制霉菌素聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

郭會(huì)芳

(河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)醫(yī)院 河北邢臺(tái) 054001)

制霉菌素聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

郭會(huì)芳

(河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)醫(yī)院 河北邢臺(tái) 054001)

討論霉菌性陰道炎治療及療效觀察。霉菌性陰道炎是育齡婦女由念珠菌引起的生殖道感染性疾病之一，常寄生于腸道的假絲酵母菌(又成念珠菌)感染所致。臨床以陰道分泌物增多，典型的白帶呈稠厚豆渣樣為特征，該病所引起的陰道瘙癢，灼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安，痛苦異常，夜不能寐。本文是對(duì)本院2012年8月-2013年4月就診門診患者比較觀察氟康唑聯(lián)合制霉菌素及陰道沖洗上藥臨床資料效果進(jìn)行療效分析，報(bào)告如下。

制霉菌素;氟康唑;蘇打水;念珠菌

外陰念珠菌病是門診婦科的常見病，主因是假絲酵母菌引起的炎癥性疾病，典型的癥狀為外陰瘙癢，豆渣樣白帶，陰道灼痛多發(fā)育齡婦女，70%婦女陰道中寄生有白色念珠菌［1］。糖尿病有反復(fù)發(fā)作者，也有無癥狀的陰道假絲酵母菌。我院婦科門診對(duì)于VVC陰道炎患者采取了陰道蘇打水沖洗，制霉菌素研磨上藥及配合口服氟康唑膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

自2012年8月-2013年4月間在本院婦科門診的VVC患者平均年齡35歲(20-55)歲，通過查閱門診門診登記資料記錄及相關(guān)附近居民患者進(jìn)行電話隨訪，納入研究對(duì)象，專門對(duì)門診婦科檢查陰道分泌物為白色念珠菌陽(yáng)性率著進(jìn)行研究隨訪。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①陰道分泌物常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲;②陰道PH值

多在4.0～4.7，通常＜4.5;③白帶呈稠厚凝乳或豆腐渣樣;④婦科檢查可見外陰粘膜時(shí)有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受和隨訪者，能夠配合治療和定期隨訪者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于處于妊娠期，哺乳期，未婚婦女或經(jīng)期及糖尿病者，陰道分泌物檢查有真菌和滴蟲混合感染者，意識(shí)障礙者，1周內(nèi)有過局部用藥或全身使用過抗生素者，藥物過敏者。

1.5 治療方法

制霉菌素片研制成粉末狀，陰道沖洗上藥配合口服氟康唑;同時(shí)患者來院以0.5%碘伏液擦拭外陰，用配好的2%-4%蘇打水沖洗陰道干凈;將制霉菌片研磨后，用陰道刮板將粉末均勻?yàn)⑷腙幍纼?nèi)1/日，7-10天為一療程，同時(shí)聯(lián)合口服氟康唑首次150mg后，每日50mg連服7天。為防止復(fù)發(fā)者可鞏固口服氟康唑150mg，每周一次，連服半年，效果佳。局部上藥后一次見效，于每次經(jīng)后連續(xù)三次化驗(yàn)白帶常規(guī)陰性才算治愈，復(fù)發(fā)率低。

1.6 觀察指標(biāo)

于治療前治療后2周，1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別行婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查，觀察陰道上藥及聯(lián)合口服氟康唑的治愈率，總有效率及復(fù)發(fā)率。

2.討論

VVC發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中均可發(fā)病。在送檢陰道分泌物中也有vvc陰性的感染者，在患者接觸公共用品，盆浴及坐廁多均可發(fā)病，以及寄生于人的口腔，腸道陰道外的致病菌也可引起感染，因此對(duì)VVC的防止尤為重要［3］。

目前VVC的治療仍以抗生素為主，短期療效尚可，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。氟康唑膠囊是一種合成的廣譜抗真菌藥，能高度選擇干擾抗真菌的細(xì)胞色素P-450高活性，改變了以往單純局部用藥方式及療效不佳的狀況［4］。該藥可選擇性抑制羊毛甾醇，C-14脫甲基酶，從而阻礙細(xì)胞的主要組成部分麥角甾醇的合成，破壞真菌細(xì)胞的完整性，使陰道內(nèi)失調(diào)的菌群重建，恢復(fù)陰道酸堿平衡，提高縮主的免疫水平，減少VVC的復(fù)發(fā)，從而預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。利用氟康唑的抗真菌效應(yīng)結(jié)合結(jié)合堿性局部沖洗上藥治療，有更好的效果，且療效短，臨床效果好，且復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

［1］贈(zèng)澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008：1352-1358.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239.

［3］李秀蘭，易賢楚，劉群才，等，氟康唑聯(lián)合制霉菌素栓治療念珠菌性陰道炎［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25(2)：174-175.

［4］高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(9)：39-40.

R711.31

B

1009-6019(2015)01-0113-02