新生兒臍帶護理方法效果探究

趙娜

（阿城區(qū)人民醫(yī)院兒一科 黑龍江 哈爾濱 150300）

新生兒的臍帶在母體內(nèi)的時候，是母子物質交換的橋梁，但隨著新生兒的誕生，作為個體存在的新生兒獲取能量、營養(yǎng)等就不再依賴于臍帶，此時的臍帶就失去了意義，就應被剪去。但剪掉臍帶時，留下的創(chuàng)面使得病原體、微生物等更易侵染新生兒。所以關于新生兒的臍帶護理是新生兒日常護理的重要部分，如果在新生兒出生后，對其臍帶的護理方法不當，則會導致新生兒的臍帶發(fā)生炎癥，嚴重的話將會影響到新生兒的生命。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)2015年的新生兒作為研究，且每個月的新生兒數(shù)不少于50名，即總數(shù)不少于六百名新生兒作為研究對象。將以上新生兒數(shù)分為兩組進行探究，且要求每組的新生兒在各方面不存在明顯差異，這些差異包括分娩的方式、體重多少、是否患病等，排出了這些干擾因素后，才可以作為研究對象。

1.2 方法

對于兩組新生兒所采取的方法也不同。將其中一組作為對照組，在新生兒出生的幾分鐘內(nèi)，擦干皮膚并用碘液進行臍帶部及其周圍的消毒作用。并在臍根部進行結扎，在距離結扎部大約一公分處進行臍帶的剪斷處理。在擠出殘留血液之后，用臍帶貼加壓包扎臍帶。對照組采用常規(guī)護理的方法，即每天沐浴后及下午用2%碘酊和70%酒精消毒臍部，依次為臍帶根部、臍帶、周圍皮膚的順序擦拭，直到臍帶自然脫落，切勿用棉花灰、滑石粉之類涂敷，以免發(fā)生感染。此外的第二組為實驗組，前面步驟都一樣，但是在洗澡后采用暴露法即不用紗布覆蓋臍部及不包扎臍帶，以利于其干燥。出生后兩到三天消毒臍根部及其周圍，消毒范圍約為十公分。并用鈍頭剪刀從不同方向沿著臍根部呈淺圓錐型修剪殘留的臍帶，且勿一刀剪平臍帶，消毒后用臍帶包包扎，每天觀察并更換臍帶包。［1］

1.3 觀察指標

在對新生兒進行護理的過程中，要密切觀察臍部的衛(wèi)生，要觀察清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時間、臍炎發(fā)生等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過長時間的觀察，結果發(fā)現(xiàn)對照組的新生兒的臍部在創(chuàng)面滲血、潮紅、以及粘液的分泌物的發(fā)生率都要大于觀察組。這樣的差異在統(tǒng)計學上來說，具有統(tǒng)計學意義即P＜0.05。

3.討論

對于新生兒的臍部來說，在母體內(nèi)是母體與子體之間的物質交換的通道，但是在分娩之后，剪斷臍帶所造成的創(chuàng)面就會是病原微生物入侵的特殊對象，新生兒臍部斷端是開放性的創(chuàng)口，而且新生兒的臍部斷端內(nèi)蘊含豐富的血管，但是它的防御功能較差，是細菌容易滋生的部分，這樣極其容易發(fā)生局部感染，導致新生兒臍部發(fā)炎，有的感染嚴重者可能會發(fā)生敗血癥，進而繼發(fā)腹膜炎，甚至威脅新生兒生命安全。所以，為了避免這樣的情況發(fā)生，關于新生兒的臍部護理就顯得至關重要了。對于護理來說，都需要醫(yī)務工作者的細心呵護，哪怕是一丁點兒的不注意都有可能給患者帶來滅頂之災，而新生兒的護理就應該比其他護理更加小心仔細，作為臨床產(chǎn)科護理的重要工作，新生兒臍帶護理的目標就是要保證新生兒的低感染率和高的自然脫落率。只有在這樣的目標保證下，才能使得新生兒健康茁壯地成長。臍帶脫落是正常的生理過程，在正常情況下，殘留的臍端在血液供應停止一到兩天之內(nèi)臍帶干枯后逐漸脫落，保持臍殘端清潔干燥與臍部護理有密切關系。而臍帶部位在愈合的時候，有個最主要的感染時期，就是臍帶部位的潮濕期。對照組在使用護臍貼包扎臍部時，會導致臍部局部的不透氣情況、容易出現(xiàn)滲液等加深臍部潮濕的情況，這些都會不可避免地造成新生兒臍部的感染。所以，在臍帶部位愈合的潮濕期之內(nèi)，加強關于潮濕期的護理才是關鍵。正所謂預防才是最重要的，如果我們在新生兒臍帶部位愈合的潮濕期內(nèi)控制住病變情況，這樣一來就在源頭上解決了問題。同時，縮短臍帶脫落時間也是降低新生兒臍部感染以及相應并發(fā)癥的關鍵。對于對照組以及實驗組所采取的兩種不同的護理方法，在實際臨床上所達到的效果具有明顯的差異性。采取臍帶包扎法以及暴露臍帶法雖然說在護理方案上都可以作為護理的手段，但兩者相權取其益，將這兩種方法進行比較，在結果上，觀察組的護理效果要明顯大于常規(guī)護理法的對照組。下面筆者來淺談下兩者護理方法具體的差異性，作為常規(guī)護理的對照組來說，護臍貼包扎即臍帶包扎法不利于對于臍部局部情況的觀察，臍部被遮擋的時候，由于看不清臍部的具體情況，一旦家長的處理不當，這樣一來如若不能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，反而會耽誤臍部愈合的情況。而實驗組采取了暴露法即護臍貼不包扎法，這樣的方法，對于預防臍部的感染具有深刻的意義。這樣做的好處是保持了臍部與外界之間的通氣；有利于減少臍部的潮濕，降低了新生兒臍部感染炎癥的幾率；會使得結痂的速度變快，從而加快新生兒臍部的愈合速度；有利于臍帶的自然脫落。所以，綜上所述，對于新生兒的臍帶護理最有效、最快速的就是采取臍帶包扎法即暴露臍帶法，這樣有效的臍部護理，可預防新生兒臍部感染的發(fā)生，降低新生兒感染及病死率。采用此種方法之后，對于醫(yī)院來說也可以節(jié)省人力資源、節(jié)約成本；對于新生兒家長來說也更加滿意，同時也有利于減少不必要的醫(yī)療糾紛。［2］

結語：

新生兒的到來對于每個家庭來說都是值得高興的，但我們在慶幸新生兒誕生的同時，也要注意關愛、保護好新生兒的健康安全。由于新生兒出生后對于臍帶不再具有依賴性，因此新生兒出生之后的第一件事就是剪斷臍帶，在臍帶剪斷之后，就要格外注意新生兒臍帶的脫落護理，一旦護理不當就會導致新生兒感染炎癥，嚴重的話甚至威脅生命，這可不是危言聳聽，因此對于臍帶部位的護理不可小覷。最后從本文可以得知，采取暴露法是目前進行臍帶的護理是最為有效的一種方法，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 葉愛彬，羅淑媚，范杏嬌等.新生兒臍部的護理方法及相應效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，05（10）：112－113.

［2］ 王芝蘭，郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（11）：109－110.