64例呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理效果觀察

耿艷萍

（吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 東遼 136611）

64例呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理效果觀察

耿艷萍

（吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 東遼 136611）

目的：通過(guò)本研究探討呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理措施及效果。方法：選取吉林省東遼縣甲山鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年6月2014年6月期間收治的64例呼吸窘迫綜合征患者，治療期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：64例呼吸窘迫患者在治療的基礎(chǔ)上經(jīng)精心護(hù)理后病情明顯好轉(zhuǎn)，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最終死亡，62例（96.9%）患者1周后康復(fù)出院，患者在治療期間對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為95.0%。結(jié)論：對(duì)呼吸窘迫綜合征患者采取精心的護(hù)理措施，可有效的提高臨床治療效果，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，在臨床中具有著重要的意義。

呼吸窘迫綜合征；臨床護(hù)理；對(duì)癥護(hù)理

呼吸窘迫綜合征在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，該病是在原發(fā)病及多種誘因共同作用下引發(fā)的一種急性呼吸衰竭疾病。該病主要表現(xiàn)為肺損傷，臨床癥狀為呼吸困難、心率增速、肺部經(jīng)X線(xiàn)透視顯示呈彌漫性浸潤(rùn)陰影，病情一旦發(fā)展至晚期，會(huì)引發(fā)患者多器官功能性衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量及生命健康。因此，控制患者病情和保護(hù)患者重要器官功能的關(guān)鍵在于及時(shí)搶救的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究中，筆者選取所在醫(yī)院2012年6月2014年6月期間收治的58例呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選呼吸窘迫綜合征患者共64例，所有患者均符合《呼吸近窘迫綜合征》［］（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，男33例，女性31例，患者年齡30～82（61.8±2.1）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率過(guò)快、紫紺、濕羅音等。致病原因：13例急性胰腺炎、9例顱腦損傷、16例多發(fā)復(fù)合傷、17例慢性阻塞性肺炎、9例多發(fā)復(fù)合傷。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 生命體征觀察

①觀察患者意識(shí)狀態(tài)，是否出現(xiàn)急性缺氧、驚厥、煩噪等現(xiàn)象；②密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈博、心律、血壓、體溫、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度等。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

為保持患者呼吸道通暢，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸道情況，若患者呼吸道有痰應(yīng)及時(shí)將痰液吸出，注意吸痰管應(yīng)根據(jù)患者氣道大小來(lái)決定，以避免吸痰管口過(guò)大或過(guò)小對(duì)患者造成不適而影響吸痰效果。同時(shí)，護(hù)理人員在為患者吸痰過(guò)程中，應(yīng)遵循無(wú)菌操作，以避免對(duì)患者造成呼吸道感染。抽吸時(shí)動(dòng)作要輕、慢，不能過(guò)于激烈和魯莽。抽吸時(shí)在氣管內(nèi)采用上下旋轉(zhuǎn)的方式，抽吸患者鼻腔或口腔時(shí)應(yīng)與吸管分開(kāi)，抽吸時(shí)間盡量不超過(guò)30s。此外，為促進(jìn)患者排痰，還應(yīng)鼓勵(lì)清醒患者多飲水，用力咳痰，對(duì)于咳嗽無(wú)力者護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，并為患者拍背。

1.2.3 呼吸機(jī)護(hù)理

為患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者耐受程度合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，為達(dá)到最佳的通氣效果，應(yīng)確?；颊叩暮魵鈮簽?2～14cmH20，吸氣壓之差≥6～8cmH2O，最初氧氣供應(yīng)壓力盡可能低，可低于6～8cmH20，待患者耐受后逐步上調(diào)參數(shù)。在患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意呼吸機(jī)是否與患者的呼吸節(jié)奏、頻率保持同步，一般保持同步的狀態(tài)下患者處于安靜的狀態(tài)。

1.2.4 吸氧護(hù)理

臨床中，鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧及鼻塞吸氧為主要的給氧方法。為患者及時(shí)吸氧，有利于緩解患者呼吸困難、發(fā)紺及心率減慢等癥狀?；颊呶踹^(guò)程中若出現(xiàn)心率加快、呼吸緩慢等癥狀，應(yīng)警惕二氧化碳潴留［2］。通常情況下，對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭患者，吸氧濃度應(yīng)高于35%，而Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧濃度應(yīng)保持在25%～29%之間。為避免缺氧糾正過(guò)快而引起患者呼吸中樞抑制，采取鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧的氧流量應(yīng)保持在2～3L／min，與呼吸中樞興奮劑與呼吸機(jī)配合使有可適當(dāng)提高氧濃度。

1.2.5 用藥護(hù)理

在患者藥物治療期間，為確保患者合理、安全用藥，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。為患者使用呼吸興奮劑時(shí)，若出現(xiàn)面色潮紅、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)減慢滴速；若患者出現(xiàn)煩燥、夜間失眠等現(xiàn)象，為避免引起呼吸抑制，應(yīng)慎重使用呼吸抑制劑、鎮(zhèn)靜劑；若患者出現(xiàn)肌肉抽搐現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。同時(shí)，向患者說(shuō)明正確的服藥時(shí)間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項(xiàng)，針對(duì)有其他并發(fā)癥患者必須指導(dǎo)患者謹(jǐn)慎服藥。

1.2.6 心理護(hù)理

由于呼吸窘迫癥患者呼吸較為困難，嚴(yán)重時(shí)危及到患者生命。大多數(shù)患者在治療期間心理上極易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮、絕望等各種不良心理，甚至出現(xiàn)不積極配合治療的現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響到疾病治療效果。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并以和藹、親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行交流，理解患者的心理感受，及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，以消除患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而有利于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

2.結(jié)果

64例呼吸窘迫患者在治療的基礎(chǔ)上經(jīng)精心護(hù)理后病情明顯好轉(zhuǎn)，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最終死亡，62例（96.9%）患者1周后康復(fù)出院，患者在治療期間對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為95.0%。

3.討論

呼吸窘迫綜合癥屬于是急性肺損傷的晚期臨床癥狀，由于此類(lèi)疾病的發(fā)病較急、病情發(fā)展快、預(yù)后效果極差、死亡率高等特點(diǎn)。因此，對(duì)呼吸窘迫綜合征患者及時(shí)采取藥物治療的基礎(chǔ)上給予精心的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情制定最佳的治療與護(hù)理方案，密切觀察患者的呼吸、血壓及心率特點(diǎn)，其中重點(diǎn)觀察患者的呼吸頻率、血氧飽和度等觀察指標(biāo)，若出現(xiàn)任何異常情況均及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，不僅能使患者獲得最佳治療時(shí)機(jī)，還能還過(guò)心理護(hù)理幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者在治療期間心理上產(chǎn)生的各種不良情緒及思想負(fù)擔(dān)，以提高患者治療的配合度［3］。

綜上所述，對(duì)呼吸窘迫綜合征患者采取精心的護(hù)理措施，可有效提高患者的救治成功率和提高護(hù)理滿(mǎn)意度，在臨床中值得應(yīng)用推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).《呼吸近窘迫綜合征》［M］.2009.5

［2］ 曲兆平 .急性呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理措施［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：281.

［3］ 何晶.急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué).2013，5（30）：6391

R473.5

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1009－6019（2015）07－0181－02