分析肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法

劉霞

(七臺河市婦幼保健院 黑龍江 七臺河 154600)

急性肺栓塞在呼吸內(nèi)科中發(fā)生率比較高，患者是由于各種因素所導(dǎo)致的栓子堵塞肺動脈或者肺部動脈分支受阻而導(dǎo)致的循環(huán)異常問題所引起的疾病，探討患者臨床治療方法有助于提升患者的治療有效率。此次我院根據(jù)2012 至2013年我院的60例肺栓塞患者來進行研究分析，探討臨床治療效果，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料:2012 至2013年我院共選取了60例肺栓塞患者，這些患者有男患者38例，女22例，最小患者是35 歲，最大患者是82 歲，平均年齡(54.2 ±2.1) 歲，患者入院后均接受病理以及CT 造影確診，其中高血壓患者18例，冠心病患者14例，近期外科手術(shù)史患者9例，2 型糖尿病患者8例，下肢深靜脈血栓患者6例，肺部感染患者2例，腫瘤患者2例。51例患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難，40例患者臨床表現(xiàn)為心悸，臨床表現(xiàn)為胸痛以及胸悶的患者26例，臨床表現(xiàn)出咳嗽癥狀的患者38例，60例患者中，表現(xiàn)為咯血的患者1例;16例患者臨床體征表現(xiàn)為肺部有干濕啰音存在，體征為發(fā)紺的患者7例，肺部呼吸音減弱的患者13例。

1.2 方法:首先對患者進行同步心電圖檢查，采用福田公司出產(chǎn)的FX－4010 型12 導(dǎo)同步心電圖檢查儀以及光電ECG－92C 型3 導(dǎo)同步心電圖檢查儀對選取的60例患者實施檢查。本組60例患者均接受抗凝治療方案治療，在生理鹽水中融入2 萬IU 的尿激酶給予患者靜脈滴注，在患者接受溶栓治療后及時對患者凝血酶的時間進行測定，若檢測結(jié)果顯示正常則可給予患者肝素3000IU 進行抗凝治療?；颊呓邮苤委煹臅r候，要密切留意患者的呼吸和心理還有血液等情況，對臨床中患者的氧分壓、二氧化碳分壓等進行監(jiān)測。

1.3 療效評價:治愈:經(jīng)治療，患者的臨床血氣指標(biāo)檢查無異常，臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失，呼吸正常;好轉(zhuǎn):治療后，患者的臨床癥狀有較大改善，各項檢查指標(biāo)正常，呼吸情況有所改善;無效;治療后全部癥狀仍然存在，患者的各項檢查指標(biāo)無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0 對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，并用(X±s) 表示，(P ＜0.05) 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，患者的心電圖異常情況比起剛?cè)朐簷z查時要有較大的改善，發(fā)生率降低明顯，(P ＜0.05) 存在統(tǒng)計學(xué)意義。

全部患者均接受溶栓和抗凝治療后，共有48例患者被治愈，8例患者好轉(zhuǎn)，4例患者無效，臨床治療有效率是93.3%，患者臨床的血氧分壓、二氧化碳分壓均要低于治療前，經(jīng)過治療，患者的MRC 評分為1.3 ±0.2分，對比之前的(3.7 ±0.5) 分要低，(P ＜0.05) 有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

在呼吸內(nèi)科里有較多的肺栓塞患者接受住院治療，該項疾病的發(fā)病率比較高，有一些研究報道稱，在美國肺栓塞的臨床發(fā)病率排在第三位，是繼高血壓和冠心病后的有一大疾病，肺栓塞患者的肺部循環(huán)會因為疾病的影響而出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者的血氧分壓過低，患者臨床接受治療如果不及時，就很容易出現(xiàn)病死的情況，臨床中積極的提供溶栓治療能夠緩解病情，避免患者的死亡，因此通過及時的診斷和治療，患者的生存率能夠得到較大的提升。為患者提供心電圖檢查操作簡單，費用低廉，臨床中患者的心肺和心血管疾病使用該種診斷方法比較重要，應(yīng)用較多，尤其是一些基層醫(yī)院，其增強CT 血管檢查造影術(shù)還無法普及，心電圖的作用就更加突出了。

此次研究中的肺栓塞患者在經(jīng)過溶栓和抗凝治療之后，臨床的治療有效率是93.3%，效果還是非常突出的，可是在平時的治療中，仍然有一些問題存在，導(dǎo)致效果不佳，像是患者的代謝能力得不到重視，治療時，患者發(fā)生了凝血、造血功能障礙，導(dǎo)致患者的風(fēng)險性增加。所以臨床中為患者提供治療的時候，需要對患者的生理指標(biāo)和生命體征進行觀察，結(jié)合臨床檢查結(jié)果來為患者提供安全可靠的保障。

總之，根據(jù)其他文獻我們知道，肺栓塞在臨床的發(fā)生率是比較高的，對患者的危害也比較大，溶栓是目前治療該疾病的有效方法，但是治療的同時我們也需要對患者的各項檢查指標(biāo)進行了解，避免忽略了患者的凝血和造血異常情況，導(dǎo)致治療效果不佳，耽誤患者的治療。

［1］ 莊少俠，孫華，黃麗蓉，等.構(gòu)建肺栓塞診治的"立體網(wǎng)絡(luò)"勢在必行［J］.臨床肺科雜志，2012，17(10):1779－1780.

［2］ 趙鳳芹，楊海山.急性肺栓塞的診治研究進展［J］.中國老年學(xué)雜志，2009，29(13):1715－1718.

［3］ 楚文麗，高芬.高原地區(qū)慢性肺栓塞的診治探討［J］.國際呼吸雜志，2009，29(8):504－507.

［4］ 黃國柱，胡民堅，何超凡，等.呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥的診治體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(3):594－595.

［5］ 艾爾肯，艾山.呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥的診治體會［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(8):561－562.