探究基于護(hù)理管理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑提高護(hù)理質(zhì)量

張立芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

探究基于護(hù)理管理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑提高護(hù)理質(zhì)量

張立芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

目的：研究分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于護(hù)理管理工作中的效果，評(píng)價(jià)其對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇2012年4月至2014年4月本院80例呼吸內(nèi)科患者，對(duì)其實(shí)施分組處理，其中40例歸入對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，其余40例納入試驗(yàn)組，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施臨床護(hù)理工作，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者滿意率高達(dá)95.6%，對(duì)照組組僅為56.2%，試驗(yàn)組患者滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)護(hù)理管理工作，采用臨床護(hù)理路徑能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)臨床護(hù)理工作逐步走向規(guī)范化，提高患者滿意度。

護(hù)理管理；床護(hù)理路徑；理質(zhì)量

objective：to study the effects of clinical nursing path is applied in nursing management，evaluate its effect on the quality of clinical nursing.Methods：choose between April 2012and April 2014in our hospital 80cases of patients with respiratory medicine，the implementation of packet processing，including 40cases in the control group，the conventional nursing mode，the remaining 40cases in trial group，through clinical nursing path implementation of clinical nursing work，nursing effect compared to two groups.Results：the experimental group the average length of hospital stay in patients with significantly shorter than the control group（P＜0.05）；Experimental group patients clinical complication rate was 11.5%，control group 32.2%incidence of complications，the complication rate of experimental group was obviously lower than the control group（P＜0.05）；Experimental group patients satisfaction rate is as high as 95.6%，the control way is only 56.2%，patient satisfaction experimental group is significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：the nursing management，the use of clinical nursing path can effectively reduce the incidence of complications of patients，improve the quality of clinical nursing，promote the clinical nursing work gradually standardized，improve patient satisfaction.

本次研究通過對(duì)近幾年本院呼吸內(nèi)科收治的80例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2014年4月本院80例呼吸內(nèi)科患者作為本次研究的對(duì)象，將80例患者劃分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組40例患者中男性患者19例，女性患者21例，40例患者中患支氣管哮喘的有8例，患肺炎的有12例，其余20例屬于慢性阻塞性肺氣腫，對(duì)照組患者年齡均處于21歲至80歲范圍內(nèi)；試驗(yàn)組40例患者中男性患者24例，女性患者16例，試驗(yàn)組患者中患支氣管哮喘的有6例，患肺炎的有16例，其余18例屬于慢性阻塞性肺氣腫患者，試驗(yàn)組患者中年齡最小的有21歲，年齡最大的有82歲。對(duì)照組患者和試驗(yàn)組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑開展臨床護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)綜合分析患者的具體病情變化，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理進(jìn)度以及相應(yīng)流程，制定具體化的臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)做法如下：

1.2.1 堅(jiān)持"以患者為中心"的原則，針對(duì)患者病情發(fā)展情況，采取針對(duì)性措施實(shí)施臨床護(hù)理，制定科學(xué)的護(hù)理方案［1］。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組應(yīng)綜合分析患者臨床癥狀，科學(xué)制定臨床護(hù)理路徑表，確保路徑表中包含健康咨詢以及評(píng)價(jià)項(xiàng)目，將藥物治療及其他治療項(xiàng)目納入路徑表，并增加飲食護(hù)理、體育鍛煉、健康宣教以及出院指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容，完善臨床護(hù)理路徑表。

