慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎癥活動(dòng)度的臨床價(jià)值

李坤坤

（哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150050）

慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎癥活動(dòng)度的臨床價(jià)值

李坤坤

（哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150050）

目的：通過(guò)對(duì)慢性乙肝肝炎患者血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高低的檢測(cè)，來(lái)對(duì)患者的肝組織炎癥進(jìn)行判別。方法：本文選取了從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者，通過(guò)對(duì)肝組織的HE染色還有其他的肝穿活檢的治療過(guò)程，在通過(guò)普通的光學(xué)顯微鏡對(duì)肝臟表面活動(dòng)的各種情況進(jìn)行觀察分析。在進(jìn)行肝臟組織的活性檢測(cè)之前，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)一個(gè)月的血清里面的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性檢測(cè)，并記錄相應(yīng)的值。結(jié)果：通過(guò)對(duì)研究資料的進(jìn)行分析工作，顯示慢性乙型肝炎患者血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性越高，患者的肝組織炎性活動(dòng)度和纖維化的程度就會(huì)越嚴(yán)重，尤其是在肝炎的中度和重度患者上，差異就更加顯著，并且有生物學(xué)統(tǒng)計(jì)意義，同時(shí)也符合病理診斷的結(jié)果。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎患者的血清中的ALT進(jìn)行檢測(cè)，就表明慢性乙肝患者中血清ALT指標(biāo)可以作為診斷肝組織炎癥活動(dòng)度和纖維化程度的一個(gè)指標(biāo)，在臨床上有很大的意義，值得臨床上的應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；ALT；肝組織炎癥活動(dòng)度

在中國(guó)，有很多的肝病患者，尤其是乙肝為主。在慢性肝臟疾病中，主要是有肝臟的病變導(dǎo)致發(fā)生的，慢性乙型肝炎是由于肝炎病毒引起的，是全身感染，危險(xiǎn)性很高的一項(xiàng)慢性疾病。在肝炎病毒中主要是包括五種病毒，是甲型、丙型、丁型、乙型和戊型。在這五種病毒中，是以乙型病毒最為厲害，嚴(yán)重影響人民的健康，同時(shí)患了乙型肝炎的發(fā)病率也是最高，危害最為嚴(yán)重［1］。由于乙型肝炎病毒很容易發(fā)生突變，這樣就很難進(jìn)行治療乙型肝炎。但是通過(guò)患者的臨床觀察和對(duì)患者肝臟組織病理學(xué)的比較，情況是很相似。為了討論慢性乙型肝炎患者血液中ALT水平和肝組織炎癥活動(dòng)的相關(guān)性，選擇從2011年1月－2013年1月期間在本院治療的253例乙型肝炎患者的資料，現(xiàn)將報(bào)道進(jìn)行總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是從2011年1月－2013年1月期間在醫(yī)院治療的253例乙型肝炎患者的資料，這些患者的診斷是符合《病毒性肝炎防治方案》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，將一些不是乙型病毒肝炎患者進(jìn)行排除，所有患者都有過(guò)治療過(guò)程。將所有患者都進(jìn)行了病理和臨床的診斷過(guò)程，男性患者是201例，女性患者是52例，患者的年齡范圍是20－56歲，臨床診斷結(jié)果為：輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。

1.2 組織學(xué)檢查

通過(guò)組織之前要和患者和家屬進(jìn)行仔細(xì)溝通，并且征得同意之后進(jìn)行書(shū)面簽字。

在治療之前需要進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，像一些常規(guī)的肝功能檢查、乙肝五項(xiàng)的檢查、血液常規(guī)分析、凝血四項(xiàng)反應(yīng)等，同時(shí)還要進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。在進(jìn)行試驗(yàn)之前，需要患者進(jìn)行空腹12小時(shí)，同時(shí)還要對(duì)穿刺部分的皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，防止在對(duì)皮膚破壞之后其他感染，這些過(guò)程需要小心謹(jǐn)慎。除此之外還需要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲肝穿定位，檢測(cè)患者的血型、血小板和血凝酶時(shí)間等指標(biāo)。在進(jìn)行肝臟穿孔臨床檢測(cè)的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行快速進(jìn)行抽吸活檢，同時(shí)還得要求肝臟組織樣本的大小符合一定的指標(biāo)大小，長(zhǎng)度必須達(dá)到1.5cm以上，同時(shí)還得需要20%的福爾馬林對(duì)患者進(jìn)行指標(biāo)的固定，在進(jìn)行下一步脫水處理，石蠟進(jìn)行包埋，進(jìn)行切片，在通過(guò)蘇木－伊紅進(jìn)行染色。制片之后通過(guò)光學(xué)顯微鏡進(jìn)行組織學(xué)的觀察，在進(jìn)行炎癥活動(dòng)度的判別要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，為確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3 血清中ALT的檢測(cè)

