剖宮產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口的觀察與護(hù)理研究

翟凡寧

(山西省長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校 山西 長(zhǎng)治 046011)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為處理產(chǎn)婦難產(chǎn)的重要方法，它能夠于危難之間挽救難產(chǎn)產(chǎn)婦與胎兒的生命［1］。但是產(chǎn)婦在經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后，腹部切口喲發(fā)生感染的可能，一旦切口感染，將會(huì)給患者帶來心理上和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力，影響患者的身心健康的康復(fù)，因此還容易造成醫(yī)患糾紛［2］。所以減輕患者術(shù)后的痛苦，降低患者的術(shù)后感染率是勢(shì)在必行的。對(duì)此，我院婦產(chǎn)科通過對(duì)2012年1月至2013年1月期間在我科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的150例患者加強(qiáng)觀察與護(hù)理，結(jié)果取得了較為理想的的效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1.臨床資料

選取2012年1月至2013年1月期間在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者150例，年齡20 歲～40 歲，平均年齡29.5 歲，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦52例，其中肥胖產(chǎn)婦32例，貧血產(chǎn)婦26例。對(duì)產(chǎn)婦均采用下腹部橫切口的手術(shù)方法，手術(shù)時(shí)間2 小時(shí)左右，所有手術(shù)均成功，手術(shù)后住院七天左右，對(duì)每一位患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后均進(jìn)行跟蹤觀察護(hù)理，所有患者均恢復(fù)良好。

2.護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理:在手術(shù)前，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)孕婦的飲食管理，增加孕婦對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)的攝取，少吃多餐，控制孕婦的血糖水平和血紅蛋白，增強(qiáng)孕婦的機(jī)體抵抗能力與恢復(fù)能力，引導(dǎo)孕婦保持皮膚清潔。醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的工具以及突發(fā)狀況的處理方法，指導(dǎo)孕婦在手術(shù)后怎樣保護(hù)自己傷口，注意不要突然咳嗽和大笑，降低影響傷口愈合的可能性。

2.2 術(shù)中切口護(hù)理:從產(chǎn)婦的要求來看，剖宮產(chǎn)一般選取下腹部橫切口的手術(shù)方式，在手術(shù)中醫(yī)生操作應(yīng)輕柔細(xì)致，盡量一次性切開孕婦的脂肪層，止血要徹底，在縫合時(shí)要注意結(jié)扎線不要過多，選擇適當(dāng)?shù)目p合線，切緣要整齊，防止切口感染。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 切口的護(hù)理:在手術(shù)后，護(hù)士一定不能粗心大意敷衍患者，要細(xì)心地觀察患者的切口愈合狀況，觀察時(shí)還要注意患者切口敷料是否滲出液或滲出液的顏色、多少。對(duì)于肥胖和貧血的患者更要多注意觀察，對(duì)于在剖宮產(chǎn)手術(shù)中花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的也要作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者傷口暴露時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，更容易發(fā)生感染。手術(shù)后患者平臥6個(gè)小時(shí)后，可建議患者半臥，以便于腹盆腔部的滲出液流出，降低切口感染的幾率。術(shù)后患者疼痛感減輕后，建議患者早日下床活動(dòng)，防止腸粘連，多攝取高營(yíng)養(yǎng)、消化快的事物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力與恢復(fù)能力，促進(jìn)切口的早日愈合?；颊呖人詴r(shí)，指導(dǎo)患者捂住傷口，讓患者在日常的動(dòng)作中放緩力度，避免牽扯切口。

2.3.2 心理的護(hù)理:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)患者的心理輔導(dǎo)越來越重視［3］。在手術(shù)后，護(hù)理人員說話口氣應(yīng)輕緩親切，告知患者手術(shù)很成功，母子安全，以舒緩患者的心理壓力。還要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者心理上可能會(huì)有壓力，擔(dān)心傷口感染等，而且對(duì)于很多初產(chǎn)者來說，對(duì)于喂養(yǎng)新生兒、照顧新生兒還不熟悉，會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、心煩、緊張的負(fù)面情緒，因此這就需要護(hù)理人員多觀察患者的情緒變化，及時(shí)的進(jìn)行溝通和給予幫助，與患者建立相互信任、相互依賴的友好關(guān)系。分散患者對(duì)于傷口愈合的注意力，盡量使患者保持良好的、積極的心態(tài)，以促進(jìn)傷口的早日康復(fù)，同時(shí)也有利于增加患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

2.3.3 疼痛的護(hù)理:手術(shù)麻醉藥效果消失后，患者的切口會(huì)疼痛，而且不同的患者對(duì)疼痛的感知度不同，有些患者因害怕疼痛，躺在病床上不敢動(dòng)，這對(duì)傷口的愈合和身體早日恢復(fù)健康都是不利的。因此需要護(hù)理人員采取措施幫助患者下床活動(dòng)，可用腹帶幫助患者在下床時(shí)減小活動(dòng)張力，減輕疼痛，并告知患者早日下床活動(dòng)有利于增加血液循環(huán)，促進(jìn)身體的早日康復(fù)。還可以通過音樂、逗弄嬰兒等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力以減輕疼痛，對(duì)于不同的患者應(yīng)給予不同的減輕疼痛的護(hù)理方式。

3.結(jié)果

2012年1月至2013年1月期間在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的150例患者，對(duì)患者均采用下腹部橫切口的手術(shù)方法，手術(shù)時(shí)間2 小時(shí)左右，所有手術(shù)均成功。經(jīng)過護(hù)理人員對(duì)每一位患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的細(xì)心觀察與護(hù)理，所有患者在手術(shù)后疼痛感減輕，腹部切口愈合狀況良好，住院7 天左右后均順利出院。

4.討論

總而言之，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口感染是一個(gè)不容忽視的問題，如何降低感染幾率，減輕患者手術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)是相關(guān)醫(yī)學(xué)專家們一直在研究與探討的難題。對(duì)此我院婦產(chǎn)科加強(qiáng)了對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的腹部切口的觀察與護(hù)理，觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等不良狀況［4］。對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全過程進(jìn)行跟蹤觀察與護(hù)理，護(hù)理人員細(xì)心護(hù)理患者，幫助患者增強(qiáng)機(jī)體抵抗力與恢復(fù)能力，減低患者傷口感染的可能性，還對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，為患者營(yíng)造舒適安靜的環(huán)境，幫助患者降低心理壓力，克服消極情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。針對(duì)手術(shù)后傷口會(huì)有疼痛感，護(hù)理人員通過采取各種方式減輕患者的疼痛感。通過護(hù)理人員的悉心觀察與護(hù)理，選取的150 名患者均未受到感染，傷口順利愈合，而且身體恢復(fù)較快。可見加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口的觀察與護(hù)理可以有效避免切口感染的發(fā)生，幫助患者減輕痛苦，還可以減輕患者的心理壓力，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少醫(yī)患糾紛。值得在臨床上推薦。

［1］ 伍雯園.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察與護(hù)理［J］.中外醫(yī)療.2013(06):163.

［2］ 王月霞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察與護(hù)理研究［J］.臨床研究.2013(02):92.

［3］ 鄧會(huì)先.探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2011，9(13):73.

［4］ 付小玲.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(29):190－191.