1.2.3 嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理路徑表開展臨床護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理表內(nèi)容認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理實(shí)踐，患者住院初期，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向其介紹臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容，使其了解臨床護(hù)理路徑的目的、方法和效果，爭(zhēng)取獲得患者及其家屬的配合，責(zé)任護(hù)士應(yīng)具體觀察和分析不同患者的實(shí)際需求，針對(duì)其個(gè)體需求提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)不同患者的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行觀察和監(jiān)督，針對(duì)存在的護(hù)理問題，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)，深入患者生活，了解其真正想法，詢問其對(duì)于護(hù)理工作的意見和建議，了解患者滿意度，按照收集到的意見，結(jié)合護(hù)理實(shí)際需要，科學(xué)調(diào)整和完善護(hù)理方案。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù) 《患者滿意度調(diào)查表》，對(duì)患者實(shí)施滿意度調(diào)查，調(diào)查表不但包括對(duì)護(hù)理人員的形象儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作評(píng)價(jià)，還必須要對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、溝通水平以及健康教育等進(jìn)行評(píng)估，從以上六大方面分20個(gè)項(xiàng)目開展?jié)M意度評(píng)分，以10為滿分。（1）非常滿意：滿意度評(píng)分超過9分；（2）滿意：滿意度評(píng)分處于7分至8分之間；（3）差：滿意度評(píng)分小于7分［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包實(shí)施組間數(shù)據(jù)分析處理，通過均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差代表研究中的計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)計(jì)量資料對(duì)比，通過%代表研究中的計(jì)數(shù)資料，針對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示研究中兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組患者通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；試驗(yàn)組遵醫(yī)行為達(dá)到97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為15.4±2.0天，顯著少于對(duì)照組的20.6 ±1.5天（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者滿意率高達(dá)95.6%，對(duì)照組組僅為56.2%，試驗(yàn)組患者滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）

3.討論

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施要求醫(yī)院不同部門專家綜合分析某種疾病的臨床特點(diǎn)，根據(jù)某種手術(shù)治療方法制定針對(duì)性治療模式，患者從住院開始，一直到痊愈出院均需按照該模式進(jìn)行治療，護(hù)理人員按照制定好的路徑表對(duì)患者實(shí)施臨床監(jiān)測(cè)、治療，給予科學(xué)護(hù)理，有效提高臨床護(hù)理的規(guī)范性。此外，這種護(hù)理模式能夠促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通交流，有利于培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，方便護(hù)理人員深入了解患者實(shí)際病情，采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理，可以大大提高護(hù)理有效性，提高患者滿意度，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理制度的完善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯對(duì)對(duì)照組低（P＜0.05）；試驗(yàn)組遵醫(yī)行為達(dá)到97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為15.4± 2.0天，顯著少于對(duì)照組的20.6±1.5天（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者滿意率高達(dá)95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.2%（P＜0.05）。這說明，針對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以更好地滿足患者的臨床需求，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)有效減少住院時(shí)間，具有良好的經(jīng)濟(jì)性，能夠有效提高患者滿意度。

臨床護(hù)理路徑出現(xiàn)于二十世紀(jì)中期，屬于一種臨床護(hù)理模式，一般按照某種診斷、某種疾病或某項(xiàng)手術(shù)，制定相應(yīng)的臨床治療護(hù)理模式，近年來，臨床護(hù)理路徑得到很大發(fā)展，逐步走向規(guī)范化和完善化，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者經(jīng)濟(jì)開銷的降低，提高臨床護(hù)理效果［3］。臨床護(hù)理路徑需要綜合分析患者的具體特點(diǎn)，制定針對(duì)性的治療方案和護(hù)理方案，進(jìn)而引導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理方案有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理工作，避免護(hù)理中的隨意性，提高護(hù)理工作的規(guī)范性，減少工作失誤，同時(shí)還可以針對(duì)臨床護(hù)理工作提供科學(xué)指導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)，促進(jìn)護(hù)理人員與患者的溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系，使患者切實(shí)體會(huì)到"以人為本"的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者滿意度的大幅提升。另外，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠在患者接受治療以及護(hù)理的過程中避免重復(fù)檢查治療，防止不必要的時(shí)間浪費(fèi)，促進(jìn)臨床護(hù)理效率的提升，并縮短患者接受治療的時(shí)間，減少治療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)性，獲得良好的患者滿意度。

總而言之，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，避免臨床護(hù)理工作的隨意性，提高患者滿意度，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 翟紅強(qiáng) .臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12（15）：87－88.

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1009－6019（2015）07－0007－02