通過(guò)Toshida全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者進(jìn)行血液血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的檢測(cè)工作，并對(duì)水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)總共252例患者在一個(gè)月之前就進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的檢測(cè)，選取其中的最大值作為其中的試驗(yàn)指標(biāo)，同時(shí)還要根據(jù)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的分級(jí)方法進(jìn)行分級(jí)工作，然后通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行試驗(yàn)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

根據(jù)肝臟活檢的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者炎性活動(dòng)與纖維化程度進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)分級(jí)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的肝臟炎性活動(dòng)與血清的谷丙轉(zhuǎn)氨酶之間存在著很好的關(guān)聯(lián)程度，在患者的血清中隨著谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，發(fā)現(xiàn)肝臟的炎性活動(dòng)度就會(huì)越高，試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在臨床上具有很好的使用程度，具有重大臨床價(jià)值。

3.結(jié)論

3.1 易感部位分析

在患者進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中，一般是檢測(cè)肝臟的炎性活動(dòng)度，這些部位是主要在肝臟的表面，同時(shí)結(jié)合血液中血清里面的谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)試。通過(guò)進(jìn)行測(cè)試，具體結(jié)果是在輕型乙肝患者中輕度患者68例，中度患者是108例，重度患者是76例。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性和肝臟組織的活動(dòng)度之間有很好的一致性。從以上數(shù)據(jù)分析可以得到，發(fā)生慢性乙型肝炎和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性之間具有很強(qiáng)的相關(guān)性，可用谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性進(jìn)行慢性肝炎的活動(dòng)度的檢測(cè)［2］。

3.2 利用谷丙轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行肝臟組織活性活動(dòng)度檢測(cè)的實(shí)用性

在進(jìn)行慢性乙型肝炎的炎癥活動(dòng)度進(jìn)行患者檢測(cè)時(shí)，一般是使用穿刺的方法進(jìn)行，該方法對(duì)患者的肝臟組織，同時(shí)要求比較多，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)利用ALT進(jìn)行慢性乙型肝炎活動(dòng)度的測(cè)量時(shí)，將和傳統(tǒng)的乙型肝炎活動(dòng)度進(jìn)行比較，兩者的一致性是很高的［3］。在進(jìn)行乙型肝炎炎癥活動(dòng)度的檢測(cè)時(shí)候，進(jìn)行該方法的影響因素是比較小的，因而在臨床上對(duì)患者的檢測(cè)是十分有效的手段。在血清的生化檢驗(yàn)過(guò)程中，是進(jìn)行肝炎炎癥檢測(cè)最為常用的方法，該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷是小的，患者是很容易接受的，同時(shí)該方法的操作也是很簡(jiǎn)單的，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者也沒(méi)有過(guò)高的要求，因而臨床使用較多。

結(jié)語(yǔ)：

在本研究中，發(fā)現(xiàn)血清ALT指標(biāo)的臨床價(jià)值，這樣就給了肝組織炎癥活動(dòng)度的檢測(cè)一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，故此可以作為一個(gè)臨床診斷的指標(biāo)。綜上所述，慢性乙型肝炎患者的肝組織炎性活動(dòng)度能夠通過(guò)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)表現(xiàn)出來(lái)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

［1］ 張義芳，王香玲，趙連春.慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎性活動(dòng)度的臨床價(jià)值［J］.臨床合理用藥雜志.2013（14）.

［2］ 聶炳元.慢性乙型肝炎患者血ALT指標(biāo)診斷肝組織炎癥活動(dòng)度的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（09）.

［3］ 曹弘，汪錚，蘇婷婷 .慢性乙型肝炎患者肝組織炎癥活動(dòng)度的臨床診斷與治療［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014（17）.

R512.6＋2

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1009－6019（2015）07－0052－01