(nèi)，護理人員需對患者的傷口出血情況給予密切觀察，觀察的重點為患者傷口引流量及外陰分泌物的情況。并告知患者在對傷口進行護理期間注意動作輕柔以免引起出血。同時囑患者在術(shù)后避免用力過度，給予常規(guī)通便治療，且在康復期間可適當?shù)倪M行意識咳嗽運動及擴胸運動等，以此有效促進肺腹脹。此外還需避免以腹部壓力過高而引起的傷口出血。

2.2.5 飲食護理：術(shù)后囑患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素及熱量較高的食物，如新鮮的水果及蔬菜，不僅有利于保證術(shù)后機體功能恢復所需熱量及影響，有效促進傷口的愈合，同時可通過攝入大量的纖維及維生素確保通便的順暢，提升機體免疫力。

2.3 出院指導：護理人員應向患者交代定期來院復查的重要性及必要性，叮囑患者在出院后家庭護理注意事項，對傷口愈合情況給予每日的評估，若傷口愈合情況較差則需及時來院就診。術(shù)后加強對蛋白質(zhì)及熱量的攝入，從而促進傷口愈合。術(shù)后康復期間避免在3個月內(nèi)行性生活、提取重物及劇烈運動。

3.討論

本次研究收集經(jīng)術(shù)前病理活檢明確診斷的子宮內(nèi)膜癌患者，并給予了全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，對其進行了全面的術(shù)前及術(shù)后護理。有研究報道指出，此種護理模式相比于傳統(tǒng)護理方法可顯著提升臨床護理質(zhì)量，同時可改善患者的生存質(zhì)量［3］。護理期間對患者進行認真細致的術(shù)前術(shù)后綜合護理對策，不僅明顯提升了臨床護理人員的綜合水平及責任心，同時可促進和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得廣泛推廣與應用。

［1］費國華.婦科惡性腫瘤病人的心理護理［J］.護理實踐與研究，2011，7(8)：109-110.

［2］王昱潔，姚燕婷.子宮內(nèi)膜癌并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血1例搶救及護理［J］.齊魯護理雜志，2006，15(4)：374-375.

［3］沈小玉.子宮內(nèi)膜癌患者的心理分析與護理對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(12)：189-190.

R711.32

A

1009-6019(2015)01-0231-02