淺談老年慢性病患者的心理護(hù)理

閻晶晶

(西山焦煤集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院 山西 古交 030200)

社會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，而老年人大多數(shù)患有慢性病，為此承受長(zhǎng)期的疾病折磨，病程漫長(zhǎng)，產(chǎn)生不同的心理活動(dòng)。老年人在家庭中表現(xiàn)為焦慮，急燥，怒氣沖沖，碰到小事大發(fā)雷霆等，對(duì)于這些我們以人為本，注重老年人的身心健康，提高他們的生活質(zhì)量。

1.老年慢病患者的心理變化

當(dāng)人步入老年后，社會(huì)角色發(fā)生重要改變，退休后的失落、與子女的代溝、與社會(huì)的脫節(jié)，家庭成員的小型化，使老人得不到照顧。長(zhǎng)期生病易使行動(dòng)受限，常感情脆弱，一句話或一句微不足道的事都引起傷情，強(qiáng)烈的壓抑感和孤獨(dú)感使許多老人精神憂郁、悲觀厭世，產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、自卑感。老年人護(hù)理時(shí)要以病人的心理狀態(tài)去理解病人，對(duì)病人有同情心，尊重老年人的人格和隱私，顧及病人的內(nèi)心感受，從而讓老人以最佳心理狀態(tài)接受治療和 護(hù)理，使患者早日從病痛中解脫出來(lái)。

2.影響心理狀態(tài)的因素

2.1 環(huán)境因素 老年人剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)環(huán)境易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感，加上疾病折磨感到焦慮，擔(dān)心疾病的病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生恐懼的心理。這是護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情接待病人，耐心講解，減少患者的焦慮心理，注意言行舉止，以免病人生疑。學(xué)會(huì)談話技巧，熱情幫助患者，合理安排病房 當(dāng)病人踏入病房，我們應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、愛(ài)好等情況安排病床，避免病人在生活、心理上產(chǎn)生不必要的困擾。由于同病相憐，老病友們相互交流的經(jīng)驗(yàn)之談?shì)^容易被接受，從而影響新患者的心理活動(dòng)，因此合理安排病床也是影響患者心理活動(dòng)的重要因素之一。環(huán)境溫度在18～22℃，濕度在50%～60%，明亮和諧光線，更好的進(jìn)行護(hù)理操作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 機(jī)體逐漸衰性變異因素 衰老是人類生命的必然過(guò)程，老年人隨著精血的顯衰，心力漸退，除體力衰退，抵抗力低下，行動(dòng)遲緩等機(jī)體退化外，還出現(xiàn)反應(yīng)、思維遲緩，記憶力衰退，理解能力及適應(yīng)能力減低。感情脆弱，易于受損，孤獨(dú)寂寞，不被他人理解等。這是護(hù)士應(yīng)當(dāng)和患者積極溝通，引導(dǎo)老年人正確評(píng)價(jià)自身健康狀況和自我的放松方法，解除心理壓力，進(jìn)行健康教育等。

2.3 疾病知識(shí)的缺乏因素 了解疾病知識(shí)，樹(shù)立克服疾病的信心 慢性疾病病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，當(dāng)老年人患有慢性病時(shí)，他們對(duì)慢性病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施十分不了解，由于疾病反復(fù)發(fā)作，久治不愈，而使老年病人思想負(fù)擔(dān)加重，不愿繼續(xù)接受治療及護(hù)理，喪失了戰(zhàn)勝疾病的信心，因此，我們針對(duì)老年患者心理特點(diǎn)，每日宣教一些有關(guān)疾病和預(yù)防保健知識(shí)，內(nèi)容不易過(guò)多，應(yīng)使其有新鮮感和興趣，宣教時(shí)言語(yǔ)要通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，講話速度要慢，語(yǔ)調(diào)應(yīng)稍大，宣教時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免病人疲勞。通過(guò)宣教，能激勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，參與健康維護(hù)，解除心理上的壓力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，延緩病情進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 非語(yǔ)言溝通對(duì)病人的影響 通過(guò)護(hù)士的動(dòng)作、眼神、舉止、語(yǔ)調(diào)、表情及行為等多會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)不同，反應(yīng)的情緒就不同，如果語(yǔ)調(diào)高而急，會(huì)讓患者感覺(jué)出你的急躁和不耐煩，由此產(chǎn)生恐懼和不安等對(duì)治療不利的心理。反之，語(yǔ)調(diào)舒緩平和，會(huì)使患者感到親切和信任，舉止大方、文雅、面帶微笑、嫻熟的護(hù)理操作技能及操作時(shí)的輕柔、適度，會(huì)給患者以親切、舒適、安全感。相反動(dòng)作幅度過(guò)大，面部表情過(guò)于豐富、夸張、手勢(shì)過(guò)多等都會(huì)給患者以粗俗、不端莊的感覺(jué)，繼而不愿與你溝通。綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理全過(guò)程中，始終掌握患者的心理狀態(tài)這個(gè)主要因素，從表面上看，老年人似乎比較固執(zhí)、孤獨(dú)，以我為中心的要求比較多，但是每一個(gè)老年人既有共性特征，又有個(gè)性心理特征，兩者交織在一起，構(gòu)成了每個(gè)老年人的心理和行為特征，如果我們能把老年人現(xiàn)在的狀況同過(guò)去的經(jīng)歷及未來(lái)的健康狀況相聯(lián)系，就會(huì)更好地探知患 者的思想情感、心理狀態(tài)、做好心理護(hù)理，促進(jìn)老年慢性病患者的早日康復(fù)。

3.在現(xiàn)代生活中我們要關(guān)愛(ài)老年人，要讓他們有質(zhì)量生活。護(hù)士要努力做到尊重老年患者，給予老年患者的恰當(dāng)尊稱，并照顧他們的生活習(xí)慣。老年患者體力差，反映遲鈍，給老年患者做各項(xiàng)檢查或操作時(shí)，要耐心解釋清楚，講話要簡(jiǎn)明扼要，使老年患者能夠聽(tīng)明白。老年人患病后脾氣會(huì)發(fā)生改變，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣。此時(shí)更需要我們給老年患者多一分理解與關(guān)懷，對(duì)他們要和諧溫柔，多給一些心理上安慰。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷，以使護(hù)理效果更加滿意。護(hù)士應(yīng)涉獵廣泛，掌握豐富的知識(shí)，開(kāi)闊自己的視野，要學(xué)會(huì)懂得他們的語(yǔ)言和不同的心理要求，還要有廣泛的興趣愛(ài)好，如唱歌、跳舞、寫(xiě)詩(shī)作畫(huà)、體育運(yùn)動(dòng)等等，以多種形式與他們交流。建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)自社會(huì)的各個(gè)方面，各人的性格，家庭，工作，生活都經(jīng)歷不一樣。因此護(hù)士深入了解病人各方面的情況，針對(duì)其不同的個(gè)性，實(shí)施不同的護(hù)理措施。豐富病人的生活，鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，有句話叫"活到老，學(xué)到老"進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如:老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等等，同時(shí)還可以他們參加業(yè)余活動(dòng)，使病人減輕痛苦，恢復(fù)心理平衡。